Поліпи в матці — це утворення з ендометрію, які з’являються, починаючи з 9 років. Найчастіше виявляються перед менопаузою в 40 — 50 років. Поліп відноситься до доброякісних новоутворень, але, якщо не вживати ніяких заходів щодо його лікування, при певних умовах він може озлокачествляться. Ймовірність такого переродження становить 1 — 2%.

Поліпи бувають одиночними на широкій основі або на ніжці, і множинними (поліпоз).

Поліпи в матці виявляються у жінок приблизно в 10% випадків. Серед гінекологічних захворювань складають 25% випадків, що свідчить про широку поширеність проблеми.

Поліпи в матці — причини

При вивченні цієї патології з’ясувалося, що поліпи в матці, причини яких в кожному індивідуальному випадку різні, виникають на тлі:

• гормональних розладів;

• зниження імунітету;

• стресів і тривалого нервового перенапруження;

• змін, викликаних віком жінки.

Крім того, існує ще маса факторів ризику, що провокують розвиток поліпів у матці:

1. Захворювання органів статевої сфери у жінок (кісти яєчників, міома, ендометріоз).

2. Механічні пошкодження шийки матки, що виникають при інструментальних гінекологічних обстеженнях, в результаті запальних захворювань (ендоцервіцит), під час пологової діяльності або абортів.

3. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПП), а також на тлі порушення мікрофлори піхви. Найбільш небезпечними з них є: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, мікоплазмоз, кандидоз.

4. Генетична схильність.

5. Гіподинамія.

6. Тривале лікування Темоксифеном — препаратом, який застосовується при наявності пухлин, з метою блокування чутливих рецепторів до гормонів. В результаті у деяких пацієнток починають посилено рости клітини ендотелію і утворюватися поліпи.

Судинні розростання: при утворенні судинної мережі навколо неї починається активне розмноження епітеліальних клітин.

До групи ризику відносяться жінки, у яких є:

• ожиріння;

• гіпертонічна хвороба;

• ендокринна патологія.

Механізм утворення поліпів у матці

Через гормонального збою може порушитися нормальне функціонування яєчників, у зв’язку з чим у кров надходить велика кількість естрогенів.

В нормі його вироблення відбувається протягом двох тижнів менструального циклу. При гормональних порушеннях він надходить у кров безперервно. Під його впливом відбувається посилене розростання ендометрія.

В період місячних ендометрій не повністю відшаровується, якась частина його залишається в матці. Цей процес протікає протягом декількох циклів і призводить до того, що на місці скупчення ендометрія виникає освіту.

Надалі відбувається проростання судин і волокон сполучної тканини утворюється поліп.

Види поліпів у матці

Поліпи в залежності від клітин, з яких вони утворені і їх будови, виділяють:

1. Залізисті поліпи — утворюються в юному віці, схожі на рідинні кісти.

2. Фіброзні поліпи — щільні, оскільки в їх основі — сполучна тканина, розвивається у віці після 40 років, перед клімаксом і в менопаузу.

3. Залозисто — фіброзні, утворюються, відповідно, з клітин залоз та сполучної тканини.

4. Поліпи — аденоми: в їх будові зустрічаються атипові клітини, тому можливий розвиток раку.

5. Плацентарні поліпи утворюються зі збережених після пологів частинок плаценти.

Розміри поліпів у матці варіюють від декількох міліметрів до 3,0 див. В основному, зустрічаються поліпи до 1,0 див.

Поліпи в матці — перші симптоми

Поліпи в матці можуть протікати безсимптомно. У таких випадках вони є знахідкою при обстеженні на іншу патологію, або при з’ясуванні причин безпліддя.

При досягненні певних розмірів поліпів у матці перші симптоми проявляються:

• різноманітними порушеннями менструального циклу;

• маткові кровотечі між місячними;

• кровотечами в період менопаузи;

• болем і дискомфортом під час сексу, а після нього — мажущими виділеннями.

Також поліп може бути виявлений, якщо розвивається запалення або відбувається травма. Це призводить, крім перерахованих вище, до прояву таких клінічних симптомів:

• біль тягнучого характеру, виникають не лише під час статевих контактів, але і незадовго до початку менструацій;

• наявність крові у виділеннях, не пов’язане з менструацією.

