Коли мова заходить про рак горла, то, в більшості випадків, це злоякісне новоутворення розвивається одному з відділів гортані, рідше глотки (дивіться фото).

Рак гортані становить близько 3-8% усіх злоякісних новоутворень і це найчастіша пухлина в практиці лор-лікаря. Розглянемо основні аспекти цієї проблеми і її лікування.

Рак гортані, що це таке?

Рак горла — це злоякісна пухлина, яка може вражати різні відділи гортаноглотки. Вона здатна до Екзофітні (назовні) і інфільтративного (всередину) зростання, а в процесі свого розвитку дає віддалені і регіонарні метастази. Рак гортані ця поразка пухлиною одного з відділів горла гортані.

фото

Зазвичай це утворення виявляють у пацієнтів похилого та старечого віку, але вона може з'явитися і у дитини. У представників чоловічої статі рак горла зустрічається в кілька разів частіше, ніж у жінок.

Жінки, що палять схильні до хвороби в кілька разів більше, ніж їх некурящі сусідки. Серед міських жителів хвороба зустрічається частіше, ніж серед сільських.

Серед факторів, які сприяють розвитку цієї патології, на першому місці виділяють тютюнопаління. Певне значення надають професійні шкідливості (пил, вдихання газів та ін.), Алкоголю, підвищеного навантаження на голос (співаки, вчителі та ін.).

Часто ракова пухлина розвивається на тлі вже наявних патологічних станів гортаноглотки. Так, приблизно у половини пацієнтів рак горла розвивався на тлі хронічного ларингіту (гіперпластична форма).

Важливо! До інших чинників ризику відносять гастроезофагального рефлюкс, оскільки кислий вміст шлунка і стравоходу постійно дратує область гортаноглотки, що може привести до злоякісного переродження клітин, а також юнацький папилломатоз.

Пухлина горла може формуватися за типом зрілої (зроговілий, диференційована) або незрілої (більш злоякісна, малодиференційовані) форми.

Зріла пухлина розвивається повільніше, вона рідше дає метастази і на більш пізніх термінах. Незрілий малодиференційовані рак зростає набагато швидше і рано дає метастази в інші органи і тканини.

Важливо! Метастази це вторинне вогнище зростання пухлинних клітин. Тобто з первинної пухлини ракові клітини розносяться в інші органи і тканини, даючи зростання іншим новоутворенням.

Залежно від того, яку область вражає пухлину, виділяють:

1. Рак глотки . Зустрічається рідко і в основному у представників чоловічої статі. У цій області зазвичай розвиваються карциноми і саркоми. Рання симптоматика дуже бідна, але цей відділ легше піддається огляду, тому багато шансів виявити пухлину на ранніх стадіях.

2. Рак верхнього відділу гортані. Одна з найбільш несприятливих локалізацій пухлини щодо виживання пацієнтів. Зустрічається в 15-20% випадків. Цей район добре постачається кров'ю, тому при розвитку пухлинного процесу відбувається велике і раннє метастазування.

Перші ознаки раку гортані виражені дуже слабо і часто пацієнти плутають їх із запаленням і інфекцією. Це веде до того, що діагностують патологію вже на пізніх стадіях.

3. Пухлина середнього відділу гортані. Зустрічається у більшої половини пацієнтів, це прогностично «сприятлива» форма раку.

Новоутворення зазвичай з'являється на голосових складках ця область має мало лімфатичних вузлів, тому метастази або не спостерігається зовсім або розвиваються на дуже пізніх термінах. Клінічно пацієнти її помічають набагато раніше через появу проблем з голосом.

4. Рак нижнього відділу гортані. Зустрічається рідко. Цей відділ багатий судинами і добре постачається кров'ю, тому метастазує пухлина рано.

Перші симптоми раку гортані

перші ознаки раку неспецифічні

Однією з неприємних особливостей таких новоутворень є їх убога симптоматика на ранніх стадіях. Перші ознаки раку горла або не виявляються зовсім або просто ігноруються пацієнтом, який списує їх на застуду або іншу патологію.

Розглянемо, якими симптомами проявляється рак гортані на ранніх етапах:

1. Сухість, дискомфорт, печіння в горлі.
2. Відчуття кома і стороннього тіла.
3. Труднощі при ковтанні слини, твердої їжі.
4. Хворобливість в районі шиї і вух.
5. Захриплість, зміна його тембру.

