Поліпи являють собою доброякісні утворення слизових оболонок людського організму. В шлунку вони утворюються порівняно рідко (приблизно 1 випадок на 10 000 населення).

Самі по собі поліпи не представляють великої небезпеки, однак володіють високим онкогенних потенціалом, оскільки часто трансформуються в рак.

Поліпоз — не гомогенне захворювання, але ціла група патологій, об’єднаних ідентичною назвою. Існує, щонайменше, 4 типи поліпів. Що ж таке поліпоз, як його лікувати і діагностувати. Спробуємо розібратися.

Причини поліпів у шлунку

Поліпи в шлунку — це гетерогенна група захворювань, зумовлених різними причинами. Серед них:

• Спадковий фактор. Відіграє найбільш значну роль в питанні освіти описуваної патології. Причини поліпів у шлунку найчастіше саме генетичні. Лікарями було доведено, якщо в роду по висхідній лінії хто-небудь страждав поліпозом шлунка або кишечнику, ризик розвитку новоутворень у нащадків різко підвищується на 50% у порівнянні зі здоровими людьми. Зрозуміло, саме по собі захворювання не передається у спадок. Мова йде про успадкування схильності. При грамотному підході, а також частці везіння людина може і зовсім ніколи не дізнатися, що таке поліпи на практиці.

• Гіподинамія. Тривала відсутність або недолік руху призводять до розвитку поліпів. Причини тому в розвитку застійних явищ. Рух, як відомо, життя.

• Часте переїдання. При переїданні шлунок розтягується, стінки органу перенапружуються і недоотримують кисню і поживних речовин. Розвиваються дистрофічні явища. У результаті складається ідеальна ситуація для формування поліпів.

• Неправильне харчування і переважання в раціоні жирних продуктів та іншого продовольства, подразнює слизову шлунка.

• Недолік клітковини в раціоні і часті запори. В деяких випадках це може стати причиною поліпів не тільки кишечника, але й шлунка.

• Спадкові генетичні захворювання. У ряді ситуацій поліпоз є безпосередньо спадковим. У цьому випадку доводиться говорити про генетичне відхилення.

• Рефлюкс і підвищена кислотність шлункового соку.

• Інфікування вірусом папіломи людини.

В комплексі ці причини зумовлюють появу поліпів у шлунку. Оскільки мова йде про поліетиологічному захворювання, зазвичай поліпоз обумовлений 2-3 причинами разом. Хоча бувають і винятки.

Групи ризику

Деякі люди страждають поліпозом частіше інших. Хто ж ці групи?

• Особи, які страждають ожирінням. Зазвичай причиною ожиріння є переїдання. Висновок напрошується сам собою: переїдання часто стає причиною поліпозу шлунка.

• Офісні працівники. Не мають часу і можливості харчуватися повноцінно.

• Лежачі хворі. Страждають гіподинамією, тому схильні до розвитку поліпозу.

• Особи, які не мають можливості повноцінно харчуватися.

Це лише деякі групи населення.

Види поліпів у шлунку

Найбільш часто зустрічаються три типи поліпів цієї локалізації:

• Фіброзні поліпи (розвиваються слизової органу).

• Папилломатозные поліпи (викликані вірусом папіломи людини).

• Аденоматозні поліпи (або поліпи-аденоми). Вкрай небезпечні, оскільки майже завжди переходять в рак (аденокарциному).

Поліпи шлунка: ознаки

Ознаки поліпозу шлунка можуть начисто відсутні. Найчастіше саме так і буває. Явні симптоми виявляються при дуже великих поліпах, або при розвиненому процесі, коли відбувається малігнізація (малігнізація) новоутворення. В цілому, можна говорити про наступні ознаки поліпів шлунка:

• Больовий синдром. Перший і найменш специфічний ознака. Це прояв супроводжує безліч захворювань, у тому числі на гастрити і т. д. Біль при поліпозі, зазвичай, ниючий, тягнучий, з’являється після прийому їжі і вщухає на голодний шлунок.

• Дискомфорт в епігастральній області. Кожному відомо сисне почуття в надчеревній області. Коли воно супроводжується почуттям голоду — це норма. Але якщо подібне проявляється при повному шлунку — є підставу насторожитися. Крім того, відчувається тяжкість в животі, ніби проковтнутий важкий камінь, давящее почуття, відчуття руху в животі. У деяких випадках пацієнт може відчувати чужорідне тіло в шлунку.

• Відчуття розпирання шлунка. Проявляється при великих поліпах.

• Печія. Проявляється через підвищення кислотності шлункового соку. Імунна система ініціює реакцію, підвищуючи кислотність соку, щоб зруйнувати новоутворення, однак безрезультатно.

• Відрижка з кислуватим присмаком. Може бути симптомом супутнього гастриту або гастродуоденіту.

• Блювання. Блювота при поліпозі і раку шлунка важко піддається диференціальній діагностиці «на око». І в тому, і в іншому випадку в структурі блювотних мас виявляються домішки крові, часом досить рясні (тим рясніше, ніж крупніше пухлина).

Симптоматика і ознаки поліпів шлунка проявляються по-наростаючій. Все починається з болю, потім додається нудота, блювання і т. д. Все може закінчитися вельми плачевно, аж до неможливості приймати їжу. Тому так важливо вчасно звернути увагу на власне самопочуття і виявити недобре.

