Види ендометріозу. Ендометріоз і вагітність

Image 2327 Ендометріоз — гінекологічне захворювання, яке вважається найбільш небезпечним в плані збереження репродуктивної функції жінки.

Суть захворювання полягає в наступному: внутрішні боку матки вистелені специфічної тканиною — ендометрієм. У нормі ця тканина повинна щомісяця оновлюватися — вона «відривається» від стінок матки і під час місячних виходить назовні разом з кров'ю. Але можливий розвиток патології, при якій ендометрій не покидає організм, а осідає і починає свій розвиток на інших органах. Теоретично таке можливо при розносі шматочків ендометрія з кровотоком до яєчників, маткових (фаллопієвих) трубах.

У разі нестандартного розміщення ендометрія відбувається його набухання, потім з'являється кровоточивість локалізованого ділянки. Причому, кров нікуди з організму не виходить, а накопичується і починає чинити сильний тиск на нервові закінчення — це провокує сильні болі.



Класифікація ендометріозу

Гінекологи при діагностуванні повинні визначити конкретний вид ендометріозу — від цього залежить схема призначення лікування захворювання . Розрізняють два основних види ендометріозу :

  1. Генітальний — невеликі фрагменти ендометрія виявляються в матці, цервікальному каналі, на яєчниках або маткових (фаллопієвих) трубах.
  2. екстрагенітальний — осередки запального процесу виявляються не тільки на органах статевої системи.

У свою чергу генітальний ендометріоз поділяється на два типи:

  1. Внутрішній — уражається тільки матка. Дуже часто при такому вигляді / типі розглянутого запального процесу діагностується міома.
  2. Зовнішній — ендометрій розташовується в шийці матки, яєчниках, фаллопієвих трубах, піхві.

kbNywb4Nrh4

При фіксуванні отриманих результатів після обстеження пацієнтки гінеколог може класифікувати ендометріоз по її місцем розташування — наприклад, ендометріоз яєчників, ендометріоз шийки матки і так далі.

Крім видів і типів розглянутого патологічного процесу, існує класифікація ендометріозу за ступенем розвитку і глибини ураження органів:

  • 1 ступінь — на поверхні матки виявляються лише поодинокі вогнища запалення;
  • 2 ступінь — запальний процес не перейшов межі матки, але проник глибоко в її тканини;
  • 3 ступінь — осередки патологічного процесу на матці глибокі і множинні, при обстеженні легко діагностуються множинні кісти яєчників і наявність спайок;
  • 4 ступінь — осередки глибокі, множинні ірозташовуються не тільки на матці, а й на придатках, спайкова хвороба вражає всі органи статевої системи.

Чи потрібно вам лікувати ендометріоз? На це питання відповідає лікар-гінеколог:

Ендометріоз і вагітність

endometrioz-i-beremennost-3 Ендометріоз є причиною жіночого безпліддя — практично оголені стінки матки, спайкова хвороба в маткових (фаллопієвих) трубах не дають можливості яйцеклітині ні запліднитися, ні опуститися для розвитку плода в матку.

Якщо жінка планує вагітність, то гінеколог порекомендує спочатку пройти курс лікування від розглянутого запального захворювання. Але в деяких випадках зачаття відбувається і при діагностованому ендометріозі, правда, варто уточнити — такий розвиток подій можливий тільки на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу.

Що слід знати про вагітність при ендометріозі?

По-перше, найбільш важкими в плані виношування дитини будуть перші 2-3 місяці. Стінки матки занадто потоншала, заплідненої яйцеклітини нема за що «чіплятися», а репродуктивна система виробляє занадто мала кількість гормонів для розвитку плідного яйця. Якщо ендометріоз був діагностований у жінки до настання вагітності, то вона відразу надходить до лікувального закладу і отримує призначення гормональних препаратів — тільки вони зможуть підтримати організм і зберегти вагітність.

По-друге, протягом усього періоду виношування вагітності майбутня мати повинна знаходитися під пильною увагою гінекологів — загроза викидня і передчасних пологів зберігається все 9 місяців. Дуже велика ймовірність самовільного аборту є на терміні до 3 місяців вагітності, якщо цей період буде успішно пройдено, то шанси виносити і народити здорового малюка в рази зростають. Пов'язано це з тим, що до 3 місяців вагітності формується абсолютно здорова плацента.

Зверніть увагу : ніякого впливу на внутрішньоутробний розвиток малюка ендометріоз (навіть численний і запущений) не робить.

По-третє, вагітність може благотворно вплинути на запальний процес. За статистикою в період виношування дитини вогнища ендометріозу значно звужуються, вони стають менш глибокими — це відбувається через правильною, повноцінної вироблення гормонів репродуктивної системою жінки.

Зверніть увагу : вагітність не є лікуванням ендометріозу — після пологів вогнища запалення можуть почати свій активний розвиток. Ендометріоз не повинен звучати як вирок — жінка в будь-якому випадку повинна прагнути до одужання. Цей патологічний процес часто діагностується в репродуктивному віці, але грамотний підбір гормональної терапії або своєчасно прийняте рішення про хірургічне лікування повертає майже 100% вірогідність зачаття.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Біль внизу живота у жінок: причини, характер лікування

What-Woman-Body-Looks-Like-After-Giving-Birth-591x390 Найяскравіший симптом будь-якого неблагополуччя в організмі — біль. Якщо помірну слабкість, сонливість і падіння працездатності, які завжди з'являються при ГРЗ , людина може досить легко переносити, то біль сприймається ним як сигнал тривоги. Вона може бути різною і за силою, і за характером, і за тривалістю, але в будь-якому випадку при її появі людина неминуче замислюється про своє здоров'я.

Захворюваннями, що супроводжуються болями в животі , займаються багато фахівців — від хірургів до інфекціоністів. Однак є одна категорія хвороб, при яких недооцінка симптомів може привести до виключно неприємного ускладнення — втрати здатності до дітородіння. Мова про жіночих хворобах, через які страждає репродуктивна система, і які не «гірше», ніж апендицит, закінчуються трагічно.



Болі при гострих станах

Гострими називають такі стани, при яких жінка без надання медичної допомоги в найближчі години неминуче гине.  У цю групу входять такі захворювання як:

  • апоплексія яєчника;
  • перекрут ніжки яєчникової кісти або пухлини;
  • позаматкова вагітність з розривом фаллопиевой труби.

Апоплексия яєчника

При цьому захворюванні біль внизу живота з'являється раптово в середині менструального циклу. Пов'язана вона з тим, що при розриві фолікула, де дозріла яйцеклітина, відбувається пошкодження кровоносної судини, прилеглого до нього. Часто початок болю пов'язують із статевим актом або фізичним навантаженням.

Image 5021

Розрізняють больову і геморагічну форму апоплексії. Перша відрізняється яскраво вираженими больовими відчуттями і порівняно низькою крововтратою. Вона набагато менш небезпечна, ніж геморагічна, при якій кровотеча може швидко привести до загибелі хворий.

Додаткові симптоми:

  • слабкість;
  • запаморочення;
  • нудота і блювота;
  • непритомність

Симптоми проявляються в залежності від інтенсивності кровотечі з пошкодженої судини.

Лікування

16213-holod-na-zhivot-pri-gipertonii Незважаючи на всю небезпеку апоплексії, іноді її лікують консервативно. При больовий формі і малої крововтраті (до 150 мл) призначають холод на живіт, кровоспинні препарати, вітаміни, спазмолітики.

При геморагічної формі апоплексії або в разі погіршення стану жінку оперують за життєвими показаннями. Найчастіше роблять лапароскопічні операції, проте при підозрі на масивна кровотеча виконують звичайний розріз. При цьому пошкоджене місце на яєчнику вшивають, а при неможливості ушивання — видаляють весь орган.

Перекрут ніжки кісти або пухлини яєчника

kak-oslozhneni-kisty-jaichnika З назви ясна сама суть захворювання. Перекрут часто відбувається при раптової припинення обертального руху тіла, наприклад під час танцю або при спортивному тренуванні.