Такі мізерні симптоми призводять до того, що рак гортані виявляється на пізніх стадіях або на випадковому плановому огляді у лор-лікаря. Симптоми раку горла у жінок і чоловіків не відрізняються між собою, хіба що жінки більш уважно ставляться до свого здоров'я і процес у них виявляється раніше але, це залежить скоріше не від статі, а від особистісних якостей пацієнта.

Ознаки та симптоми раку гортані

симптоми раку гортані, фото

симптоми раку гортані залежать від стадії, наявності метастазів і різновиди раку. На різних стадіях пацієнта можуть турбувати такі симптоми:

1. Дискомфорт в горлі. Болі при раку горла з'являються на пізніх стадіях, коли освіту здавлює нервові закінчення. Такі болі дуже виражені і не знімається прийомом звичайних анальгетиків.
2. Труднощі при ковтанні. Спочатку з'являються проблеми з вживанням твердої їжі, згодом пухлина росте і пацієнт насилу ковтає слину і воду.
3. Втома, глухота голосу.
4. Кашель.
5. Припухлість в області шиї.
6. Збільшення регіонарних лімфовузлів.
7. Порушення загального стану: слабкість, зниження апетиту, втрата ваги та інші.

Хвороба проявляється і іншими симптомами, особливо, коли пухлина метастазує в інші органи, тому клінічна картина багато в чому визначається видом і стадією новоутворення.

Ступені раку горла

Практично всі пухлини можна класифікувати за міжнародною системою ТNM, де Т — це розміри самої первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а М — віддалені метастази. Згідно з цією класифікацією гортань схематично розділена на окремі зони, щоб можна було оцінити поширеність патологічного процесу.

За розмірами первинну пухлину оцінюють таким чином:

• Т1 означає, що пухлина поширилася на один з анатомічних елементів гортані і не виходить за його межі;
• Т2 — пухлина повністю зайняла один з анатомічних елементів гортані;
• Т3 — патологічний процес вийшов за межі одного анатомічного елемента гортані;
• Т4 говорить про те, що пухлина вже поширилася за межі гортані і є віддалені метастази.

Так оцінюють ступінь ураження регіонарних (довколишніх) лімфовузлів:

• N0 лімфовузли не збільшені і не прощупиваютя;
• N1- промацуються односторонні лімфовузли ;
• N2 — пальпуються великі лімфовузли, спаяні між собою.

на підставі цих критеріїв, рак горла ділять на 4 стадії. До першої відносять T1N0M0, що слід розуміти як пухлина одного з анатомічних елементів гортані, метастазів немає, прилеглі лімфовузли не зазнали руйнувань. 4 стадія може бути записана так T2N3M0. Ці дані потрібні фахівцеві для підбору ефективної схеми лікування раку гортані на 4 стадії.

Діагностика раку горла

Рання діагностика заснована на ледь помітних симптомах , які дозволяють запідозрити наявність пухлини. Так, постійна сухість, першіння і дискомфорт в горлі повинні насторожити і пацієнта, і фахівця щодо раку гортані.

Важливо! Частою причиною діагностичних помилок на ранніх етапах стає схожість проявів з ларингітом і фарингіт (запальні процеси в гортаноглотці), тому важливо зберігати настороженість.

Допомогти розпізнати пухлину на ранніх етапах допоможе регулярний плановий огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів і ендоскопа.

Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі гістологічного дослідження. Для цього видаляють невеликий шматочок підозрілої тканини (біопсія) і розглядають її під мікроскопом.

КТ, МРТ , УЗД і рентген використовують після підтвердження діагнозу раку горла для уточнення поширеності процесу і наявності регіонарних або віддалених метастазів.

Лікування раку гортані

Існує кілька підходів до лікування раку гортані в залежності від стадії, клітинної будови і області її розташування. Основні способи лікування це променева терапія, оперативне втручання і хіміотерапія.

1. На першій стадії зазвичай вибирають променевої спосіб лікування. Крім цього, можуть провести хірургічне втручання, видалити пухлину і після цього провести курс променевої терапії.
2. На другій стадії вибирають поєднання променевого та хірургічного методів. Спочатку видаляють ракову пухлину, а після цього опромінюють лімфатичні судини і вузли.
3. На третій стадії лікування проходить приблизно так само: видаляють пухлину і опромінюють шляху лимфооттока.
4. На четвертій стадії застосовують хіміотерапію, оскільки хірургічне та променеве лікування вже не ефективні. Крім цього, займаються паліативної терапією: знімають больовий синдром і підтримують якість життя пацієнта.