Діагностичні заходи

Діагностика покликана відповісти на питання, чи є поліп, а також про поліпи чи йде мова. Перше, що необхідно зробити пацієнтові — відправитися в лікарню до профільного фахівця. Патологіями шлунково-кишкового тракту займаються лікарі-гастроентерологи, а також онкологи. В першу чергу рекомендується консультація гастроентеролога.

На первинному прийомі лікар вислуховує скарги, опитує пацієнта на предмет супутніх патологій і раніше перенесених захворювань (збирає анамнез). Потім фахівець приймає рішення, щодо тактики обстеження. Перевага віддається інструментальних досліджень, серед яких:

• Контрастна рентгенографія шлунка з барієм. Суть дослідження полягає в контрастному відображенні структури шлунка на рентгені. Ця методика дозволяє з точністю показати внутрішню структуру шлунка, в тому числі і всі новоутворення: поліпи, пухлини і т. д. Крім того, воно необхідне для стадіювання патологічного процесу (наскільки процес поширений, инвазивно чи зростає новоутворення та інші питання).

• Ультразвукове дослідження шлунка. Дає можливість з точністю відобразити структури шлунка і всі новоутворення.

• ФГДС. Найбільш інформативне дослідження, яке дає можливість лікарю своїми очима побачити внутрішню поверхню слизових оболонок шлунка. Це мінімально інвазивне дослідження, нехай воно кілька дискомфортне, але необхідне. На жаль, ФГДС не дозволяє стадіювати процес, зате в ході дослідження можливо взяти зразок тканини і видалити поліп.

Зазвичай цих трьох досліджень достатньо для постановки первинного діагнозу. Крапку в питанні покликана поставити гістологія (гістологічне та морфологічне дослідження). Цілком можливо, що мова йде не про поліпи, а про пухлини Абрикосова і т. д.

Лікування поліпів в шлунку

Лікування поліпів в шлунку виключно хірургічне.

Не існує консервативних методик з лікування поліпозу.

На щастя, зазвичай досить мікрохірургічного втручання прямо в ході проведення ендоскопії.

При аденоматозном поліпи показана хіміотерапія.

Профілактика поліпів у шлунку

Зі стовідсотковою гарантією не один метод профілактики поліпів у шлунку не може гарантувати відсутність захворюваності. Однак описані рекомендації дозволять звести ризик до мінімуму. Що ж це за рекомендації:

• Не можна переїдати. Харчування має бути помірне. Це дозволить запобігти відразу кілька проблем, не тільки проблему поліпозу.

• Потрібно якомога більше рухатися. Вчені довели, що рух — це відмінна профілактика не тільки поліпів шлунка, але і раку цього органу.

• Слід оптимізувати раціон. У ньому має бути якомога більше клітковини і як можна менше тваринних жирів. Це ідеально позначиться на всьому шлунково-кишковому тракті.

• Важливо харчуватися регулярно, не допускаючи тривалих перерв у прийомах їжі.

• Потрібно відмовитися від куріння і вживання алкоголю у великих кількостях.

У комплексі цих заходів достатньо не тільки для запобігання поліпозу, але і для загального оздоровлення організму.

Поліпи в шлунку зустрічаються порівняно рідко, але становлять велику небезпеку. Не варто втрачати час, при перших же підозрах рекомендується звертатися до лікаря.

Поліпоз являє собою стан, при якому на слизових оболонках відбувається формування доброякісних утворень, відомих як поліпи.

Існує кілька видів поліпів, кожен з видів представлений певним видом тканини, з якої відбувається утворення поліпа.

Аденоматозні поліпи або поліпи-аденоми формуються з залізистих клітин.

Зустрічаються вони порівняно рідко, проте відрізняються найбільшою небезпекою: подібні новоутворення в переважній більшості випадків переходять в рак.

Аденоматозні поліпи можуть формуватися практично в будь-якому місці організму, де присутні слизові.

Однак найбільш часто локалізацією новоутворень аденоматозної етіології виступають:

• Шлунково-кишковий тракт (особливо шлунок).

• Товстий кишечник (також є частиною шлунково-кишкового-тракту, але слід виділити цю локалізацію окремо).

• Ендометрій (поверхня слизової матки і цервікального каналу).

Від розташування об’ємного процесу залежить симптоматика і конкретні прояви патології.

Аденоматозный поліп: причини

Причини аденоматозного поліпа різноманітні. В цілому, можна говорити про:

• Спадковий фактор. Генетична схильність відіграє чи не найбільшу роль у справі формування аденоматозних утворень. Доведено, якщо один з батьків страждає або страждав описуваної проблемою, ризик розвитку аденоматозного поліпозу характеру у нащадка підвищується на 50%, порівняно зі здоровими людьми без обтяженої спадковості. Сам по собі поліп передаватися у спадок не здатний. Мова йде про схильності, яку можна звести «нанівець» дотримуючись профілактичних заходів.

• Нераціональному харчуванні. Призводить до застійних явищ в організмі. В першу чергу, мова йде про надлишок тваринних жирів в раціоні. М’ясо перетравлюється тривалий час, в деяких випадках залишки тваринної їжі зберігаються в ШКТ до тижня і довше. Це згубно позначається на тракті, особливо товстому кишечнику. Подібне здатне призвести до утворення аденоматозних поліпів.