При цьому припиняється кровопостачання кісти або пухлини, в них починається некроз і запалення, яке швидко перекидається на тазову очеревину, провокуючи перитоніт.

Біль при перекруте виникає раптово, локалізована на стороні ураженого яєчника, носить спастичний характер, хоча може бути і постійною. Одночасно з цим з'являються нудота, блювота, блідість шкірних покривів, здуття живота.

Лікування

Тільки хірургічне. Обсяг операції визначають вже в процесі, керуючись як станом яєчника, так і змінами, які відбулися в оточуючих орган тканинах.

Позаматкова вагітність

У цьому випадку біль виникає також на стороні поразки. При позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина впроваджується не в порожнину матки, а в фаллопієву трубу або рідше — в яєчник. Біль з'являється на терміні 2-3 тижні, носить переймоподібний характер і віддає в пряму кишку. Одночасно з нею відзначаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів.

Описана вище симптоматика характерна для переривання позаматкової вагітності за принципом трубного аборту. При розриві маткової труби біль стає сильною, з'являється різка слабкість, нудота з блювотою, пацієнтка втрачає свідомість.

Лікування

Виключно оперативне. Зазвичай під час хірургічного втручання повністю видаляють уражену маткову трубу і зупиняють наявне кровотеча. При своєчасно проведеній операції у жінки є всі шанси і на виживання, і на народження дитини згодом.

Запальні захворювання

Друга за важливістю причина появи болів у жінок — запальні захворювання органів малого таза:

  1. Ендометрит.
  2. Сальпингоофорит (аднексит) і його ускладнення:
  • пиосальпинкс;
  • гідросальпінкс;
  • пиовар;
  • тубооваріальний абсцес;
  • пельвиоперитонит.
  1. Параметрит.

Ендометріт

1421323212_endometrit-2 Це захворювання найчастіше починається після невдалого аборту або впровадження внутрішньоматкових контрацептивів, хоча може виникнути і після пологів. Біль внизу живота супроводжується високою лихоманкою (до 39-40 ° С), виділенням гнійних білій. Триває захворювання 8-10 днів і при адекватному лікуванні закінчується видужанням.

Дещо рідше гострий ендометрит може ускладнитися параметритом, перитонітом, тазові абсцесом, тромбофлебітом вен малого таза або перейти в хронічну форму.

Сальпингоофорит

Найбільш часта з гінекологічних причин болю в нижній частині живота. При цьому запальний процес захоплює і яєчники, і маткові труби.

salpingoforit При гострому сальпингоофорите болю носять постійний характер, локалізуються на стороні поразки і супроводжуються такими симптомами, як:

  • висока лихоманка (38-40 ° С);
  • приголомшливий озноб;
  • нудота, іноді супроводжується блювотою;
  • гнійні виділення зі статевих шляхів;
  • розлади сечовипускання.

Захворювання може ускладнитися:

  • Піосальпінкс — скупченням гною в каналі маткової труби;
  • гідросальпінксом, при якому просвіт маткової труби заповнюється негнійний рідиною;
  • абсцесом яєчника, при якому тканину органу розплавляється; в результаті яєчник перетворюється на своєрідний мішечок, заповнений гноєм — пиовар;
  • тубооваріальний абсцесом, що виникають при розплавленні прилеглих один до одного стінок яєчника і труби;
  • пельвиоперитонитом, який з'являється, коли гній з абсцесу проривається в порожнинумалого таза;
  • перитонітом — при поширенні гнійного процесу в черевну порожнину.

Параметрит

Це захворювання виникає внаслідок переходу запалення з матки або її придатків на навколоматкову клітковину. Клінічна картина її, крім болю в нижньому поверсі живота, включає в себе:

  • різке початок;
  • екстремальне підвищення температури до 41 ° С;
  • приголомшливий озноб.

img9

Лікування запальних гінекологічних захворювань

Центральне місце в лікуванні запальних захворювань органів малого таза належить антибіотикотерапії препаратами широкого спектру дії. Обов'язкове застосування жарознижуючих, спазмолітичних і аналгетичних засобів.

При ендометриті можливо зрошення порожнини матки розчинами антисептиків, при піосальпінкс і піовара — пункція гнійного міхура з відсмоктуванням його вмісту і введенням антисептиків і антибіотиків в його порожнину.

Операцію проводять при пельвіоперитоніт, перитоніт і при розриві тубооваріального абсцесу. Лікарі прагнуть зберегти придатки матки, так як їх видалення знижує здатність жінки до дітородіння.

Інші гінекологічні причини болю в животі

Існує ряд жіночих хвороб, також супроводжуються больовим синдромом, які не несуть безпосередньої загрози життю жінки, але можуть призводити до неприємних наслідків, таким як утворення спайок, безпліддя, маткові кровотечі і т. д.

До них відносять:

  • альгодисменорею;
  • ендометріоз;
  • спайкової хвороби;
  • міому матки.

Альгодисменорея

Під цим словом розуміють болю при менструації . Вони носять пульсуючий, переймоподібний характер і часто віддають в поперек або передню поверхню стегон. Виникають вони одночасно з початком менструації і тривають зазвичай не більше 2 діб.

Лікування

Так як в механізмі розвитку болю беруть участь психологічні чинники, в лікуванні хворих альгодисменореей використовуються психотерапевтичні методи. Паралельно призначають звичайні анальгетики. У рідкісних випадках застосовують і гормональні контрацептиви з метою придушення овуляції .

Ендометріоз

Ендометріоз — захворювання, пов'язане з занедбаністю слизової оболонки матки в ділянки, віддалені від цього органу. При локалізації частин ендометрія в порожнині малого таза виникають пов'язані з менструацією постійні болі внизу живота.

Лікування

При ендометріозі застосовують кілька підходів до лікування:

  • хірургічне видалення максимального числа вогнищ розростання ендометрія;
  • гормональне придушення активності яєчників з метою зупинки овуляції;
  • імунна корекція;
  • симптоматична терапія анальгетиками і спазмолітиками.

Спаечная хвороба

Ця патологія розвивається як наслідок запальних процесів і хірургічних втручань в малому тазу. Біль при спайкової хвороби періодична, тягне, ниючий, проходить після прийому анальгетиків і спазмолітиків.

Лікування

Хірургічне розсічення спайок. Зазвичай до нього вдаються або при вираженому больовому синдромі, або при безплідді, спричиненому спайковимпроцесом. Консервативні заходи неефективні.

Міома матки

Тут на першому місці серед симптомів знаходиться не біль, а кровотечі. Міома — доброякісна пухлина, розташована в товщі м'язової стінки матки. При її наявності у жінок відзначаються тривалі і рясні менструальні кровотечі. Жінка відчуває тягнуть болі внизу живота, іноді болю при міомі матки переймоподібні.

simptomy_miomy_matki_prichiny

Лікування

Зазвичай полягає в призначенні препаратів, що містять жіночі статеві гормони. Консервативна терапія часто призводить до уповільнення зростання міоматозного вузла і навіть його зменшення.

При сильних, що загрожують життю кровотечах, а також при великих розмірах пухлини показана операція, під час якої видаляється або сам вузол, або вся матка, якщо її неможливо зберегти.

Важливо: При будь-якого болю внизу живота слід не шукати народні методи позбавлення від неї, а звернутися до лікаря. Цей симптом з'являється при десятках захворювань і лише лікар (іноді і не один), озброєна знаннями, лабораторіями та апаратурою може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування. У деяких випадках зволікання може серйозно погіршити шанси жінок на виживання, тому — ніякого самолікування.

Дізнатися, які ще захворювання можуть викликати сильні болі внизу живота у жінок, ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Позаматкова вагітність

vnematochnaya beremenost Розвиток заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки класифікується в гінекології як позаматкова вагітність. Патологія, безумовно, закінчується загибеллю плодового яйця, при цьому існує кілька варіантів розвитку подій при локалізації плідного яйця поза маткою.