Скільки живуть з раком горла (прогноз)

Виживання при раку горла залежить від виду пухлини і стадії, на якій її помітили і почали лікування.

найсприятливіший прогноз при раку середнього відділу гортані, виявленої на 1 стадії. Тут п'ятирічне виживання пацієнта більше 80%. Що стосується пухлин інших локалізацій і стадій, то цифри відповідно нижче.

На питання про те, скільки живуть при раку горла 4 ступеня, однозначної відповіді немає. Виживання залежить від виду пухлини, а також лікування, яке може собі дозволити пацієнт.

Рак горла (гортані) — це важкий діагноз, як для пацієнта, так і для його близьких, але це не вирок. Визначення хвороби на ранніх стадіях і відповідне лікування дозволяє впоратися з цією проблемою. Для цього не варто нехтувати плановими оглядами фахівця і по можливості усунути фактори ризику цієї хвороби.

Однією з поширених патологій на прийомі лікаря онколога є рак легенів. Це пов'язано з підвищенням кількості міських канцерогенів (пил, газ, важкі метали) і роботою на професійно шкідливих підприємствах. Розглянемо, що являє собою рак легенів, якими основними симптомами проявляється і прогноз лікування.

Що це таке?

Рак легенів — це група злоякісних новоутворень легкого, що виникають з різних ділянок епітеліальної тканини бронхів і характеризуються швидким зростанням, ранніми і численними метастазами.

Залежно від розташування первинної пухлини виділяють:

1. Центральний рак. Він розташовується в головних і пайових бронхах.
2. Аеріферіческій. Ця пухлина розвивається з дрібних бронхів і бронхіол.

Крім цього, патологію ділять на первинний коли пухлина розвивається в одному з відділів легкого, і метастатичний якщо первинна пухлина розташована в інших органах. Найчастіше в легені метастазує рак матки, нирок, яєчок, шлунка, щитовидної та молочної залоз.

Хворіють на цю форму раку переважно чоловіки (в кілька разів частіше жінок). Міське населення схильне патології в більшій мірі.

Основним чинником, який сприяє розвитку проблеми, вважається вплив різних повітряних канцерогенів. Так, постійний контакт з пилом, що містить метали (вісмут, кобальт, свинець, цинк та ін.), Робота з сажею і азбестом — все це є прямим ризиком розвитку пухлинного процесу.

Окреме місце відводять тютюнопаління. Щоденна сигарета збільшує ризик розвитку пухлини легені в 6 і більше разів. Іншими сприяють факторами вважаються хронічні захворювання легеневої системи ( туберкульоз , ХОЗЛ і ін.), А також вади розвитку бронхіального дерева.

Важливо! Сприяє розвитку променеве і рентгенівське випромінювання, якщо контакт з ним перевищує допустимі норми (наприклад, у лікарів-рентгенологів при недотриманні правил захисту).

Перші ознаки раку легенів

Клінічна картина раку легкого залежності від багатьох факторів. Для кожної форми властиві свої ознаки, що залежать від виду пухлини, розташування та інших параметрів.

Перші симптоми раку легкого часто не мають прямого зв'язку з дихальною системою. Пацієнти тривало звертаються до різних фахівців іншого профілю, довго обстежуються і, відповідно, отримують неправильне лікування.

Більшість пацієнтів серед перших ознак раку легкого згадують про наступні симптоми:

1. Субфебрильна температура, яка не змінюється протягом доби і дуже вимотує пацієнта. Ці симптоми пов'язані з внутрішньою інтоксикацією організму.
2. Невмотивована слабкість і стомлюваність.
3. Сверблячка шкірних покривів. Іноді цей симптом може стати першим проявом раку легені. У пацієнта розвивається дерматит або болісний свербіж шкіри, а у людей старшого віку навіть зустрічаються нарости на шкірі. Такі прояви пухлини можуть бути пов'язані з алергічним дією ракових клітин на організм.
4. Набряки і слабкість м'язів.
5. Порушення роботи центральної нервової системи. Ці відхилення можуть початися задовго до виявлення раку. Пацієнта турбують запаморочення, порушується чутливість і координація. У людей в віці може розвинутися недоумство.

Типові ознаки ураження дихальної системи виявляться набагато пізніше, коли пухлина захопить певний обсяг легкого і почне масово руйнувати здорові тканини. При виявленні подібних і неясних симптомів слід проконсультуватися з фахівцем, і не забувати про проходження планової щорічної флюорографії.