• Частих запорах. Прямий наслідок частих запорів — роздратування кишечника каловими токсинами. Це шлях до розвитку поліпозу.

• Безладних статевих зв’язках. Це причина формування поліпозу ендометрію.

• Віці понад 50 років. У цьому віці відбуваються застійні явища. Поліпи можуть утворюватися як у кишечнику, так і в структурі матки. Особливо часто станом передує менопауза.

• Гіподинамії. Недолік руху призводить до порушень перистальтики кишечника. Отже, знижується здатність цього полого органу до евакуації калових мас. Чим це загрожує — вже було сказано.

• Спадкових захворюваннях.

Часто доводиться говорити не про одну, а про цілий комплекс причин розвитку аденоматозного поліпозу, оскільки це захворювання носить полиэтиологический характер.

Аденоматозный поліп: ознаки

Ознаки аденоматозного поліпа будуть залежати від конкретної локалізації патологічного процесу.

Поліпоз шлунка

Аденоматозні поліпи цієї локалізації зустрічаються виключно рідко. Поліпи шлунка передують ракового ураження органу. Серед характерних симптомів:

• Больовий синдром. Болі в шлунку — частий супутник поліпозу. Інтенсивність їх відрізняється від випадку до випадку. Найчастіше мова йде про слабких ниючих болях. Дискомфорт може бути відсутнім зовсім. Найсильніше проявляється симптом відразу після їжі.

• Дискомфорт в епігастральній області. Відчуття переповнення шлунка, відчуття тяжкості, ніби пацієнт проковтнув важкий камінь і т. д.

• Диспепсичні явища. Серед них: нудота, особливо після їжі, блювання. У важких випадках у блювоті спостерігаються домішки крові. Печія, відрижка та інші прояви.

Поліпоз товстого кишечника

Товстий кишечник — найбільш часта локалізація аденоматозного поліпозу. Ознаки аденоматозного поліпа подібного розташування різноманітні і включають в себе:

• Больовий синдром. Особливо помітні болю при локалізації в прямій кишці (в області ануса, середньому відділі). Характер і інтенсивність дискомфорту різна. Як правило, болі інтенсивні, ниючі, тягнучі. Чим більше поліп — тим інтенсивніше больовий синдром. Посилюється він перед актом дефекації.

• Відчуття тяжкості в животі. Посилюється перед дефекацією і після неї.

• Кровотечі з кишечника. Їх характер залежить від локалізації процесу. Якщо кров червона, свіжа, обволікає калові маси — мова йде про низькому розташуванні поліпа. Куди гірше, якщо кал забарвлена в темні відтінки, або кров наголошується в структурі калу у вигляді прожилок. Подібне може свідчити на користь поточного злоякісного процесу або про дуже великому поліпи.

Поліпоз матки і цервікального каналу

Найчастіше поліпоз матки і цервікального каналу проявляється наступними симптомами:

• Болями в нижній частині живота тягнучого характеру.

• Мажучі кров’янисті виділення поза менструального циклу.

• Порушеннями менструального циклу.

• Неможливістю завагітніти.

При великих розмірах поліп може бути видно неозброєним оком.

Аденоматозні поліпи на ранніх етапах розвитку можуть зовсім не мати ознак. Характерна симптоматика з’являється у міру розвитку захворювання. Для утворень цього типу характерний швидкий ріст і малігнізація, тому важливо вчасно зреагувати.

Діагностичні заходи

Діагностика саме аденоматозного поліпа представляє великі труднощі, оскільки вимагає диференційного підходу і, отже, гістологічного та морфологічного дослідження тканин новоутворення. Перше, що необхідно зробити пацієнтові — звернутися до профільного фахівця. Це лікар-проктолог (при локалізації в прямій кишці), Гастроентеролог (при розташуванні в області шлунка, товстого кишечнику), гінеколог (при матковій локалізації). Доктор проведе первинну діагностику і допоможе визначитися з тактикою обстеження.

Перше, що робить спеціаліст — проводить опитування на предмет скарг, їх характеру та інтенсивності. Проктологи і гінекологи вдаються до пальцьового дослідження і ряду інших специфічних досліджень.

Потім настає черга інструментальних досліджень. Серед них:

• Рентгенографія кишечника. Інформативне дослідження, в ході якого проводиться оцінка фізіологічного стану органу.

• Колоноскопія. Суть дослідження полягає у введенні зонда в товсту кишку. Це найбільш інформативне дослідження, яке дає можливість своїми очима оцінити стан кишки.

• Ректороманоскопія. Проводиться з метою оцінки прямої кишки. Має багато схожого з колоноскопією, але припускає менш комплексну оцінку товстої кишки, крім того, відрізняється меншим дискомфортом для пацієнта.

• Контрактна рентгенографія шлунка. Застосовується для виявлення поліпів у шлунку.

• ФГДС. Ендоскопічне дослідження слизової оболонки шлунка.

• Кольпоскопія. Застосовується для оцінки стану матки і цервікального каналу.

• УЗД шлунка, матки.