Види позаматкової вагітності

Від локалізації плодового яйця в маткових трубах залежить класифікація даної патології.  Гінекологи розрізняють кілька видів позаматкової вагітності:

  • яєчникова — плодове яйце не виходить за межі яєчника і починає розвиватися в ньому;
  • черевна — запліднена яйцеклітина « виштовхується »яичником, але не потрапляє в матку, а прикріплюється до очеревині;
  • трубна — ембріон росте і розвивається безпосередньо в фаллопієвій (маткової) трубі;
  • рудиментарная — вагітність розвивається в рудиментарному відростку матки.

59

Яєчникова вагітність діагностується вкрай рідко, але при певних обставинах може повноцінно розвиватися і закінчитися народженням здорової дитини це, звичайно, виключення, яке має місце бути.

Яєчник відрізняється високим рівня еластичності стінок органу, тому зростання плодового яйця триває тривалий час абсолютно безсимптомно для жінки — притаманні тільки стандартні симптоми настав зачаття. Тому своєчасну постановку на облік у гінеколога вагітної жінки і проведення повноцінного огляду можна назвати єдиною можливістю раннього діагностування позаматкової вагітності яичникового типу. На ультразвуковому дослідженні буде видно порожня порожнину матки і надмірно збільшений яєчник — це і є безумовною підставою для діагностування патологічної яєчникової вагітності.

Черевна вагітність також вважається рідкісною патологією, але останнім часом все частіше діагностується при проведенні ЕКО.  У цьому випадку мова йде про первинну або вторинної позаматкової черевної вагітності:

  • первинна — запліднена яйцеклітина прикріплюється не в порожнині матки, а в заочеревинному просторі — на сальнику, кишечнику;
  • вторинна — спочатку розвивалася трубна позаматкова вагітність, потім стався розрив / надрив фаллопиевой труби і плодове яйце потрапило в забрюшинную область.

у світі відомі випадки благополучного закінчення черевної вагітності — народжувалися здорові діти шляхом проведення оперативного втручання.

Позаматкова вагітність, що розвивається в рудиментарному відділі (розі) матки , завжди закінчується загибеллю плоду. Відбувається перерозтягнення стінок рудиментарного роги, а потім і їх розрив.

Найбільш часто діагностується трубнавагітність — з 100% пацієнток у 87% фіксується саме цей вид патологічної вагітності.

60

Причини

Основними причинами виникнення позаматкової вагітності вважаються патологічні зміни в структурі придатків, порушення перистальтики (м'язової активності, завдяки чому плодове яйце просувається в порожнину матки) фаллопієвих труб і зміни властивостей плодового яйця. Але гінекологи виділяють і кілька чинників, які можуть привести до розвитку даної патології:

  1. Хронічні запальні процеси в органах репродуктивної системи. Вони призводять до появи спайок, порушують структуру яєчників і фаллопієвих труб, провокують дисфункції яєчників. Особливу увагу потрібно звернути на інфікування хламідіозом — саме ця інфекція призводить до 60% всіх випадків до позаматкової вагітності.
  2. Контрацептиви внутриматочного застосування — спіраль. На думку деяких фахівців носіння внутрішньоматкової спіралі викликає розвиток запальних процесів в матці та її придатках (за принципом — організм пручається присутності стороннього тіла). Крім цього, є підтверджені факти, що використання внутрішньоматкової спіралі в якості контрацептиву більше 5 років поспіль збільшує ризик розвитку патологічної вагітності в 5 разів.
  3. Часті аборти. Штучне переривання вагітності — це раптова перебудова роботи ендокринної системи організму, порушення вироблення жіночих гормонів, утворення спайок, порушення в перистальтике фаллопієвих труб. Чим частіше жінка робила аборти, чим вище ризик розвитку позаматкової (ектопічної) вагітності — підтверджений дослідженнями факт.
  4. Порушення вироблення гормонів. Перш за все, мова йде про хронічні ендокринологічних захворюваннях, а й тривалий прийом гормональних контрацептивних кошти може спровокувати дисбаланс.

Крім цього, позаматкова вагітність може розвинутися як наслідок:

  • новоутворень злоякісного і доброякісного характеру;
  • інфантилізму матки і придатків;
  • хронічного ендометріозу, який призводить до утворення спайок;
  • вроджених аномалій розвитку органів репродуктивної системи.

Гінекологи розглядають ризик виникнення ектопічної (позаматкової) вагітності та у жінок у віці старше 35 років при першому зачатті, і в разі часто переносяться стресів, перевтоми і нервових зривів.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Прийнято вважати, що симптоми позаматкової вагітності відсутні і виявити цю патологію можна тільки на етапі розриву фаллопієвій труби або при ранньому ультразвуковому дослідженні. А насправді рання симптоматика існує — важливо своєчасно «вловити» патологічні зміни в організмі.

По-перше, у жінки може бути не банальна затримка місячних, а дуже убоге їх прояв. Причому, затримка може тривати кілька днів, потім з'являються кров'яні виділення неинтенсивного характеру.

По-друге, жінка буде відчувати болі внизу живота — це реакція на розтягується фаллопієвих труб. Больовий синдром носить ниючий, тягнучий характер, присутня іррадіація в поперековий відділ хребетного стовпа і задній прохід, що призводить до помилкового припущення загострення хронічного аднекситу.

Взагалі, офіційна статистика робить наступні твердження:

  • стандартна затримка місячних при ектопічної вагітності спостерігається у 78% жінок;
  • больовий синдром з локалізацією внизу живота різного характеру присутній у 68% жінок з позаматковою вагітністю;
  • ранній токсикоз діагностується у 54% жінок;
  • збільшені молочні залози з дещицею хворобливості відзначають 36% жінок з ектопічної вагітністю.

При огляді жінки позаматкова вагітність проявиться наступними ознаками:

  • синюшність і рихлість шийки матки;
  • при пальпації придатків — трохи збільшена фаллопієвих труб з того боку, де розвивається ектопічна вагітність;
  • спроба відхилення матки приводить до виникнення інтенсивного больового синдрому.

Гінеколог відзначить невідповідність розмірів матки і термінів останньої менструації — це також дає привід запідозрити позаматкову вагітність. Але жоден фахівець не поставить остаточний діагноз без повноцінного обстеження жінки — ультразвукове дослідження, аналіз на вміст прогестерону (гормон, який зберігає вагітність), уточнення змісту ХГЧ при позаматкової вагітності.

Більш детальну інформацію про симптоми позаматкової вагітності ви можете отримати, подивившись цей відео-огляд:



Наслідки позаматкової вагітності

Трубний аборт

Йдеться про відторгнення плодового яйця з фаллопиевой труби без розриву придатка.  Трубний аборт характеризується основними трьома ознаками:

  • різкий біль внизу живота — приступообразная, носить «кинджальний» характер;
  • з піхви з'являються кров'яні виділення;
  • звичний менструальний цикл порушений — йде затримка місячних.

Біль внизу живота інтенсивного характеру з'являється через спроби проштовхування плодового яйця крізь фаллопієвих труб, а також внаслідок попадання крові в забрюшинное простір — це діє дратівливо на нервові закінчення.

Підставою відзначити трубний аборт служить раптовий біль, який виникає з певною періодичністю, може віддавати в область ключиці, попереку і заднього проходу. Зверніть увагу : больовий синдром значно посилюється при різких рухах, кашлі, чханні і під час акту дефекації.

Кров'яні виділення з'являються з постійною регулярністю, не мають будь-якого запаху і не зникають навіть після прийому кровоостанавливающих лікарських препаратів. При неправильної діагностики жінці можуть призначити механічне вичищення порожнини матки, але навіть цей захід не припиняє виділення.

Зверніть увагу : жінка може мляво ігнорувати на зазначені ознаки трубного аборту, якщо біль неінтенсивним, кров'яні виділення не викликають дискомфорту. Повинно насторожити: гіпертермія (підвищення температури тіла), загальна слабкість, регулярні запаморочення (на тлі внутрішніх кровотеч).

Розрив маткової (фаллопієвій) труби

Розрив маткової труби при ектопічної вагітності — найтяжче ускладнення, яке може закінчитися летальним результатом для жінки.  Даний стан завжди виникає раптово і має яскраво виражені симптоми:

  • vne matki beremennost сильна, різка, «кинджальний» біль внизу живота;
  • різке падіння показників артеріального тиску;
  • критичне збільшення частоти пульсу;
  • поява на лобі і долонях холодного липкого поту;
  • значне погіршення загального самопочуття, аж до втрати свідомості.