Симптоми і ознаки раку легенів

у міру того як пухлинний процес прогресує, у пацієнта з'являється безліч як легеневих, так і позалегеневих симптомів і ознак раку легені:

1. Кашель. У перший час він може бути сухим і турбує зазвичай у нічний час. Навіть болісні напади кашлю не стають приводом для відвідин доктора, тому що пацієнти списують його на звичний кашель курця. Згодом починає виділятися харкотиння: слизова або гнійна з неприємним запахом.

2. Кровохаркання. Найчастіше саме кров в мокроті насторожує пацієнта і змушує його йти до лікаря. Цей симптом пов'язаний з проростанням пухлини в судини.

3. Больові відчуття в грудях. Коли пухлинний процес зачіпає плевру (оболонка легкого), де знаходяться нервові волокна і закінчення, у пацієнта розвиваються нестерпний біль в грудній клітці. Вони бувають гострими і ниючі, турбують постійно або залежать від дихання і фізичного напруження, але частіше за все вони розташовані на стороні ураженої легені.

4. Задишка і відчуття браку повітря.

5. Температура. Вона тримається на рівні субфебрильних значень або підскакує до високих цифр, особливо на пізніх стадіях.

6. Прояви синдрому Іценко-Кушинга (ожиріння, підвищений ріст волосся, рожеві смужки на шкірі). Це пов'язано з тим, що деякі види ракових клітин можуть синтезувати АКТГ (адренокортикотропний гормон). Надмірна синтез цього гормону і викликає подібні симптоми.

7. Анорексія (зниження маси тіла), блювота, проблеми з роботою нервової системи — такі ознаки можуть турбувати пацієнта, якщо пухлина синтезує антидіуретичний гормон.

8. Порушення обміну кальцію (блювота, млявість, проблеми із зором, остеопороз). Ці симптоми з'являються, якщо ракові клітини синтезують речовини, схожі з гормонами паращитовидної залози, яка регулює обмін кальцію.

9. Синдром верхньої порожнистої вени (виступають підшкірні вени, набрякає шия і плечовий пояс, з'являються проблеми з ковтанням). Цей сімптомокоплекс розвивається при бурхливому розвитку пухлинного процесу.

При ураженні нервових волокон розвиваються паралічі і парези м'язів плечового пояса, діафрагмальних нервів, порушуються процеси ковтання. Якщо рак легені дає метастази в мозок можуть спостерігатися будь-які неврологічні розлади і смерть пацієнта.

Важливо! Іноді пацієнти турбуються про те, як виглядають симптоми раку легенів на 4 стадії. Неможливо чітко спрогнозувати, як буде розвиватися хвороба. Прояви її залежать від виду раку, наявності метастазів, розмірів пухлини і ряду інших чинників.

Перед смертю у пацієнтів з раком легенів 4 стадії спостерігаються симптоми ракової інтоксикації, важкі неврологічні розлади, парези та паралічі, кахексія, набряки, розлади ковтання і ін.

Стадії раку легенів і метастази

За міжнародною TNM класифікації виділяють 4 стадії раку легені. У ній враховують: T — розміри первинної пухлини, N -наявність регіонарних метастазів, M — наявність віддалених метастазів:

1. 1-ша стадія пухлина маленьких розмірів однієї з ділянок бронха, без метастазів;
2. 2-а стадія невелика одинична пухлина, яка проросла в плевру, з одиничними регіонарними метастазами;
3. 3-а стадія пухлина виходить за межі легкого з численними регіонарними метастазами;
4. 4-а стадія пухлина за межами легкого, захоплює плевру і прилеглі органи. Є безліч віддалених і регіонарних метастазів.

Метастази — це вторинні вогнища росту пухлинних клітин. Ці клітини розносяться з током лімфи по різних органах і дають там початок нової колонії ракових клітин.

Крім цієї класифікації, при характеристиці ракового процесу згадують про особливості його зростання (ендо- або екзобронхіальний) і розташуванні (верхівковий, прикореневої, центральний і ін.).

Легкі це орган з хорошим кровопостачанням і лімфовідтоку, тому він досить швидко дає метастази в інші структури. Найчастіше це головний мозок, печінка і другу легеню.

За своєю гістологічною структурою (клітинну будову) рак легені ділиться на:

• Дрібноклітинний рак. Відрізняється різкою агресивністю і швидко дає метастази. Зустрічається в 15-20% випадків;
• Недрібноклітинний. До нього відносяться всі інші форми.