• Біопсія. Проводиться в ході ендоскопічного дослідження.

У комплексі цих інструментальних обстежень достатньо для постановки діагнозу. Проте крапку в питанні походження освіти покликане поставити гістологічне дослідження. Лабораторні методи не дозволяють з точністю поставити діагноз, тому до них вдаються рідко і лише для оцінки загального стану організму.

Аденоматозный поліп: лікування

Лікування аденоматозного поліпа хірургічне.

При невеликих розмірах освіти вдаються до ендоскопічного видалення прямо в ході колон-, ректоромано — або кольпоскопії.

Великі поліпи підлягають класичної резекції.

Аденоматозні поліпи додатково лікуються за допомогою хіміотерапії після проведення оперативного втручання, оскільки володіють високим потенціалом до озлокачествлению.

Аденоматозный поліп: профілактика

Профілактика аденоматозного поліпа включає в себе ряд рекомендацій.

• По-перше, необхідно більше рухатися.

• Потрібно раціоналізувати своє харчування. Більше клітковини — менше тваринних жирів.

• Потрібно уважно стежити за своїми статевими контактами. Часті і безладні статеві зв’язки призводять до полипозу і більш страшним проблем.

• Важливо відмовитися від вживання проносних препаратів.

• Необхідно регулярно проходити профілактичні огляди. Особливо, якщо пацієнт входить у групу ризику (вік понад 50 років, обтяжена спадковість і т. д.).

Аденоматозні поліпи відрізняються злоякісним перебігом і майже завжди переходять у рак. Самостійно відрізнити поліп аденоматозного походження від більш простих форм просто неможливо. Тому при перших же підозрах рекомендується негайно звертатися до лікаря. На рахунку кожна хвилина.

Поліп цервікального каналу серед усіх гінекологічних захворювань є найчастішою патологією.

Це поширене доброякісне утворення, зустрічається у 23% у жінок з наявними захворюваннями статевої сфери і в 68% — в поєднанні з іншими хворобами матки з придатками.

Поліп цервікального каналу – це посилене розростання нормального епітелію шийки матки. Виявляється в будь-якому віці, але найчастіше вони діагностуються у жінок віком понад 40 років.

Поліп цервікального каналу — причини

Незважаючи на високу поширеність поліпа цервікального каналу причини його виникнення до кінця неясні. Вважається, що найбільш ймовірними з них є запалення статевих органів і гормональні зрушення. Також можливе їх поєднання.

До поширених причин утворення поліпів відносяться:

1. Наявність запалення придатків матки, піхви, шийки матки.

2. Травми, пологи, аборти, деструктивні методи лікування.

3. ІПСШ, в т. ч. хронічні уповільнені інфекції, а також запалення статевих шляхів, викликане умовно патогенною мікрофлорою у поєднанні зі зниженням нормальної кількості лактобактерій.

4. Зменшення кількості і якості лактобацил веде до зменшення утворення перекису водню, в якому вони беруть участь, що викликає зниження захисної функції слизу. Розвивається дисбаланс імуноглобулінів G, M, A: їх кількість збільшується, але при цьому різко знижується рівень секреторного імуноглобуліну.

Поліп цервікального каналу — ознаки

При розвитку поліпа цервікального каналу ознаки цього новоутворення, до яких можна віднести структуру, розміри, кількість і локалізацію, визначають клінічну картину і особливості перебігу даної патології.

Поліп цервікального каналу — це доброякісне утворення.

Його ознаками є:

• зростання в просвіт каналу шийки матки;

• локалізація в глибині зовнішнього зіву шийки матки;

• фіброзна тканина в його основі, покрита епітелієм шийки матки;

• кровоносні судини в тканини поліпа: чим менше судин, тим блідіше поліп;

• щільність, залежить від кількості сполучної тканини: чим більше у складі фіброзних клітин, тим щільніше поліп;

• розміри від 2 мм до 40 мм, хоча таких гігантських об’ємів він досягає рідко, в основному, зустрічаються поліпи у висоту до декількох міліметрів;

• наявність ніжки: якщо вона довга – поліп виступає в просвіт піхви і добре видно при гінекологічному огляді.

В залежності від гістологічної будови виділяють наступні види поліпів:

• залізисті;

• фіброзні;

• залозисто — фіброзні;

• аденоматозні.

Поліп може бути одиночним або множинним. Якщо виявлені множинні поліпи, вони підлягають своєчасному видаленню, оскільки збільшують ризик онкологічного переродження.

Одиночний поліп цервікального каналу ознак і яскравої клінічної картини при невеликих розмірах може не проявляти і в більшості випадків протікає безсимптомно. Виявляється як знахідка при огляді або обстеження, проведеного з іншого приводу.

У випадках пошкодження, інфікування, виразки або запалення поліпа виникають такі симптоми:

• кров’янисті виділення після гінекологічного огляду, інтимної близькості або в результаті використання гігієнічних тампонів;

• кровотеча в період між менструаціями — це відбувається у випадку запалення або некрозу освіти; якщо його цілісність не порушена — кровотечі не буде;

• білі слизисто — гнійного характеру — частіше виникають при поліпозі великого розміру;

• біль тягнучого характеру — виникають при поліпи великого розміру з — за неможливості правильного змикання зіву шийки матки;

• рясні слизові виділення — пов’язані з тиском поліпа на слизові залози шийки матки.