Будь-які обстеження жінки в такому стані не потрібні — геморагічний шок, втрата свідомості і приголомшуючий біль при раніше діагностованою вагітності служать підставою для надання екстреної хірургічної допомоги.

Хірургічне лікування

Позаматкова вагітність — це завжди оперативне втручання.  Існує кілька видів хірургічного вирішення проблеми:

  • сальпінгоектомія повне видалення фаллопиевой труби;
  • сальпінготомія — робиться розріз в стінці маткової труби, що відводить плодове яйце ;
  • резекція труби сегментарного виду — плодове яйце вирізається разом з ділянкою труби, потім краю зшиваються.

Сальпінгоектомія проводиться в більшості випадків, тому що позаматкова вагітність діагностується занадто пізно, на 4-8 тижні, коли вже починається процес виходу / загибелі ембріона. Сальпінготомія — оптимальний варіант для тих, хто ще планує вагітність, але за умови ранньої діагностики даної патології. Резекція труби застосовується вкрай рідко і є неординарною операцією, але зазвичай успішно закінчується.

Зверніть увагу : на самих ранніх термінах позаматкової (ектопічної) вагітності є можливість знищити плодове яйце і позбутися від нього без розрізу / видалення фаллопиевой труби. Для цього через звід піхви в трубу вводять Метотрексат — лікарський препарат, який буквально розчиняє запліднене яйце.

Важливо : подібна процедура проводиться тільки під постійним ультразвуковим контролем.

Після хірургічного лікування ектопічної вагітності жінка повинна пройти реабілітаційний період — він буде тривалим.

По-перше , бажано пройти повноцінне обстеження у лікарів вузьких спеціальностей для з'ясування справжньої причини неопущення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Тільки при проведенні терапевтичних заходів по відношенню до інфекційних і запальних процесів в органах репродуктивної системи можна в майбутньому очікувати розвиток нормальної вагітності.

По-друге , гінекологи рекомендують пройти санаторно-курортне лікування в перші 3-6 місяців після оперативного втручання — це допоможе відновити і зміцнити імунітет організму.

По-третє , гінекологи попереджають про небажаність планування вагітності в перші 6 місяців після проведення хірургічного втручання з приводу ектопічної (позаматкової) вагітності. Лікар може призначити гормональні контрацептиви — це допоможе відновити гормональний фон і запобігти незаплановане зачаття.

Профілактичні заходи

Позаматкову вагітність неможливо передбачити — занадто багато існує чинників, які можуть призвести до подібного розвитку подій.  Але лікарі розробили конкретні профілактичні заходи:

  • з моменту початку статевого життя регулярно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів та раннього діагностування запальних / інфекційних захворювань;
  • вести календар менструального циклу і при незначних порушеннях консультуватися з гінекологом;
  • своєчасно і повноцінно лікувати будь-які патології органів репродуктивної системи, в тому числі запальні та інфекційні захворювання;
  • планувати вагітність — наприклад, перед зачаттям пройти повний огляд у лікарів загальнихі вузьких спеціальностей.

Позаматкова вагітність вважається досить складною і небезпечною патологією. Але якщо медичні заходи проводилися на ранній стадії патології або при розриві фаллопиевой труби були зроблені грамотні заходи, то прогноз буде сприятливим. Сучасні досягнення в медицині дозволяють не тільки зберегти життя жінки, але і забезпечить їй можливість в майбутньому мати дітей.

Більш детально про позаматкової вагітності — в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ендометріоз: симптоми, діагностика, методи лікування

ento,metrios ендометріоз в медицині називається патологічний стан репродуктивної системи жінки, при якому відбувається розростання тканини, характерною для внутрішніх стінок матки, за межами полого органу. За статистикою це захворювання найчастіше діагностується у жінок, що знаходяться в репродуктивному віці від 25 до 50 років.



  Рекомендуємо прочитати:   Діагностика ендометріозу: обстеження і аналізи  

Симптоми ендометріозу

Клітини ендометрію (тканина внутрішнього боку стінок матки) можуть розростатися далеко за межі матки — інколи вони осідають і на очеревині, і на сечовому міхурі, і на кишечнику . Дуже рідко ендометріоз протікає безсимптомно — це, скоріше, виняток. Основною ознакою розглянутого патологічного процесу є больовий синдром — він може носити варіативний характер, відрізнятися сталістю і супроводжуватися почуттям тиску внизу живота. При ендометріозі тіла матки (аденомиозе) характерним симптомом є дисменорея .

Зверніть увагу : ендометрій «відповідає» за щомісячні кров'яні виділення, тому, куди б не потрапили клітини цього виду тканини, у пацієнтки буде відзначатися короткочасна кровотеча з чіткою періодичністю. Наприклад, при розростанні клітин на кишечнику кров може з'явитися під час акту дефекації, а якщо в патологічному процесі бере участь сечовий міхур, то кожен місяць буде фіксуватися вихід сечі з домішкою крові. Дуже часто жінки відзначають біль під час статевого акту — це також вважається ознакою ендометріозу.

Класифікація

Класифікація ендометріозу проводиться відповідно до галузі локалізації вогнищ ендометрію. Виділяють внутрішній (аденоміоз) і зовнішній генітальний, екстраперітонеального і перитонеальний екстрагенітальний види ендометріозу.  При ендометріозі можуть дивуватися наступні органи:

oblasti-porageniya-pri-endometrioze

Детальніше про класифікацію ендометріозу, можливі причини його виникнення , ускладненнях і методах лікування розповідає фахівець:



Діагностичні заходи

Для постановки точного діагнозу недостатньо отримати скарги пацієнтки — вищеописані симптоми можуть свідчити і про розвиток запальних захворювань, і про хронічне інфікуванні статевих органів. Гінеколог зобов'язаний провести такі діагностичні заходи:

  1. Кольпоскопія. За допомогою спеціального оптичного приладу лікар досліджує піхву і шийку матки жінки, виявляє видимі патологічні зміни тканин.
  2. Ультразвукове дослідження. Дозволяє не тільки виявити безпосередньо вогнище ураження, але і вести динамічне спостереження за станом патології під час проведення терапевтичного / хірургічного лікування.
  3. Магніто-резонансна томографія. Найбільш достовірний метод діагностування ендометріозу — за статистикою з його допомогою розглянутий патологічний процес визначається в 96% випадків.
  4. Лапароскопія. Цей метод діагностики дасть повне уявлення про клінічній картині ендометріозу: яких розмірів вогнище, скільки таких поразок є, точну локалізацію і рівень активності.

Зверніть увагу : відносно недавно гінекологи стали призначати аналіз крові на пухлинні маркери — при наявному ендометріозі нормативні показники будуть значно завищені.

Методи лікування

Медициною визнано, що найбільш ефективним методом зупинки патологічного процесу є хірургічне втручання. Під час проведення оперативного втручання лікарі видаляють всі виділені осередки і відновлюють нормальне функціонування органів репродуктивної системи. Найбільш безпечним, практичним і доступним методом хірургічного лікування вважається лапароскопія.  Вона має кілька основних переваг перед стандартною порожнинної операцією:

  1. реабілітаційний період скорочується до можливого мінімуму;
  2. відновлюється дітородна функція;
  3. значно знижується інтенсивностей больових відчуттів під час статевого акту.

залежно від того, на якій стадії розвитку перебуває розглянутий патологічний процес, гінеколог буде підбирати лікування. Це може бути проведення єдиної хірургічної операції, а можливо знадобиться не тільки оперативне втручання, але і тривалий прийом індивідуально підібраних препаратів гормональної дії.