Поліпи в матці — ознаки

По мірі зростання поліпів у матці ознаки їх стають більш вираженими:

• розвивається анемія;

• стійке порушення менструального циклу;

• невиношування вагітності;

• гіпоксія плоду;

• безпліддя;

• рак матки, що є головною небезпекою поліпів.

Діагностика поліпів у матці

УЗД матки — найдоступніший, інформативний і безболісний методом діагностики. При проведенні процедури внутривлагалищным датчиком отримують найбільш точні результати.

Для детального дослідження проводиться гістероскопія: апарат (тонка трубка з камерою) вводиться в порожнину матки. Гистероскопом проводиться при необхідності забір матеріалу для біопсії. Також через апарат в порожнину матки можна ввести контрастну речовину і зробити рентгенівський знімок.

Лікування поліпів у матці

Лікування поліпів у матці — виключно хірургічне. При виявленні одиночного поліпа — його вирізують. При поліпозі вискоблюють верхній шар слизової матки.

Показаннями до оперативного лікування є:

• відсутність ефекту від гормонального лікування;

• вік понад 40 років;

• розмір освіти більше 1,0 см;

• якщо при гістологічному дослідженні виявлені атипові клітини.

В даний час лікування поліпів у матці проводиться гістероскопічних та лапароскопічним методами.

Гистероскопический метод вважається малотравматичной процедурою, що проводиться під легким наркозом і триває близько 20 хвилин.

Найкращий час для маніпуляції — 2 — 3 добу після місячних: слизова матки в цей час тонка, поліп легко визначається, т. к. підноситься над нею, можна видалити його швидко. Метод має декілька переваг:

• безпека;

• безболісність;

• відсутність надрізів і, відповідно, операційних швів;

• камера гістероскопа дозволяє виявити навіть дрібні поліпи і видалити їх.

Лапароскопія проводиться під контролем лапароскопа через отвір (0,5 — 1,5 см) внизу живота. Метод дуже ефективний при наявності злоякісного утворення. У разі виявлення атипових клітин в поліпи, що говорить про високий ризик виникнення пухлини, матку видаляють за допомогою цього методу.

Перевагою лапароскопії є:

• післяопераційні болі виникають рідко;

• практично відсутні ускладнення;

• відсутність рубців;

• швидке відновлення організму.

Лікування поліпів у матці

Лікування поліпів у матці у певних випадках проводиться без оперативного втручання. Це можливо в деяких випадках:

• у родили жінок, т. к. оперативне втручання призводить до проблем з зачаттям;

• у пацієнток юного віку (описуються випадки, коли поліпи виявляли у дівчаток в підлітковому віці)

• якщо є один маленький поліп, прийомом деяких препаратів можна його зменшити і домогтися повного зникнення.

Враховуючи, що поліп утворюється в порожнині матки під впливом високого рівня естрогенів, призначає гормональні препарати, що знижують кількість естрогенів і сприяють підвищенню рівня прогестерону. Вони усувають етіологічний фактор (естрогени), в результаті чого відбувається значне зменшення поліпа, він всихає і залишає матку в період місячних.

Препарати для лікування поліпів призначаються з урахуванням віку:

• до 35 років — естроген — гестагенні протизаплідні засоби (Регулон, Жанін, Ярина);

• після 35 років — гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);

• після 40 років і при новому клімаксі — антагоністи гонадотропін рилізинг — гормону (Золадекс, Диферелін) — вони захищають від впливу естрогенів, що викликають зміни в матці;

• у будь-якому віці призначаються антибактеріальні препарати — вони необхідні в тих випадках, коли утворення поліпів відбулося у зв’язку із запальним процесом в матці (Зитролид, Мономіцин та ін).

Всі препарати призначаються гінекологом в певну фазу циклу і за спеціальною схемою.

Профілактика поліпів у матці

Профілактика поліпів у матці пов’язана з дисфункцією яєчників, що виробляють велику кількість естрогенів. Тому профілактичні заходи включають:

• регулярне відвідування гінеколога для виключення патології і правильного підбору контрацептивів;

• активний фізичні навантаження, боротьба з гіподинамією виключають застій крові в малому тазу;

• виключити безладні статеві зв’язки;

• не вживати м’ясні продукти, що містять гормони;

• уникати різких переохолоджень.

Завжди необхідно уважно ставитися до свого організму і при найменших збої вчасно проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути неприємних ускладнень.