Поліп цервікального каналу — лікування

Незважаючи на те, що поліп є доброякісним утворенням, при певних умовах може відбутися його малігнізація. Тому він вважається передракової формою захворювання жіночих статевих органів. В залежності від будови виявленого поліпа цервікального каналу лікування може бути консервативним або із застосуванням хірургічного втручання.

1. Залозистий поліп — найменш небезпечна форма, він легше всього піддається медикаментозній терапії. В основному утворюється в молодих жінок дітородного віку.

2. Фіброзний — відрізняється високою щільністю, т. к. складається з фіброзної тканини, у зв’язку з цим добре лоціруется на УЗД, є онкоопасным. Тому необхідно видалення утворення з наступним гормональним лікуванням. Страждають переважно жінки після 50 років. У молодих зустрічається виключно рідко.

3. Залозисто — фіброзний — найбільш часто зустрічається доброякісне утворення, що складається з сполучно — тканинних і залізистих клітин, підлягає хірургічному лікуванню.

4. Аденоматозный шийковий поліп — найнебезпечніша форма, вимагає негайного видалення і надалі – тривалої терапії у зв’язку з високою онкогенів.

Таким чином, консервативна терапія гормонами показана тільки при наявності залозистого освіти. В інших випадках при виявленні фіброзного, залозисто — фіброзного або аденоматозного поліпа цервікального каналу лікування полягає в екстреному або плановому висічення розростання з подальшим адекватним прийомом наступних груп препаратів:

• гормонів;

• протизапальних засобів;

• місцевих імуностимуляторів.

Перед проведенням радикального лікування проводиться курс антибіотикотерапії для виключення поширення інфекційного процесу після операції.

Метод хірургічного лікування вибирається індивідуально, залежить від будови, розміру, локалізації поліпа. Використовуються наступні види хірургічного втручання:

• вишкрібання цервікального каналу;

• прицільна гістероскопія;

• перетяжка ніжки поліпа;

• кріодеструкція;

• припікання;

• конізація шийки матки;

• ампутація.

При призначенні лікування враховується, в першу чергу, дані гістологічного дослідження, множинність розростань, вік пацієнтки.

1. Вишкрібання проводиться при одночасному розростанні множинних поліпів у цервікальному каналі та власне порожнини матки. Ймовірність рецидиву при такому методі лікування дуже висока, тому після операції проводиться припікання ложа поліпа.

2. Прицільна гістероскопія являє собою «викручування» поліпа. Ризик рецидиву невисокий, маніпуляція менш травматична, ніж вишкрібання з припіканням.

3. Перетяжка ніжки поліпа застосовується у разі, якщо поліп на ніжці розташовується поруч з зовнішнім зевом і добре видно при гінекологічному огляді. Полягає в накладанні кетгутового шва, що призводить до пережатию судин, що живлять поліп, подальшого його некрозу і відторгнення.

4. Кріодеструкція —найбільш безболісна і малотравмирующая маніпуляція, з часу операція займає кілька хвилин, при її проведенні використовується рідкий азот. Протягом певного періоду після маніпуляції (в кожному випадку індивідуально) відбувається виділення рідини із статевих шляхів. Інтимні відносини в цей період не рекомендується.

5. Припікання — використовуються різні методи: електрокоагуляція, висічення за допомогою лазера, радіочастотна абляція.

6. Конізація є дуже травматичним методом конусовидного видалення поліпа з прилеглими тканинами шийкового каналу. Використовується при рецидивах множинних поліпів.

7. Ампутація — найбільш радикальний метод, проводиться при виявленні в гістологічному зрізі атипових клітин. Метод лікування літніх, т. к. після подібної операції народження дитини природними чином неможливо.

Поліп цервікального каналу — профілактика

Щоб уникнути утворення поліпа цервікального каналу профілактику, яка полягає у виконанні простих правил, необхідно суворо дотримуватися завжди. До заходів, які можуть попередити появу новоутворення шийки матки, належать:

• дотримання інтимної гігієни;

• негайне звернення до гінеколога при перших проявах дискомфорту, болю, міжменструальних кровотеч, виділення білей;

• своєчасне лікування запальних гінекологічних захворювань;

• використання різних зручних методів контрацепції, щоб уникнути травмування шийки матки в результаті абортів;

• проходження раз на півроку профілактичних оглядів у гінеколога.

Плацентарний поліп — це доброякісне утворення, що розвивається після пологів, штучного переривання вагітності або викидня затрималася в порожнині матки тканини плаценти.

Зустрічається приблизно в 0,36% пологів (згідно зі статистичними даними зарубіжних авторів). Є патологічним утворенням, т. к. не зникає спонтанно, супроводжується кровотечами і серйозними ускладненнями без лікування.

Плацентарний поліп — причини

Плацентарний поліп формується в результаті вагітності — доконаний або перерваної. Ділянки плаценти або її ворсини, що знаходяться в шарах фібрину або тромботичних масах в порожнині матки, дають початок формуванню новоутворення.

При виявленні плацентарного поліпа причинами затримки тканини плаценти в порожнині матки можуть бути:

• некоректне ведення післяпологового періоду;

• часткове видалення посліду після кесаревого розтину;

• неповний кюретаж при медичному аборті і викидень;

• смерть плоду в утробі.