Методи діагностики раку легенів

Діагностика раку легенів проводиться в кілька етапів. При виявленні на флюорографії або рентгені органів грудної клітини патологічних змін (вогнище, ущільнення, зменшення обсягу легкого, посилення легеневого малюнка та ін.) Призначають знімки в додаткових проекціях з багаторазовим збільшенням в різні фази дихального циклу.

Пацієнт проходить комп'ютерну томографію для уточнення наявності метастазів і стану лімфовузлів.

Бронхоскопія є ефективним способом дослідження , але не при всіх видах пухлини. Так, вона абсолютно марна для виявлення периферичного раку.

При необхідності проводять ендоскопічне бронхологіческое дослідження, а при периферичному раку можуть уточнити діагноз за допомогою трансторакальної (через грудну клітку) прицільної біопсії під контролем рентгена.

Якщо всі зазначені методи не дають можливості виставити діагноз, то вдаються до торакотомії (розкривають грудну клітку). При цьому проводять термінове гістологічне дослідження, і при необхідності відразу видаляють вогнище пухлинного росту. Так, діагностична процедура відразу переходить в хірургічне лікування хвороби.

Схеми лікування раку легенів

У підборі схеми лікування приймає участь відразу кілька фахівців: онколог, терапевт і радіолог. Терапія залежить від стадії, гістологічної будови пухлини, наявності метастазів і стану пацієнта.

Виділяють променеве, хірургічне, комбіноване (променеве плюс оперативне), хіміотерапевтичне і комплексне лікування. Якщо у пацієнта виявили дрібноклітинний рак, то вибирають променеву і хіміотерапію.

При інших видах раку віддають перевагу оперативному втручанню в поєднанні з променевою терапією. На 4 стадії раку проводять хіміотерапію і підтримують якість життя хворого.

Оперативне втручання протипоказане у важких пацієнтів з вираженою інтоксикацією, при проростанні пухлини в плевру і стінку грудини, при виявленні метастазів у середостінні і деяких інших випадках.

Скільки живуть? (Прогноз)

Прогноз залежить від виду раку, наявності метастазів і стадії, на якій почали лікування. Тривалість життя багато в чому визначається станом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Пацієнти з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли зазвичай вмирають протягом двох років.

П'ятирічна виживаність серед прооперованих пацієнтів з раком легенів на 1 і 2 стадіях становить близько 60 і 40% відповідно. При лікуванні хвороби на 3 стадії цей показник падає до 25%.

Скільки живуть при раку легенів на 4 стадії, залежить від його виду і наявності метастатичних вогнищ. Статистичні дані суворі, п'ятирічний прогноз у таких пацієнтів не більше 5%.

Рак легенів — це важка хвороба, яку складно виявити на ранніх стадіях через неспецифічних симптомів і відсутності чіткої клінічної картини хвороби.

Попередити і знизити ризик захворюваності на рак легких можна за допомогою відмови від куріння, пролікувавши хронічну патологію легенів і позбувшись від професійних повітряних шкідливих умов. Крім цього, не слід забувати про планові перевірки легенів за допомогою флюорографії або рентгена.

Рак кишечника зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок — його особливістю є мізерні клінічні симптоми на ранніх стадіях захворювання. Саме з цієї причини важкий діагноз визначають тільки на 3-4 стадії, коли можливості медицини дуже обмежені. Розглянемо перші ознаки раку кишечника, прояви по стадіях і прогностичні дані.

Що це таке?

Рак кишечника — це група злоякісних новоутворень, які з'являються в різних відділах товстого і тонкого кишечника і викликають тяжкі порушення роботи органів травного тракту та інших систем. Залежно від розташування пухлини виділяють:

1. Рак тонкого кишечника. Зустрічається досить рідко, приблизно в 1-1,5% випадків від усіх онкологічних захворювань травного тракту. Хворіють в основному особи похилого та старечого віку, чоловіків хвороба вражає частіше, ніж жінок. З усіх відділів тонкого кишечника пухлини воліють локалізуватися в дванадцятипалій кишці, рідше в худої і клубової.
2. Рак товстого кишечника. Переважна кількість пухлин цієї області розташовано в сигмовидної і прямій кишці. Серед людей, які люблять м'ясо, патологія спостерігається частіше, ніж серед вегетаріанців.