Гормональна терапія

Подібна терапія повинна починатися в перший менструальний цикл, що почався після оперативного втручання.  Лікар може призначити наступні лікарські препарати :

  1. Даназол — тривалість прийому 6 місяців, через місяць постійного прийому менструації можуть припинитися, але відразу ж після відміни лікування цикл відновлюється.
  2. Медроксипрогестерона ацетат — приймають не менше 3 місяців поспіль, має побічні явища у вигляді значного збільшення маси тіла.
  3. неместрана — приймають лише 2 рази в тиждень в індивідуально рекомендованої дозуванні, через 2 тижні прийому больовий синдром зникає. З побічних явищ можна виділити вугровий висип, себорею і збільшення маси тіла.
  4. Золадекс — вводиться під шкіру один раз в 26 днів. Рекомендується на курс лікування зробити не менше 3 ін'єкцій, але вже після першої жінка відчує значне полегшення в плані больового синдрому.

Народна медицина і ендометріоз

Зверніть увагу : рецепти з категорії народна медицина ні в якому разі не повинні стати єдиним методом лікування ендометріозу — цей патологічний процес вимагає комплексної терапії. Деякі відвари лікарських трав допоможуть зняти біль і зменшити загальні прояви патологічного стану (слабкість, сонливість, апатія). До таких належать:

  1. Відвар з листя подорожника. Приготувати його можна зі свіжих і / або сухого листя. Візьміть 1 столову ложку сухої сировини або 10 штук свіжого листя і заваріть в 300 мл на водяній бані (кип'ятити не менше 15 хвилин). Потім відвар настоюється протягом години, проціджують і приймається щодня по 3 столові ложки перед їжею (3-4 рази на добу).
  2. Відвар з трави борова матка. Потрібно взяти 50 грам сухої сировини, прокип'ятити в 300 мл води (5 хвилин) і настояти протягом 2-3 годин. Приймається відвар по 1 склянці тричі на день за 15 хвилин до їди.
  3. Відвар з шабельника. Готується за принципом відвару з борової матки, приймається по 1 склянці за 10 хвилин до їди.

Важливо : категорично заборонено приймати відвари з лікарських рослин без попередньої консультації лікуючого гінеколога . Крім цього, періодично відвари потрібно міняти — це допоможе уникнути звикання під час тривалої терапії.

Ендометріоз — патологічний процес, який може привести до жіночого безпліддя. Але якщо вчасно виявити захворювання і провести грамотне лікування, то відсоток повного відновлення дітородної функції буде близько 86. Детальну інформацію про симптоми, сучасних методиках лікування ендометріозу ви зможете отримати, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Молочниця при вагітності

35 Молочниця — це захворювання добре знайоме кожній третій жінці, про що «говорить» статистика. Провокує розвиток даної патології зростання і розмноження грибів типу Candida (Кандіда), тому в медицині молочниця іменується кандидозом. Патологія може з'явитися і при вагітності — потрібно більш уважне спостереження за станом жінки і більш ретельний підбір лікарських засобів.



Причини розвитку молочниці при вагітності

Існують дві основні причини появи симптомів кандидозу в період виношування дитини:

  1. 26 Ослаблення імунної системи. Імунітет організму «працює» на знищення / виведення будь-яких сторонніх клітин і тіл — поява ембріона в матці теж сприймається організмом як чужорідне освіту. Природою влаштовано так, що для запобігання викидня, мимовільного аборту, передчасних пологів або внутрішньоутробної загибелі плоду імунна система «глушиться». А відсутність міцного імунітету провокує появу кандидозу.
  2. Корекція гормонального фону. У зв'язку з перебудовою всього організму під час вагітності відбуваються і зміни в гормональному фоні жінки — в ньому починають явно переважати гестагени. Саме ці гормони створюють сприятливе середовище для росту і розмноження грибкових колоній роду Кандида.

Лікарі диференціюють і деякі фактори, які можуть спровокувати розвиток молочниці:

  • тривалий прийом антибактеріальних препаратів (антибіотиків) до зачаття — наприклад , якщо в ході планування вагітності жінка проходила курс лікування інфекційних або запальних захворювань;
  • хронічні захворювання, які характеризуються частими загостреннями — цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, патологічні процеси в органах шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи;
  • раніше діагностований хронічний запальнийпроцес в піхві — він називається кольпіт, повинен бути вилікуваний до настання зачаття;
  • регулярне порушення графіка прийому їжі, недостатня кількість вітамінів і мікроелементів, що надходять в організм — особливо часто діагностується на тлі важкого токсикозу.

Симптоматика молочниці при вагітності

Що розглядається грибкове захворювання має яскраво виражені симптоми, за якими можна діагностувати молочницю і в приватному порядку:

  1. Сверблячка зовнішніх статевих органів. Цей симптом настільки виражений, що жінка стає дратівливою, вона постійно нервує, з'являється безсоння.
  2. Посилене виділення Белей з піхви. Їх структура патологічно змінена — мають вигляд густого молока або сирних пластівців, в деяких випадках можуть мати жовтуватий відтінок. Зверніть увагу : білі при молочниці ніколи не мають кров'яних домішок.
  3. Дискомфорт при статевому акті. Жінка буде відчувати різі, свербіж і навіть больовий синдром при проникненні статевого члена в піхву, а при спробі провести повноцінний статевий акт може наступити сильний спазм м'язів піхви.
  4. Паління при сечовипусканні. Цей симптом не є характерним, але деякі жінки відзначають неприємні відчуття безпосередньо в момент відтоку сечі.
  5. Неприємний запах виділень з піхви. Він відрізняється кислим відтінком і може з'явитися тільки в тому випадку, якщо молочниця залишається невилікуваний і розвивається без будь-яких перешкод.

Більш докладно про симптоми молочниці — в відео-огляді:

Діагностичні заходи

Незважаючи на надто виражені симптоми і легку діагностику, молочниця при вагітності повинна бути підтверджена гінекологом.

27 Лікар уже на звичайному огляді пацієнтки на гінекологічному кріслі виявить всі ознаки розглянутого грибкового захворювання:

  • промежину матиме почервоніння, можливо виявляться сліди сверблячки — подряпав шкірні покриви;
  • на стінках піхви візуально виявляються колонії грибів — у вигляді білого щільного нальоту;
  • вульва (вхід у піхву) набрякла.

Але жоден лікар не поставить крапку в діагностиці без лабораторного дослідження мазка з піхви — в ньому будуть виявлені спори грибка Кандида.

Лікування молочниці при вагітності

Якщо в звичайному стані жінки лікування молочниці можна проводити найпотужнішими сучасними антигрибковими лікарськими засобами, то під час вагітності слід індивідуально підбирати схему терапії.

Лікування молочниці при вагітності на ранніх термінах

Найскладніше лікувати розглядається захворювання в першому триместрі вагітності — саме в цей період відбувається «закладка» всіх органів і систем дитини. На щастя, в перші три місяці вагітності молочниця діагностується дуже рідко — гормональний фон організму ще коригується природою, імунітет залишається на звичному рівні. Але в разі появи симптомів кандидозу лікар обов'язково призначить такі препарати :

  • Пімафуцин — по 1 свічці на добу протягом 6 днів;
  • Бетадин — 1 свічка в добу 6 днів поспіль.

Це не означає, що потрібно для лікування використовувати обидва препарати — лікар зробить вибір на користь одного з перерахованих.

Свічки від молочниці при вагітності в 2 і 3 триместрах

По-другому і третьому триместрі лікування може проводитися більш розширено і на розсуд гінеколога можуть призначатися такі антимикотические засоби:

  • Пімафуцин — 6 свічок;
  • Бетадин — 6 свічок;
  • Клотримазол — 7 свічок;
  • Гіно-Певарил — 6 свічок;
  • Аплікатор вагінальний Гінофорт — одноразово.

Зверніть увагу : лікування молочниці при вагітності потрібно проводити повноцінно. Справа в тому, що деякі жінки припиняють курс терапії відразу після зникнення виражених симптомів — це відбувається на 2-3 день лікування. Але відсутність симптомів не є показником повного позбавлення від грибкового захворювання через нетривалий час симптоматика відновиться, причому, ще яскравіше.