Залишилися мікрочастинки плаценти, щільно прикріплені до стінки матки і пов’язані з нею судинами, згодом проростають сполучною тканиною. Зовні поліп має вигляд плоского або грибоподібного освіти.

Залежно від морфологічної будови, виділяють поліпи, складаються:

• з збережених ворсин — вони утворюються через якийсь час після проведеного медичного аборту;

• деструктивних ворсин — розвиваються на тлі неповного відновлення матки після пологів;

• окремих частин плаценти, які пов’язані з маткою загальними судинами.

Плацентарний поліп — ознаки

При плацентарному поліпи ознаки цього утворення виявити вкрай складно, оскільки тривалі мажучі або рясні кров’янисті виділення після пологів не викликають почуття тривоги у жінки — багато хто вважає це нормою і не надають цьому особливого значення.

Насправді ці мізерні кровотечі з’являються через декілька тижнів (від 2 до 4) після пологів, переривання вагітності або викидня. В нормі до цього часу виділення з статевих шляхів повинні припинитися.

З’явилося через 2 — 5 тижнів кровомазание з часом посилюється, стає масивною кровотечею яскраво-червоною кров’ю, що може призвести до загрози життю.

Тому при плацентарному поліпи ознаки розростання полиповидного освіти в порожнині матки настільки специфічні, що сплутати їх з іншою патологією в цьому періоді неможливо.

Плацентарний поліп — симптоми

При плацентарному поліпи симптомів, крім кровотечі або кровомазания, на перших етапах розвитку новоутворення може не бути. Нерідко кровотеча буває настільки сильним, що потребує негайної госпіталізації та прийняття термінових заходів. У деяких випадках турбують болі і дискомфорт внизу живота, на що в післяпологовому періоді жінка рідко звертає увагу і, як правило, за медичною допомогою не звертається.

По закінченні декількох тижнів, навіть якщо кровотеча не посилюється, а триває, як і раніше, з’являються нові симптоми плацентарного поліпа:

• наростають слабкість;

• турбує підвищена стомлюваність;

• серцебиття стають постійними;

• виникає задишка навіть при невеликому фізичному навантаженні.

Насправді — це симптоми розвивається анемії, яка може прогресувати, якщо вчасно не звернутися до лікаря. У цей період, коли організм ослаблений вагітністю та пологами, знижений імунітет, жінці недостатньо відпочиває з — за напруженого режиму по догляду за дитиною, анемія може стати загрозою не тільки для здоров’я, але і для життя.

У зв’язку з різким зниженням імунітету може розвинутися запалення, про що свідчать наступні ознаки:

• підвищення температури;

• виділення з неприємним або смердючим запахом;

• з’явився свербіж і відчуття печіння в статевих органах;

• наростаючий дискомфорт або неясні болі в животі.

Надалі виникає ряд серйозних ускладнень, які потребують інтенсивного лікування, в багатьох випадках — оперативного втручання. Своєчасно непролікований поліп призводить до наступних ускладнень:

• запалення матки, коли єдиним способом запобігання поширення інфекції може стати екстирпація (видалення) органу;

• сепсис;

• дисфункція яєчників;

• безпліддя;

• летальний результат внаслідок важкої крововтрати і сепсису.

Плацентарний поліп — лікування

Думка фахівців на сьогоднішній день: при наявності плацентарного поліпа його лікування можливо тільки хірургічним способом. Медикаментозні методи, а також самолікування народними засобами позитивних результатів не дасть, а лише ускладнить перебіг хвороби і призведе до тяжких наслідків.

Оперативне втручання полягає у видаленні самого поліпа і вискоблюванні слизової матки. Контролюється оглядом за допомогою гістероскопа. Можливе проведення вакуум — аспірації. Це менш травматичний спосіб. Хірургічні маніпуляції проводяться під загальною анестезією, тому ніяких больових або неприємних відчуттів не виникає. Якщо при обстеженні до операції були виявлені супутні інфекційні запальні захворювання або було некритичне кровотеча, перед втручанням проводиться курс масивної антибіотикотерапії.

Віддалені тканини обов’язково досліджуються гістологічно для виключення хоріонепітеліоми — злоякісної пухлини.

Після операції обов’язково призначається курс антибактеріальної терапії для запобігання виникнення або поширення інфекції. Також проводиться лікування анемії: призначається тривалий прийом препаратів заліза, вітамінів групи В і фолієвої кислоти при необхідності. Вибір лікарських препаратів робить тільки лікар за результатами аналізів крові в кожному випадку індивідуально. Самолікуванням займатися не можна, щоб не погіршити стан, т. до. будь-які ліки, в т. ч. і вітаміни, мають свої показання, протипоказання і побічні дії.

При помірному кровотечі і ще непідтвердження діагнозу призначається медикаментозне лікування, і лише в разі його неефективності проводиться вишкрібання.

В даний час у багатьох добре оснащених клініках при наявності плацентарного поліпа для лікування застосовується більш щадний метод використовується лазерне видалення. Новоутворення вирізають спрямованих на лазерним променем. Паралельно проводяться заходи по лікуванню анемії. Лікування за допомогою лазера є найпродуктивнішим способом — після нього не виникає рецидиву, відновлювальний період триває тиждень. Цей метод досить поширений, але у зв’язку зі своєю безпекою і легкістю претендує на подальший розвиток.