Сприятливими факторами розвитку онкології вважаються:

• Передпухлинні захворювання травної системи: аденоми, поліпи, неспецифічний виразковий коліт, виразки, хвороба Крона і ерозії.
• Особливості раціону: переважання гострих, смажених, пряних і м'ясних страв. Обмежений прийом рослинної їжі.
• Генетична схильність (сімейний аденоматозний поліпоз).
• Хронічні порушення стільця (запори).
• Вік.
• зловживання алкоголем.
• Хімічні канцерогени в продуктах харчування.

Стадії раку кишечника, фото

фото розвитку раку за стадіями

Все злоякісні утворення цієї області поділяються на ряд стадій, в залежності від поширеності процесу і наявності метастазів.

Виділяють 4 стадії:

• 1-ша стадія. Пухлина зачіпає слизову оболонку і підслизову основу. Метастазів немає.
• 2-а стадія. Вона ділиться на 2 подстадии:
  
  2а — пухлина не проростає в м'язову стінку, метастазів немає, її поширеність в межах половини кишки;
  
  2b — проростає в стінку кишки, але не виходить за її межі , метастазів немає.
• 3-тя стадія. Має 2 подстадии:
  
  3а — проростає в м'язову стінку і захоплює півколо кишки, прилеглі лімфовузли не уражені;
  
  3b — є безліч метастазів в довколишніх лімфовузлах.
• 4 друга стадія — пухлина великих розмірів, проростає в навколишні тканини, є безліч регіонарних і віддалених метастазів.

У міжнародній системі рак кишечника класифікують по системі TNM, де T — розміри первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а M — віддалені метастази.

З цієї класифікації T1 — пухлина проростає тільки до підслизової оболонки, а T4 — проростає серозну і м'язову оболонку і переходить на інші органи і тканини; N1- регіонарні метастази в 1-3 лімфовузлах, а N2 — в 4 і більше; M0 — віддалених метастазів немає, M2 — є.

Важливо! Оцінюють стадію раку на підставі даних отриманих в результаті обстежень до, після і під час хірургічного втручання.

Визначення виду, форми і стадії раку допомагає лікареві вибрати тактику лікування.

Ознаки та симптоми раку кишечника на ранніх стадіях

Перші симптоми раку кишечника розвиваються дуже повільно. Клінічна картина багато в чому залежить від місця розташування пухлини. Залежно від області ураження симптоми раку кишечника на ранніх стадіях можуть бути такими:

1. Якщо вражений тонкий кишечник:

• нудота, потяг до блювання;
• болю в області живота;
• здуття і метеоризм;
• втрата ваги;
• розлади апетиту;
• слабкість і стомлюваність.

2. Якщо вражений товстий кишечник:

• проноси, запори;
• здуття живота;
• болі в епігастрії;
• зниження апетиту;
• вага залишається нормальним або зростає;
• слабкість, субфебрилітет, симптоми інтоксикації.

Основною проблемою ракових пухлин є відсутність специфічних симптомів на ранніх етапах, тому пацієнти звертаються до лікаря на 3-4 стадії, коли можливості лікування вже обмежені.

Симптоми раку кишечника

розвиток симптомів за стадіями раку 1-3

При прогресуванні пухлини розвиваються важкі прояви раку кишечника, які змушують пацієнта звернутися за допомогою:

1. Онкологія тонкого кишечника:

• блювота, втрата ваги;
• інтенсивні болі в животі;
• при гігантських розмірах пухлини розвивається кишкова непрохідність, для якої характерні багаторазова блювота, здуття живота, зневоднення;
• при перекрутах кишки розвивається некроз і перитоніт;
• якщо метастази проникають в печінку, може розвинутися жовтяниця;
• кровотечі;
• рідина в черевній порожнині і ін.

Симптоми раку товстого кишечника:

• проблеми зі стільцем: запори, проноси;
• розлади травлення: здуття, бурчання, метеоризм;
• кров в калі — характерна для раку прямої кишки;
• сильний біль в районі живота;
• слабкість, втрата ваги;
• тенезми — помилкові позиви до акту дефекації;
• при розвитку ускладнень (запалення, свищі, абсцеси) приєднуються і інші симптоми.

Ускладненням раку можуть стати абсцеси і флегмони кишки з розвитком перитоніту (запалення очеревини). Крім цього, нерідко утворюються патологічні свищі (між кишечником і сечовим міхуром або піхвою), які суттєво ускладнюють життя пацієнтові.

Рак кишечника з метастазами

Ця область добре і рясно постачається кров'ю, тому метастази можуть швидко опинитися в різних органах і тканинах. Найчастіше по системі ворітної вени цей рак метастазує в печінку, але його клітини можуть виявитися в легенях, кістках і навіть головному мозку.

