Філлоідная (листоподібна) фіброаденома молочної залози

філлоідную (листоподібна) фіброаденома молочної залози має характеристики звичайної фіброаденоми: добре окреслена, щільна пухлина, не пов'язана зі шкірою і підлеглими тканинами. Часто філлоідную фіброаденоми мають великі розміри, при цьому поверхня стає нерівною. Характеризується швидким ростом, схильністю до рецидиву і малігнізації. У частині випадків стромальних компонент може озлокачествляться, при цьому відзначаються різко виражений поліморфізм клітин, велике число патологічних мітозів, злоякісні пухлини можуть мати будову сарком.

Діагностика доброякісних пухлин включає:

• огляд і пальпацію молочних залоз, пахвових, над- і підключичних зон,

• УЗД або мамографію обох молочних залоз і регіонарних зон,

• цитологічне дослідження виділень з соска і пунктату з вузлового освіти.

Доброякісні пухлини молочних залоз підлягають хірургічному лікуванню з терміновим гістологічним дослідженням в лікувальних установах, що мають ліцензію на право займатися лікуванням онкологічних хворих. 

Новини по темі:

Ні, це не особливий сорт кава, що допомагає перемогти небезпечне захворювання. Якщо таке вже наздогнало, то допомагати, в цьому випадку, покликаний не ароматний напій, а досвідчений фахівець! А ось попередити виникнення раку може абсолютно будь-який сорт кави, як з'ясували шведські вчені. Авторитетне видання під назвою «International Journal of Cancer» опублікувало
Одне з смертельних, небезпечних і вже багато десятиліть лякають людей захворювань, рак, не дає спокою і вченим. Величезна кількість зусиль нині спрямоване на з'ясування причин його виникнення, фактори його розвитку і способи лікування. Сьогодні фахівці виявилися на порозі чергового відкриття. У тілі людини безліч біомаркерів, які


Фонові і передракові захворювання вульви

До теперішнього часу залишається багато спірних питань в трактуванні фонових і передракових захворювань. Міжнародна медична асоціація з вивчення захворювань вульви в 1987 р нріняла рішення узагальнити зазначені вище старі назви гістогенетіческі родинних процесів під загальним терміном «Непухлинні дистрофічні ураження».

Непухлинні дистрофічні ураження шкіри та слизової оболонки

• Склерозуючий лишай (крауроз вульви і атрофічний вульвіт).

• Плоскоклітинна гіперплазія (лейкоплакія).

• Змішані форми (атрофічні і гіперпластичні зміни).

• Інші дерматози.

Склерозуючий лишай (ліхен) спостерігається головним чином у іожілих жінок . Мікроскопічні ознаки включають згладжування і повне зникнення епідермальних відростків і субепітеліальний еозинофільну гомогенизацию дерми з вираженою редукцією або відсутністю еластичних волокон. Внаслідок супутнього зникнення пігменту створюється картина «білого ураження вульви» (лейкоплакії). Згідно з сучасними даними, склерозуючий лишай не має прямої генетичної зв'язку з пухлинними процесами. Останні зазвичай безпосередньо обумовлені додатково виникають ізольованими вогнищами плоскоклітинної гіперплазії.

Плоскоклітинна гіперплазія (лейкоплакія) розцінюється як неадекватної проліферативної реакції епітелію вульви на вплив великої кількості дратівливих чинників. Вона може розвиватися в будь-якому віці, але частіше за все відзначається в пре- і постменопаузальному періодах. Мікроскопічні ознаки включають перш за все акантоз і гіперкератоз. Папілломатозние структури відсутні, що відрізняє плоскоклітинний гіперплазію від гострої кондиломи.

Дистрофічні зміни змішаного типу відзначаються приблизно в 15% випадків. Для цього виду змін характерні ділянки шкіри, имеюших ознаки склерозуючого лишаю, тоді як на інших спостерігається типова картина плоскоклітинної гіперплазії.

Справжнім передракових захворюванням є дисплазія.

інтраепітеліальної неоплазії вульви (V1N):

I ступінь — легка дисплазія (VIN 1) (легка атипия),

II ступінь — помірна дисплазія (VIN 2) (помірна атипія),

III ступінь — важка дисплазія (VIN 3) (важка атипия) або карцинома in situ.

Під маскою клінічно визначаються непухлинних дистрофічних уражень (крауроза і лейкоплакии) можуть ховатися передракові захворювання (VIN 2 і VIN 3) і початкові форми раку вульви. Тривале консервативне лікування хворих з непухлинна дистрофічними захворюваннями вульви без гістологічного дослідження — дуже поширена помилка і призводить до запізнілої діагностики. Важкі дисплазії частіше розвиваються на тлі непухлинних дистрофічних уражень вульви, зокрема склерозуючого лишаю, плоскоклітинної гіперплазії та інших дерматозів. Останні мають несприятливий патогенетичне значення, обумовлене просторістю поразки і мультифокальних пухлинної трансформації покривного епітелію вульви. Дисплазії, що розвиваються на тлі незміненій шкіри статевих губ у молодих жінок, рідко переходять в інвазивний рак вульви в зв'язку з можливою їх спонтанної регресією.