У післяопераційному періоді протягом як мінімум місяця необхідно спостерігати за температурою тіла і загальним станом. Після видалення поліпа рекомендується виключити будь-які теплові процедури, переохолодження, фізичні навантаження, статеві контакти.

Якщо вчасно звернутися до лікаря при появі перших незрозумілих симптомів, прогноз сприятливий.

Плацентарний поліп — профілактика

Щоб уникнути плацентарного поліпа профілактика повинна бути постійною і полягає в дотриманні кожною жінкою наступних заходів:

• використання контрацептивів, щоб не допустити позапланової вагітності та абортів;
• виняток пологів поза лікарнею;
• перебувати на обліку з ранніх термінів і вести вагітність у спеціалізованих лікувальних закладах, приходити на профілактичні огляди, контролювати аналізи, перебіг вагітності та загальний стан організму;
• через 7 днів після пологів зробити УЗД матки з придатками для виключення можливої патології;
• якщо виникла підозра на мимовільний аборт, потрібно відвідати лікаря для огляду і видалення залишилися частинок плодового яйця.

Потрібно завжди пам’ятати, що при будь-яких проблемах гінекологічно — акушерського характеру необхідно консультуватися тільки у лікаря з відповідною класифікацією.

Пологи на дому можуть призвести до виникнення непередбачуваних ситуацій, у т. ч. — до розвитку різних ускладнень і утворення поліпів у матці. Тому під час пологів весь період необхідно перебувати в родовспомогающем установі з наявністю медичного обладнання для будь-якої ситуації під наглядом лікаря.

Лише в таких випадках можна буде уникнути виникнення серйозних проблем і ускладнень.

Поліпоз прямої кишки — це небезпечне для життя і здоров’я стан, при якому в структурі цього полого органу з’являються доброякісні об’ємні утворення, що називаються поліпами.

Самі по собі поліпи не несуть великої загрози. Основна небезпека полягає в їх клітинної нестабільності: найчастіше ці доброякісні новоутворення мають масу атипових клітин, тому мають високий онкогенний потенціал і здатні малігнізуватися (перероджуватися в рак).

Найчастіше поліпи в прямій кишці зустрічаються серед старшого покоління: у осіб за 50-60 років. Однак це не означає, що проблема носить виключно старечий характер. Зустрічаються вони і у молодих людей. Існують певні закономірності формування поліпів. Які ж причини поліпозу, як розпізнати новоутворення і впоратися з ними. Спробуємо розібратися.

Поліп прямої кишки: причини

Поліпоз відноситься до захворювань полиетіологічним, оскільки ініціюється формування новоутворень не одним, а відразу декількома факторами. Серед найбільш частих причин поліпів прямої кишки:

• Обтяжена спадковість. Якщо у кого-небудь з рідних маються поліпи кишечника в анамнезі, з великою часткою ймовірності та ж проблема може спіткати і нащадка, причому в молодому віці. Як встановили генетики, найчастіше захворювання передається по чоловічій лінії, від батька до сина. Зрозуміло, мова не йде про пряме успадкування патології. Успадковується лише схильність. Особам, які мають хворих родичів, слід бути напоготові.

• Гіподинамія. Недолік руху призводить до застійних явищ у кишечнику. Як підсумок — цілком можуть утворитися поліпи в прямій кишці.

• Часті запори. Запор являє собою затримку евакуації калових мас з товстого кишечника. Найчастіше це явище носить м’язове походження, коли гладка мускулатура з якої-небудь причини «лінується» виконувати свої функції. Тривале перебування токсинів згубно позначається на прямій кишці, тому виникає поліпоз.

• Прийом проносних препаратів. Що робить людина, у якого виник запор? Зазвичай п’є проносний препарат. Це велика помилка: самостійний і безконтрольний прийом проносних препаратів призводить до формування поліпів. Відбувається так входять в склад токсичних речовин, насильно призводять товсту кишку в рух. Вживати їх категорично не можна, або можна, але тільки під наглядом лікаря.

Як правило, зазвичай мова йде про поєднання відразу декількох факторів.

Поліп прямої кишки: види

Існує кілька видів поліпів прямої кишки, які можуть утворитися в товщі органу:

• Залізисті поліпи. Формуються із слизової оболонки кишечнику. На їх частку припадає близько 65% всіх поліпів. Вони представляють найменшу небезпеку в плані малігнізації.

• Фіброзні поліпи. Зустрічаються дещо рідше. Формуються із сполучної тканини.

• Змішані поліпи. Складаються з декількох видів тканин.

• Аденоматозні поліпи. Також вони називаються атиповими поліпами. Представляють найбільшу небезпеку, оскільки майже завжди переходять у рак. Вимагають обов’язкового хірургічного лікування у комплексі з хіміотерапією. На щастя, такі небезпечні різновиди, як аденоматозні поліпи зустрічаються порівняно рідко.

• Папилломатозные поліпи. Викликані вірусом папіломи людини. Зустрічаються виключно рідко.