Метастази знижують відсоток п'ятирічної виживаності пацієнта, і можуть погубити людину швидше, ніж сама первинна пухлина. Після виявлення віддалених метастазів прогноз виявляється дуже плачевних і пацієнту обіцяють від півроку до року дожиття.

Скільки живуть з раком кишечника?

На питання пацієнта, скільки йому залишилося жити з раком кишечника в 4 стадії, немає однозначної відповіді. П'ятирічна виживаність у таких хворих коливається в межах 5-6%. Для порівняння прогноз при виявленні та лікуванні раку кишечника на 1-2 стадії становить 70%.

Все залежить від можливостей медичного лікування, особливостей пухлини і, в якійсь мірі, від збігу обставин.

Скільки живуть пацієнти з метастазами? При наявності віддалених метастазів термін виживаності скорочується до року. А при відсутності метастазів більшість пацієнтів живуть понад 3 років.

Важливо! При відсутності метастазів більше половини хворих виліковуються від хвороби.

Лікування раку кишечника

Лікування вибирають з урахуванням стадії і поширеності процесу. Віддають перевагу хірургічного методу в поєднанні з променевою терапією. Існує безліч варіантів операцій в залежності від розташування пухлини. Додатково проводять променеву терапію з урахуванням гістологічного виду пухлини.

При раку 4 стадії виконують паліативні операції (полегшують стан пацієнта): накладають калові свищі або обхідні анастомози при розвитку кишкової непрохідності. Пацієнт на 4-ій стадії отримує медикаментозні засоби, покликані полегшити його стан.

Хіміотерапію використовують на 4 стадії раку або при пухлини чутливої ​​до такого методу.

Профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні хронічної запальної патології. Крім цього, пацієнтам з групи ризику рекомендують дотримуватися правильного харчування, знизити кількість м'ясних страв і не допускати розвитку запорів.

Пацієнти з передпухлинними захворюваннями підлягають диспансерному спостереженню і повинні контролювати свій стан щорічно.

Рак кишечника це важка патологія, і якщо пацієнта турбують незрозумілі симптоми, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і розібратися зі своїм здоров'ям.

Поширеною онкологічною хворобою серед жінок є рак молочної залози. Успіх лікування і тривалість життя пацієнтки залежить від своєчасного виявлення захворювання. Про симптоми, стадіях розвитку, методи діагностики і терапії раку грудей розказано далі.

Рак молочний залози, що це таке?

Грудні залози складаються з часточок, або залоз, каналів для перенесення молока до сосок, жирової, сполучної тканини, кровоносних і лімфатичних судин.

Рак молочної залози — це поразка грудей злоякісними новоутвореннями, які заміщають железистую тканину. Найчастіше виявляється карцинома, що розвивається в часточках або протоках, але крім неї існує близько 20 інших різновидів злоякісних утворень молочної залози.

Частота захворювання висока серед жінок у віці від 40 років, а максимальне число випадків раку спостерігається в період 60-65 років.

Ракові клітини мають аномальне будова і високу швидкість поділу за рахунок швидкого обміну речовин в них. З'являючись в тканинах грудей, вони в міру розвитку хвороби, проникають в довколишні лімфовузли, а на пізніх стадіях вражають і віддалені тканини, включаючи кістки і внутрішні органи.

Крім того, життєвий цикл злоякісних клітин коротше, ніж здорових, і їх розпад викликає загальну інтоксикацію організму.

Основну причину раку молочної залози медики вбачають у гормональні зміни . Найчастіше захворювання розвивається у жінок в клімактеричному періоді , коли вироблення гормонів різко змінюється. Прогестерону і естрогену при цьому виробляється менше, що відбивається на стані молочних залоз.

Несприятливим вважається не тільки недолік, але і надлишок жіночих статевих гормонів, наприклад, ризик розвитку раку грудей підвищений у родили жінок після 30 років і в результаті абортів. Вагітність, пологи і грудне вигодовування, навпаки, помітно знижують вірогідність появи злоякісних клітин в молочній залозі.

Стадії раку грудей, симптоматика

Міжнародна класифікація стадій раку молочної залози виділяє чотири етапи розвитку хвороби.

1 стадія

Патологічний осередок не перевищує 2 см в діаметрі, і рак ще не торкнувся сусідні тканини і лімфовузли. Метастази відсутні, жирова клітковина грудей і шкіра не уражені.

При пальпації намацується безболісне невеликого розміру ущільнення — це єдина ознака раку молочної залози на ранній стадії.