Детальніше про сучасні методи лікування молочниці при вагітності розповідає фахівець:

Народні методи

Народна медицина може допомогти в позбавленні від симптомів молочниці, але ніколи не вилікує від захворювання. Тому лікарі рекомендують використовувати методи народного лікування одночасно з медикаментозною терапією. Найбільш ефективні рецепти:

  • З 1 столової ложки сухого чебрецю або шавлії і 300 мл води приготувати відвар (варити на водяній бані не менше 15 хвилин) і двічі на добу підмиватися їм ;
  • заварити суху кору дуба (за принципом заварювання звичайного чаю) — один раз на добу застосовуйте отриманий розчин для підмивання.

Зверніть увагу : під час вагітності категорично заборонено проводити спринцювання без призначень гінеколога! І навіть якщо вагітність протікає без ускладнень і будь-яких особливостей, а спринцювання рекомендовані гінекологом в якості допоміжного лікувального засобу, не можна використовувати для процедури марганець, лимонний сік і будь-які агресивні речовини.

В якості народного кошти можна використовувати дитячий крем з додаванням в нього декількох крапель олії чайного дерева. Їм змазують зовнішні статеві органи, що допомагає зняти роздратування, зменшити набряклість великих статевих губ, забезпечує затихання свербіння. Але врахуйте: стежте за тим, щоб крем не потрапляв на слизову вульви, тому що це може викликати сильну алергічну реакцію або, як мінімум, роздратування і посилення свербежу.

Особливості лікування молочниці при вагітності

Вагітність — особливий стан жіночого організму, тому лікування даного грибкового захворювання має проводитися з урахуванням деяких нюансів:

  • найбільш ефективним і безпечним буде місцеве лікування — свічки, вагінальні таблетки, креми, аплікатори і гелі;
  • з усіх наявних в «арсеналі» вагінальних супозиторіїв найбезпечнішими вважаються Пімафуцин — навіть застосування їх у великих кількостях не робить негативного впливу на розвиток плода;
  • таблетована форма лікарських засобів антимикотической групи може вживатися тільки за призначенням гінеколога і тільки в другому-третьому триместрі;
  • деякі жінки після введення першої свічки можуть відчувати відчуття печіння в області вульви (вхід у піхву) — це фізіологічна особливість, припиняти лікування не потрібно.

Просто пройти курс лікування молочниці і забути про проблему не вийде:

  • 29 по-перше, потрібно буде пройти контрольне обстеження;
  • по-друге, молочниця при вагітності виникає з певною періодичністю — рецидиви зажадають проходження нового курсу терапії;
  • по-третє, якщо за весь період виношування дитини був діагностований хоча б один епізод кандидозу, то за місяць до передбачуваної дати пологів жінка повинна пройти лікування навіть в разі відсутності характерних симптомів.

Зверніть увагу : при діагностуванні молочниці лікування повинен пройти і чоловік / партнер вагітної — грибкове захворювання може передаватися статевим шляхом.

Небезпека молочниці при вагітності

Молочниця представляє певну небезпеку для жінки і дитини:

  1. У результаті постійного подразнення слизової піхви і шийки матки може розвинутися ерозія останньої. Це загрожує зниженням еластичності тканини шийки матки, що провокує труднощі при пологах: матка буде відкриватися повільно і не повністю, можуть з'явитися розриви шийки матки, а в особливо важких випадках жінці проводять кесарів розтин (розродження оперативним / хірургічним шляхом).
  2. Якщо молочниця НЕ буде вилікувана до пологів, то при проходженні дитиною родових шляхів відбувається його інфікування грибковим захворюванням. Це призводить до розвитку молочниці в ротовій порожнині малюка, що позначається на харчуванні — він не зможе смоктати груди або соску через сильний біль.
  3. Молочниця, а точніше — грибкова інфекція, може поширитися по всьому організму жінки. Адже медицині відомі випадки, коли на цю інфекцію уражається пуповина, що з'єднує плід і мати — це завжди призводить до загибелі останнього.

Молочниця при вагітності класифікується як небезпечне захворювання — сучасна медицина має всі можливості для лікування навіть запущених форм цього грибкового захворювання.  Що потрібно від жінки :

  • планувати вагітність і пройти повне обстеження до зачаття — це дозволить виключити хронічні форми кандидозу, провести повноцінний курс терапії;
  • уважно стежити за своїм станом здоров'я в період виношування дитини і при появі перших симптомів молочниці відразу звертатися за допомогою до гінеколога;
  • виконувати всі призначення лікаря і пройти повний курс лікування без самостійного скасування лікарських препаратів;
  • регулярно, протягом всієї вагітності, проходити контрольні обстеження напредмет «повернення» кандидозу.

Розглядається грибкове захворювання, що протікає в період вагітності, має сприятливий прогноз — ніяких ускладнень, при правильно проведеному лікуванні, у жінки і дитини не діагностується. Після пологів і реабілітаційного / відновного періоду (не менше 5 місяців) кандидоз жінку не турбує.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Болить живіт при вагітності: причини і діагностика

17-200x200 Біль в животі при вагітності турбує кожну жінку, буквально вганяє її в паніку. Але гінекологи запевняють — існує безліч фізіологічних факторів, які можуть спровокувати больовий синдром в животі при вагітності. Лікарі диференціюють болю за термінами вагітності — в першому-другому триместрі і на пізніх термінах.



Біль в животі при вагітності на ранніх термінах

Низ живота при вагітності болить найчастіше на ранніх термінах, при цьому розрізняють акушерські та неакушерскіе болю. У першому випадку розглядається синдром можуть викликати фізіологічні особливості організму, позаматкова вагітність, передчасне відшарування плаценти, мимовільний аборт. Неакушерскіе болю — це ті, які є результатом патологій, що розвиваються в органах, що не відносяться до репродуктивної системи.

Не варто хвилюватися жінці, якщо на ранніх термінах вагітності низ живота болить так:

  1. Тягне, неінтенсивним, періодично виникає біль внизу живота, локалізована або з одного боку, або захоплює весь живіт — це свідчить про розтягнення зв'язок, на яких тримається матка.
  2. Болі мають спазміческій характер, відрізняються сталістю і відсутністю інтенсивності — це відбувається через гормональних перебудов в організмі.
  3. Спазми дуже слабкої інтенсивності з виділенням мінімальної кількості крові з піхви — зазвичай таке відбувається на 10-15 день після зачаття і означає лише те, що запліднена яйцеклітина прикріпилась до стінки матки, а ембріон вже починає свій розвиток. Зверніть увагу : спазми можуть бути тільки з лівого або тільки з правого боку живота, залежить локалізація болю від того, до якої стінці матки приліпилося плодове яйце.

35

Якщо у жінки позаматкова вагітність , то больовий синдром матиме характерні особливості:

  • біль колючий, пронизує всю черевну порожнину;
  • напади болю з'являються за принципом сутичок — вони сильні і часті;
  • з'являється кровотеча або коричневі плями на нижній білизні — це залежить від того, чи відбувся розрив маткової (фаллопієвій) труби або обмежилося все надривом.

Зверніть увагу : при позаматкової вагітності деякі жінки, крім болю в животі, відчувають сильні спазми і в попереку. Біль може тривати кілька днів, аж до місяця, але позаматкова вагітність завжди закінчується загибеллю плодового яйця, розривом фаллопиевой труби і хірургічним втручанням.

На ранніх термінах вагітності біль в животі може з'являтися через порушення в роботі кишечника — через гормональні зміни в організмі він починає функціонувати «мляво», продукти життєдіяльності переміщаються по кишці повільно, затвердевая і провокуючи запори. Крім цього, жінку може турбувати підвищене газоутворення і, як наслідок, здуття кишечника — це теж викликає больовий синдром.

Вагітність є досить серйозним «випробуванням» для організму і в разі раніше діагностованих запальних процесів хронічного характеру внутрішніх органів біль в животі виникатиме неодмінно. При аднекситах (запалення яєчників), пієлонефриті (патологія нирок), циститі (запальний процес в сечовому міхурі) больовий синдром буде характеризуватися як непостійний, що тягне і хвилеподібний. Зверніть увагу : біль в животі при вагітності через хронічних запальних захворювань ніколи не супроводжується кровотечею.