Також можна підрозділити поліпи в залежності не від їх походження, а від локалізації патологічного процесу. В даному випадку можна говорити про:

• Поліпи анальної області.

• Поліпи ампулярного відділу прямої кишки.

• Освіти надампулярного відділу.

На практиці, в залежності від локалізації будуть проявлятися характерні симптоми.

Поліп прямої кишки: ознаки

Ознаки поліпа прямої кишки, як вже сказано, будуть залежати від конкретного місця формування об’ємного процесу.

При анальному розташуванні мова йде про:

• Больовому синдромі. Інтенсивність його різна. У деяких випадках мінімальний дискомфорт, у те час, як в інших, можна говорити про сильних болях. Больовий синдром посилюється під час дефекації і зменшується по мірі зменшення позивів.

• Кровотечі з прямої кишки. Кров, зазвичай, виділяється в незначних кількостях. При низькій локалізації патологічного процесу важливо відмежувати поліпоз від геморою, оскільки гемороїдальні вузли також мають схильність кровоточити.

• Відчуття розпирання в області ануса.

• Відчуття печіння, свербежу.

• Також може виявлятися відчуття стороннього об’єкту в анальному отворі.

При локалізації в ампулярному (середньому) відділі прямої кишки симптоматика буде наступною:

• Болі в області живота внизу. Як і в першому випадку, вони посилюються під час дефекації.

• Зміна форми стільця. Зазвичай кал стає вже, набуває карандашевидную форму. Це дуже небезпечний прояв, оскільки воно говорить про те, що поліп великих розмірів. Важливо не пропустити момент і вчасно диференціювати описувану патологію з раком.

• Кровотечі з прямої кишки. В середньому відділі знаходиться багато кровоносних судин. З цієї причини кровотечі інтенсивні, кал забарвлюється в червонуватий колір. Важливий момент: кров не вплітається в кал, а обволікає його. Це важлива відмінність поліпозу від раку прямої кишки.

Симптоматика онкологічного процесу в надампулярному відділах куди більш бідна. Мова йде про тих же болях, слабкого, ниючого характеру, зміну форми стільця, кровотечах. Кровотечі при надапмулярном розташуванні більше схожі на аналогічні при ракових захворюваннях. З цієї причини необхідно термінове проведення діагностичних заходів.

Ознаки поліпа прямої кишки не такі численні. Важливо вчасно вжити необхідні діагностичні і лікувальні дії.

Діагностичні заходи

Основу діагностичних заходів складають інструментальні дослідження. Однак початок діагностики – це вибір правильного спеціаліста. Проблемами з прямою кишкою займаються лікарі-проктологи. На первинному прийомі лікар запитує пацієнта і проводить пальцеве дослідження прямої кишки. Грамотний фахівець вже на даному етапі здатний розпізнати проблему. Для уточнення її характеру потрібні спеціалізовані заходи. Серед них:

• Рентгенографія кишечника. До неї вдаються порівняно рідко, оскільки вона потребує значних витрат сил і з боку лікаря, так і з боку пацієнта.

• Ректороманоскопія. Куди більш інформативне дослідження. Суть його полягає у введенні в пряму кишку ендоскопа (тонкого шланга з ліхтариком і камерою). З допомогою цього апарату фахівець може на власні очі оцінити стан прямої кишки, провести забір тканин і видалити поліпи.

• Колоноскопія. Призначається в якості запобіжного диференціальної діагностики, коли існує підозра на рак товстого кишечника лежать вище відділах (сигмовидній кишці і т. д.). Полягає у все тому ж введенні зонда з тим лише винятком, що проводиться оцінка стану всього товстого кишечника.

• Біопсія (забір біологічного матеріалу).

З лабораторних досліджень призначається аналіз калу на приховану кров. Прихована кров — важливий індикатор важких проблем з кишечником. Найчастіше вона зустрічається при злоякісному процесі. Також не обійтися без гістологічного та морфологічного аналізу отриманих на біопсії клітин.

Лікування поліпа прямої кишки

Лікування поліпа прямої кишки виключно і тільки хірургічне.

Якщо поліп невеликого розміру, достатньо проведення ендоскопічної операції.

Зазвичай видалення проводиться прямо під час ректороманоскопії.

При великих новоутвореннях не обійтися без класичної порожнинної операції.

Аденоматозні поліпи також вимагають додаткової хіміо — та, у виняткових випадках, променевої терапії.

Поліп прямої кишки: профілактика

Профілактичні заходи прості і доступні кожному. Досить дотримуватися нескладних правил і рекомендацій:

• Необхідно регулярно проходити профілактичні огляди. Особливо це справедливо для осіб, які мають хворих людей в роду.

• Необхідно раціоналізувати харчування. Як можна менше тваринних жирів і як можна більше клітковини. Такий рецепт «успіху».

• Потрібно більше рухатися. Доведено, що рух — це профілактика поліпів і раку.

• Важливо відмовитися від проносних. У крайніх випадках краще віддати перевагу препаратам, на основі рослинних компонентів.

У комплексі цих заходів профілактики поліпів прямої кишки достатньо.

Поліпоз прямої кишки — небезпечне захворювання, що вимагає негайної корекції. Не варто тягнути час, при перших же підозрах рекомендується звертатися до лікаря.