Хемодектома голови і шиї

Хемодектома голови і шиї займає особливе місце в групі парагангліональних новоутворень. Виділяють хемодектоми сонного (каротидного) гломуса, хемодектоми блукаючого нерва і атипові хемодектоми.

Хемодектоми частіше спостерігаються у жінок у віці 20-50 років, відома сімейна схильність до розвитку хемодектом, особливо каротидної локалізації . Пухлина має округлу або оноідную форму, поверхню її гладка, тканина щільна. Клінічні прояви залежать від локалізації новоутворення.

Каротидная хемодектома локалізується в області розвилки загальної сонної артерії. Новоутворення рухомо в горизонтальному напрямку, відчувається його пульсація. При великих розмірах хемодектома поширюється в заднебоковая парафарінгеального простір і клінічно може мати глоткову і неврологічну симптоматику.

Хемодектома блукаючого нерва локалізується в заднебоковом парафарінгеального просторі, виходить з ганглія блукаючого нерва, завжди проявляється глоткової і неврологічною симптоматикою. При великих розмірах пухлина поширюється на основу черепа.

Хемодектоми атипової локалізації зустрічаються рідко, можуть локалізуватися в надключичній області, на задній поверхні шиї, вражають органи голови та шиї.

В діагностиці хемодектом велику роль відіграють ангіографія і магнітно-резонансна томографія, так як за допомогою цих методів визначається не тільки місцезнаходження пухлини, а й топіка магістральних судин шиї.

Лікування — хірургічне (через зовнішній доступ з візуалізацією магістральних судин шиї). При неоперабельних станах призначається променева терапія.


Хондрома голови і шиї

Хондрома голови і шиї — доброякісна пухлина, зустрічається вкрай рідко і локалізується в області лицьового скелета. Лікування хірургічне.

Новини по темі:

Заради цього значного прогресу в галузі трансплантології в одну наукову групу об'єдналися вчені з різних куточків Землі, раніше заочно конкурували між собою. У разі успіху, їх імена назавжди увійдуть в історію, як імена вчених, які вчинили прорив в медицині. Йдеться про італійця Серджіо Канаверо і китайці Сяопіна


Хондросаркома голови і шиї

Хондросаркома голови і шиї — зустрічається рідко, представлена ​​досить окресленими і інкапсульованими вузлами. Поверхня пухлини горбиста. Консистенція нерівномірна, так як поряд з щільними ділянками є ділянки розм'якшення. На розрізі сірувато-білого кольору зі смугами, заповненими слізеобразние рідиною. Мікроскопічно неоднорідна, переважають елементи хряща з атипией у вигляді нерівномірного розподілу хондробластов.

Клінічно — задовго до появи пухлини відзначаються больовий синдром і неврологічні порушення. Темп росту пухлини прогресуючий або бурхливий. Відрізняється високим відсотком рецидивів (до 50%). Метастази виявляються в 10-12% випадків. Лікування хірургічне.


Хоріокарцинома маткової труби

Хоріокарцинома маткової труби може бути первинною (після позаматкової вагітності) і вторинної (при метастазуванні з матки). Первинна хоріокарцінома маткової труби відрізняється швидким ростом пухлини, раннім метастазуванням у віддалені органи, нерідко спостерігається внутрішньочеревна кровотеча з пухлини, що розпадається. Лікування — як при хориокарциноме матки: комбінована хіміотерапія з включенням препаратів платини під контролем визначення рівня ХГ, за показаннями — оперативне втручання з подальшою хіміотерапією. Прогноз сумнівний через несвоєчасну діагностику.


Ембріональна карцинома яєчника

ембріональна карцинома — дуже рідкісна злоякісна пухлина яєчника, вважається найменш диференційованої герміногенной пухлиною яєчників. Вік пацієнток — від 4 до 28 років, в половині випадків виникає в пубертатному періоді.

Пухлина зазвичай одностороння, характеризується швидким ростом, частими рецидивами. Макроскопічно має вигляд бугристого вузла м'якої консистенції, мікроскопічно — структура тотожна такої при анапластичної тератомах. Нерідко супроводжується масивним спайковимпроцесом в малому тазі, обсіменіння очеревини, гематогенним і лімфогенним метастазами. Клінічно проявляється нерегулярними менструаціями, аменореєю, гірсутизм. Часто поєднується з іншими герміногеннимі пухлинами, особливо з пухлиною жовтковиммішка.

При лапаротомії в 40% спостережень відзначається диссеминация по черевної порожнини.

Пухлина продукує АФП і дещо рідше — ХГ, що використовується в моніторингу хворих.

Одностороннє видалення ураженої пухлиною яєчника підвищує ризик летального результату. Без проведення ад'ювантної хіміотерапії при 1 стадії виживання становить тільки 50%. У зв'язку з цим необхідне проведення радикальної операції з подальшою хіміотерапією за схемами PVB, ВІР, ЕВ, VIР, JЕВ.