Діагностика болю в животі на ранніх термінах вагітності

При появі больового синдрому в животі навіть неинтенсивного характеру на ранніх термінах вагітності жінка повинна одразу ж звернутися до лікаря для обстеження, консультації та призначення лікування при необхідності.  Гінеколог обов'язково направить пацієнтку з такими скаргами на глибоке обстеження:

  • ультразвукове дослідження органів малого тазу — допоможе виявити патологічні зміни в структурі матки, виявити новоутворення (наприклад, фіброміому) і позаматкову вагітність;
  • комп'ютерна томографія — більш точний метод діагностики, який не тільки дає уявлення по клінічній картині, а й диференціює патології, визначає доброякісний / злоякісний характер пухлин;
  • лабораторне дослідження крові і сечі — є можливістьвиявити запальні процеси поза репродуктивної системи.

Природно, на першому прийомі гінеколог збирає дані про статевому розвитку жінки (коли пішли перші місячні, чи були порушення менструального циклу) і про раніше діагностованих захворюваннях. Важливе значення при діагностиці болю в животі при вагітності мають дані про раніше проведених інструментальних і / або вакуумних абортах, що трапилися мимовільних викиднів і оперативних втручаннях з приводу позаматкової вагітності.

Лікування

Якщо болі в животі при вагітності в першому-другому її триместрі мають виключно фізіологічну етіологію, то ніякого лікування гінеколог призначати не буде. Але динамічне спостереження за станом здоров'я жінки повинно вестися обов'язково — будь больовий синдром може закінчитися кровотечею і викиднем / самовільним абортом.

У разі виявлення хронічних запальних або інфекційних захворювань буде призначена терапія, яка не вплине на внутрішньоутробний розвиток плода.

При діагностуванні позаматкової вагітності показано хірургічне лікування і тривалий курс реабілітації з використанням гормональних препаратів, проходженням санаторно-курортного лікування.

При болях через здуття живота або запору жінці буде рекомендовано скорегувати раціон харчування, заміщаючи жирні, «важкі» продукти на більш легкозасвоювані.

Біль в животі на пізніх термінах вагітності

Якщо болить живіт при вагітності на пізніх термінах, то це може свідчити про деякі фізіологічних причинах:

  1. Запори, підвищене газоутворення, порушення раціону харчування і графіка прийому їжі. Кишечник і так при вагітності піддається тиску з боку зростаючої і збільшує свою вагу матки, а якщо жінка буде нехтувати простими правилами харчування, то болю будуть постійними. Характерна особливість больового синдрому при дисфункциональности кишечника — короткочасні спазми, що з'являються через 20-30 хвилин після прийому їжі і зникають після закінчення процесу травлення (максимум годину).
  2. Розтягнення зв'язок, що підтримують матку в потрібному положенні. На самому початку вагітності зв'язки тільки починають розтягуватися, а ось на пізніх термінах вони відчувають більш важке тиск. Для таких болів є певна характеристика: ниючі, з іррадіацією в поперек, що посилюються при різких рухах і кашлі / чханні.
  3. Занадто велика напруга м'язової тканини черевного преса. Це відбувається також через зростання матки і збільшують ваги плоду.

Але нерідко больовий синдром, що з'являється на пізніх термінах вагітності, може сигналізувати про розвиток патологічних станів:

  1. Відбувається загострення хронічних запальних процесів в підшлунковій залозі (панкреатит), нирках (пієлонефрит), сечовому міхурі (цистит). Але в такому разі болю будуть різкі, тривалі і тиснуть, вони завжди супроводжуються гіпертермією (підвищення температури тіла), можуть з'явитися ознаки інтоксикації організму (нудота, запаморочення, блювота, слабкість).
  2. Починаються передчасні пологи. Подібний розвиток подій можливий на будь-якому терміні вагітності, але якщо в першому триместрі викидень спочатку проявляється кров'яними виділеннями, то в третьому триместрі все починається саме з болю в животі. Вона буде тягне, ниючий і оперізує (переходить в область попереку). Відразу після появи болів жінка відзначає і виділення з піхви, які можуть мати різну структуру і відтінок — від рожево-прозорих до червоних, в'язкі або водянисті.
  3. Передчасне відшарування плаценти. У процесі відбувається відрив плаценти від стінки матки — рвуться судини, що викликає сильний біль і кровотеча. Передчасне відшарування плаценти може відбутися через травми живота, після надмірного фізичного перенапруження, при діагностованому пізній токсикоз або стійко підвищений артеріальний тиск.
  4. Утворився застій жовчі в жовчному міхурі. Ця патологія розвивається через посиленого вироблення гормону прогестерону — він відповідає за розслаблення матки, що запобігає викидень або передчасні пологи. Але одним з «побічних ефектів» такого впливу є розслаблення гладкої мускулатури розташованих поруч органів — жовчний міхур страждає найчастіше. М'язи цього органу розслаблені, викид потрібної кількості жовчі при попаданні їжі в шлунок не відбувається і результатом є застій жовчі, болі в животі з локалізацією справа. Больовий синдром непостійний, має спазміческій характер, супроводжується нудотою і гірким присмаком у роті.
  5. Розрив матки. Це може статися при наявному рубці на підлогою органі — наприклад, раніше проводилася порожнинна операція або попередні пологи закінчилися операцією кесаревого розтину.

Діагностика

erqgqe Якщо на пізніх термінах вагітності жінка відчуває болі в животі, то це привід відвідування гінеколога поза графіком оглядів. Лікар починає діагностику з глибокого вивчення історії життя та хвороб жінки — наприклад, якщо в анамнезі є хронічні патології, то варто відразу провести профільне обстеження. Наступний етап — ультразвукове дослідження матки і фаллопієвих труб. Лікар зможе виявити проблеми в матці, при своєчасному зверненні можна буде діагностувати початок несвоєчасної відшарування плаценти або почалися передчасних пологів.

У разі екстреної ситуації (жінка відчуває сильний біль, є кров'яні виділення, стан пацієнтки різко погіршується, вона втрачає свідомість) вагітної показано проведення хірургічного втручання без попереднього обстеження. Шляхом проведення кесаревого розтину з'являється можливість зберегти життя плоду і здоров'я матері.

Лікування

Зверніть увагу : в разі появи різких, інтенсивних болів в животі при вагітності, що супроводжуються кров'яними виділеннями з піхви, потрібно негайно звернутися за професійною допомогою. Не варто самостійно вирушати в гінекологічну клініку або пологовий будинок — з перших хвилин такого стану необхідно лікарське супровід.

Якщо ж живіт болить з фізіологічних причин, то можна зробити наступні заходи:

  • скорегувати раціон харчування, виключивши занадто жирні, гострі страви, відмовившись від спецій , соусів;
  • встановити чіткий графік прийому їжі — перекушування, поїдання печива / тортів / чіпсів перед телевізором або за читанням книги повинні бути виключені;
  • позбутися від запорів — вживайте в їжу чорнослив, курагу, на ніч випивайте знежирений кефір;
  • вести активний спосіб життя — пасивність на пізніх термінах вагітності призводить до застою жовчі.

Болі в животі при вагітності не повинні призводити до паніки — досить заспокоїтися, відвідати гінеколога для з'ясування причини синдрому і виконувати всі рекомендації і призначення фахівців. За статистикою найчастіше болить живіт при вагітності через фізіологічних змін в організмі, які не є патологією і не загрожують життю плода і жінки.

Більше інформації про болях в животі при вагітності ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Болі при місячних: причини і лікування

boli pri mesyachnih Менструації — фізіологічний процес, який притаманний кожній здоровій жінці. Він пов'язаний з деяким дискомфортом і необхідністю проводити специфічні гігієнічні процедури, але 70% жінок відзначають не просто неприємні відчуття, але і справжнісіньку біль. Медицина класифікує біль при місячних як дисменорея і розрізняють дві її форми.



Первинна дисменорея

Цим терміном називаються болю при місячних, які виникають в підлітковому віці. Відмітна особливість первинної дисменореї — болі виникають не відразу, а через 12-24 місяці після першого менструального циклу. Вони можуть бути постійними, «витриманими» на одному рівні інтенсивності, але можуть розвиватися і від циклу до циклу ставати все сильніше.

Причини болю при місячних у дівчаток

35 Основною причиною появи болів при місячних в підлітковому віці вважається порушення вироблення гормонів, зокрема, простогландина, який відповідає за інтенсивність скорочення матки під час місячних. При порушенні синтезу цей гормон виробляється в значно більших кількостях, ніж необхідно — звідси і з'являється біль.

Важливу роль у формуванні первинної дисменореї грає психоемоційний фактор — часто дівчата морально готують себе до майбутнього дискомфорту і поріг чутливості знижується: навіть невелика біль, яка не може класифікуватися як патологічна, сприймається дуже гостро. Гінекологи відзначають, що первинна дисменорея може бути пов'язана з ендометріозом — патологія, пов'язана з розростанням слизової матки в інші органи статевої системи. В такому випадку до сильних болів приєднатися і рясна кровотеча.

Зверніть увагу : болі при місячних первинного характеру можуть бути викликані різними факторами і причинами — наприклад, банальним браком магнію в крові. Тому молода жінка повинна пройти повне обстеження для встановлення точної причини больового синдрому.

Вторинна дисменорея

Так диференціюють болю при місячних, які виникають у жінки у віці старше 30 років по причини органічних змін в органах статевої системи. Для вторинної дисменореї характерно поява болю за пару днів до кровотечі і їх закінчення одночасно з місячними. При цьому відзначається велика кількість виділеної крові, присутність в виділеннях згустків.

Причини болю при місячних у дорослих жінок

Якщо первинна дисменорея виникає на тлі гормональних порушень, то до 30 років жінка вже пройшла «випробуванням» вагітністю та пологами — гормональний фон збалансований.  Тому вторинна дисменорея виникає з наступних причин:

  • будь-які запальні захворювання органів статевої системи;
  • утворення великої кількості спайок — спайкова хвороба, яка є ускладненням оперативного втручання;
  • патологічне розширення венозних судин, розташованих в малому тазу;
  • доброякісні пухлини / новоутворення — наприклад, фіброміома, поліпи шийки матки або цервікального каналу та інші;
  • злоякісні утворення;
  • ендометріоз.

Зверніть увагу : причиною болів при місячних вторинного характеру може стати внутриматочное контрацептивний засіб.



лікування болів при місячних

Первинна дисменорея лікується тільки гормональної терапією — гінеколог і ендокринолог обстежують молоду жінку на предмет порушень у гормональній системі і призначають коригуючий лікування специфічними препаратами. Як правило, болі при місячних або зникають зовсім, або стають не такими інтенсивними. Вторинна дисменорея лікується тільки комплексними заходами — мало призначити лише знеболюючі лікарські препарати, необхідно буде проводити повний курс лікування виявленого патологічного процесу.

Як усунути болі при місячних: таблетки і немедикаментозні засоби

18 (1)

Прийом анальгетиків і спазмолітиків дасть, звичайно, хороший ефект — біль на час припиниться, жінка відчує значне полегшення. Але ж постійний прийом будь-яких лікарських засобів, в тому числі і з аналгетичними властивостями, призводить до розвитку патологічних процесів у печінці, шлунку і серце. Крім цього, з часом розвинеться звикання, буде вимагатися прийом великої дози медикаментів …

В будь-якому випадку, вживання винятково анальгетиків / спазмолітиків — не вихід. Можна зробити деякі заходи для полегшення стану без медикаментів:

  1. Ножна ванна. Вода для неї повинна бути гарячою, але не окріп! Процедуру можна проводити один раз в день, в зручний час, час проведення — не більше 10 хвилин. Зверніть увагу : категорично заборонено проводити гарячі ножні ванни тим жінкам, у кого крім болю при місячних присутні рясні виділення зі згустками крові.
  2. Чергування водних процедур. Необхідно провести ряд сидячих ванн по черзі з гарячою і холодною водою. Ця процедура припустима двічі в день — вранці і ввечері, допомагає боротися з застійними процесами в органах малого таза.  Зверніть увагу : якщо у жінки діагностовано злоякісне або доброякісне новоутворення, то сидячі ванни протипоказані.
  3. Дієта. Якщо виключити з раціону жири, вуглеводи і цукор, то ймовірність появи болів при місячних знижується в рази. Але врахуйте, що коригувати харчування необхідно за місяць до менструального циклу — цей метод є профілактичним.
  4. Сухе тепло. В область анатомічного розташування матки потрібно прикласти сухе тепло — нагріте сухий рушник, невеликий мішечок з прогрітим піском або сіллю.  Зверніть увагу : цей метод може викликати сильну кровотечу, тому якщо є схильність до такого явища, будь-які нагрівальні процедури протипоказані.

Знаючи про те, що при місячних завжди бувають болю, можна зробити деякі заходи для профілактики. Наприклад, зайнятися спортом — гінекологи добре знають, що саме жінкам із зайвою вагою притаманні болі при місячних. Досить щодня проводити трохи часу в тренажерному залі, зайнятися плаванням в басейні і навіть звичайна зарядка дадуть відмінні результати. Якщо жінка займається сидячою роботою, то потрібно або змінити трудову діяльність, або забезпечити собі рухову активність.

Лікування болю при місячних народними засобами

Рецепти народної медицини, які застосовуються для зняття больового синдрому при місячних, не зможуть усунути причину патологічного явища. Але значно полегшити свій стан, приймаючи відвари лікарських трав, цілком реально. Існує кілька варіантів приготування болезаспокійливих відварів:

  1. Перстач гусячий. Взяти 50 грам сухої трави і зварити відвар на водяній бані (300 мл води, час прогрівання — 15 хвилин). Потім готові ліки процідити, остудити і приймати по чверті склянки двічі на день протягом усіх місячних. Вичавлений «макуха» прикладати до живота (трохи вище лобка) при загостренні больового синдрому.
  2. Дивосил. Взяти на 3 столові ложки сухого исходника 500 мл води, проварити все на водяній бані не менше 10 хвилин і залишити настоюватися на 4 години. Потім приймати отриманий відвар по 1 столовій ложці не менше 3 разів на день. Курс прийому: за тиждень до початку місячних, на протязі їх і 2 дні після закінчення виділень.
  3. Дводомна кропива. Цей рецепт можна використовувати тільки навесні і влітку — ліки готується з соку кропиви, який розбавляється водою в пропорції 1: 1 і приймається по 1 столовій ложці тричі на день протягом місячних.
  4. Звичайна материнка. Готуємо спиртову настойку: на 20 грам сухої материнки взяти 100 мл медичного спирту і настоювати готову суміш протягом 10 днів. За тиждень до місячних і до повного їх закінчення приймати по 30-40 крапель настоянки один раз на добу.  Зверніть увагу : даний рецепт протипоказаний жінкам з діагностованими захворюваннями серцево-судинної системи.

Якщо болі при місячних супроводжуються рясною кровотечею, то ефективно буде приймати трав'яні збори. Готуються вони все по одній схемі: береться 100 грам сухого збору, заливається 500 мл води і вариться на відкритому вогні (не на водяній бані) протягом 20 хвилин. Потім відвари наполягають і приймаються за 3 дні до початку місячних і на їх протязі.  Які трави можуть входити до складу трав'яних зборів:

  1. Перстач прямостоячий, грицики, оман, кора дуба, деревій.
  2. Спориш, біла омела, грицики.
  3. Перстач гусячий, корінь валеріани, деревій.
  4. Спориш, польовий хвощ, золототисячник.

Зверніть увагу : вживання будь-якого відвару з категорії «народна медицина» має бути санкціоновано гінекологом. У деяких випадках, при наявних серйозних патологічних процесах, жінці протипоказано приймати будь-які лікарські препарати без призначення лікаря.

Болі при місячних можуть бути чисто фізіологічним фактором, але можуть свідчити про патологію в репродуктивної або ендокринній системі організму. Тому самостійний прийом знеболюючих засобів, відварів з лікарських трав можуть приховати справжню клінічну картину — лікар не зможе своєчасно поставити точний діагноз, здоров'я жінки буде неминуче погіршуватися.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.