Ендометріоїдниє цістаденокарціноми яєчників

Ендометріоїдниє цістаденокарціноми менш кістозна, ніж серозні або муцинозні. Їх розміри варіюють від 2 до 35 см, в основному — близько 10-20 см в діаметрі.

Макроскопічно забарвлення їх коричнева або червонувата. У просвіті кіст — вміст аналогічного виду. Солідні вузли мають строкатий вигляд, з крововиливами. Середній вік хворих становить 50 років. У черевній порожнині можуть бути виявлені асцит, множинні імплантаційні метастази, хоча в цілому метастази при ендометріоїдних раку зустрічаються рідше, ніж при серозному.

Мікроскопічно епітеліальні клітини ендометріоїдної аденокарциноми кубічної або циліндричної форми, світлі, мономорфні з округлими ядрами, наявністю глікогену. Вії не виявляються. Клітини ендометріоїдних пухлин можуть продукувати муцин, переважно позаклітинний. Характерною ознакою цієї пухлини є плоскоклеточная метаплазия. Більшість цих пухлин виникає як плоскоклеточная карцинома.

Рак з ендометріоїдних кісти виникає в 5-10% випадків. Атипические гиперпластические зміни в ендометріозі яєчників можуть бути передвісником ендометріоїдних карцином. Виникнення останніх можливо з раніше існуючих цістаденом або аденофібром. При цьому рак яєчників в 4% випадків поєднується з карциномою ендометрію. У таких хворих важко визначити, чи є первинною одна з пухлин або обидві.


ентерогенниє кісти

ентерогенную кісти — вроджені дізембріональние освіти, є ділянки травного тракту, повністю або частково відокремлені від нього. Зустрічаються значно рідше бронхіальних. Розрізняють шлункові, стравоходу і кишкові кісти в залежності від схожості будови їх стінки з тим чи іншим відділом травного тракту. Кісти можуть мати змішаний характер вистилає їх зсередини слизової оболонки — шлунково-кишковий, стравохідно-шлунковий, стравохідно-бронхіальний. Форма їх округла або овоидная, розміри від 1,5-2 до 15 см і більше, товщина стінки — від 1 до 5 мм.

Вистилання шлункової кісти може продукувати пепсину і соляну кислоту, а вміст має пептичної активністю і здатністю викликати утворення виразок, подібних шлунковим. II стінці присутній м'язовий шар, зовнішній шар шлункових кіст може бути представлений серозної оболонкою.

Вміст стравохідних кіст — густа синюватого кольору слизова рідина, шлункових і кишкових кіст — безбарвна, бурштинова, молочного або коричневого кольору рідина. Кісти можуть поєднуватися з іншими вадами розвитку: вродженим розщепленням остистих відростків хребців, дивертикулами. Більшість ентерогенним кіст розташовується в задньому середостінні вздовж нижніх двох третин стравоходу і поблизу кореня легкого, частіше справа, іноді — ІПТ рамурально в стінці стравоходу.

Клініка ентерогенним кіст

ентерогенную кісти частіше зустрічаються в дитячому віці. На перших етапах свого розвитку вони протікають безсимптомно. При досягненні достатніх розмірів виникають ознаки здавлення. Основні скарги хворих: кашель, задишка, ціаноз, болі в грудях, дисфагія, при здавленні бронха — вентиляційні порушення, схильність до бронхіту і рецидивуючим пневмоній. Можливі диспепсичні розлади (нудота, блювота, відрижка, гикавка), а також тахікардія і болю в області серця. Утворені в стінці шлункових кіст пептичні виразки можуть пенетріровать в прилеглі органи (тіла хребців, стравохід, легке, бронх, ребро і ін.). Аррозія кровоносних судин (аорти, легеневих вен або артерій) супроводжується смертельним кровотечею. Ентерокістома можуть ускладнюватися запаленням і проривом в трахею, бронхи, плевральну порожнину.

Діагностика ентерогенним кіст

Діагностика грунтується на аналізі клінічних симптомів і даних ретельного рентгенологічного дослідження, що включає томографію, контрастування стравоходу. Рентгенівська КТ дозволяє уникнути застосування спеціальних методів рентгенологічного дослідження, впевнено диференціювати кісту від пухлини, оцінити взаємовідношення кісти з оточуючими органами (спаяние, пенетрацию). При здавленні бронхів або трахеї показана трахеобронхоскопія.

Диференціальний діагноз проводиться з новоутвореннями легкого, грудної стінки, неврогенними пухлинами, бронхогенних і іншими пухлинами і кістами середостіння, менінгоцеле.

Лікування ентерогенним кіст

Лікування хірургічне, виправдана активна хірургічна тактика.

Прогноз сприятливий при хірургічному лікуванні.


Епідермоїдний кіста яєчка

Епідермоїдний кіста яєчка є пухлинне утворення з чіткими межами, внутрішня поверхня якого вистелена плоским епітелієм. Для виключення герміногенних елементів в пухлини всім хворим показана орхофунікулектомія з гістологічним дослідженням.