2 стадія

Пухлина досягає від 2 до 5 см, в прилеглі тканини не проростає. Друга стадія поділяється на дві категорії:

• IIb — новоутворення збільшується в розмірах;
• IIa — проникнення ракових клітин в пахвові лімфовузли.

симптомами раку молочної залози в стадії 2а є зморшкуватість ділянок грудей і зниження еластичності шкірного покриву над пухлиною. Після стиснення шкіри в цьому місці зморшки довго не розправляються.

Може бути виявлено не більше двох метастазів в ураженій залозі, нерідко з'являється симптом умбілікаціі — втягнення соска або шкіри в місці розташування пухлини.

3 стадія

Діаметр новоутворення перевищує 5 см, воно може зачіпати підшкірний жировий шар і дерму. Симптоми 3 стадії раку молочної залози: шкіра нагадує лимонну кірку, вона втягнута над пухлиною, часто набрякла, якщо є метастази, то не більше двох.

4 стадія

патологія вражає молочну залозу повністю, на шкірі грудей з'являються виразки. Метастази множинні і поширюються в інші органи і тканини, в першу чергу вражаючи лімфатичні вузли, розташовані під лопатками, в області пахв і ключиць.

Віддалене поширення метастазів зачіпає шкіру і м'які тканини, з внутрішніх органів — легені, яєчники, печінка, з кісток — стегнові і тазові.

Симптоми і ознаки раку молочної залози за етапами

При раку молочної залози симптоми і ознаки можна розділити на чотири групи:

1. Поява ущільнень;
2. Зміни шкіри грудей ;
3. Виділення з соків;
4. Збільшення лімфатичних вузлів.

На першій стадії при незначних обсягах рак не проявляє себе активно. Виявлятися він може випадково, при намацування в молочній залозі щільного вузлика. Якщо пухлина злоякісна вона в більшості випадків безболісна на дотик, а наявність больових відчуттів при пальпації найчастіше вказує на доброякісність освіти (мастит, мастопатію).

Раковий вузол дуже щільний, з нерівною поверхнею (горбистий), нерухомий або зміщується незначно при впливі, часто прикріплений до шкіри або навколишніх тканин, фіксований. Ущільнення великих розмірів з'являються на 2-4 стадії раку молочної залози (від 3 до 10 см).

Увага! Існують форми раку грудей, при яких молочна залоза болюча на дотик — це бешихоподібна і псевдовоспалітельная форми дифузійної пухлини. Їм властивий швидкий ріст, відсутність окремих щільних вузлів, почервоніння шкіри грудей, підвищення температури тіла.

При злоякісному освіту на грудях з'являється втягування шкіри, складки, зморшки, локалізована набряклість в місці над пухлиною. При подальшому розвитку раку на шкірі, соску або в області ареоли з'являються дрібні незагойні виразки, які потім зливаються, кровоточать, розвивається нагноєння (остання стадія).

Наступний симптом раку грудей у ​​жінок — виділення із сосків. Залежно від форми і стадії захворювання вони можуть бути мутними або прозорими, білими або жовтуватими, містити домішки гною або крові.

Тон при цьому ущільнений і виглядає припухлість. Будь-які виділення з молочної залози, особливо поза вагітності і періоду грудного вигодовування, повинні розцінюватися як насторожує сигнал і привід пройти обстеження у мамолога.

Починаючи з 2 стадії ракові клітини проникають в найближчі лімфовузли, що призводить до збільшення останніх. Якщо пухлина вражає тільки одну молочну залозу, то даний симптом спостерігається з одного боку.

Явною ознакою метастатичного ураження лімфатичних вузлів є їх великий розмір, щільність, зливання, частіше вони безболісні. При цьому може опухати область пахви, а на пізніх стадіях набрякає і рука — через поганий відтік лімфи і крові (лімфостаз).

Діагностика раку грудей

Основні методи діагностики раку молочної залози:

• зняття мамограми;
• аналіз крові на наявність онкомаркерів (у жінок до 30-річного віку);
• УЗД молочних залоз;
• біопсія (взяття шматочка тканини для дослідження).

Оцінити загальний стан пацієнтки і рівень поширеності ракових клітин в організмі дозволяють наступні методи:

• аналізи крові — загальний і біохімічний (для визначення рівня формених елементів, ШОЕ, холестерину, амілази, печінкових проб, глюкози, загального білка, креатиніну);
• комп'ютерна томографія;
• дослідження сечі, щоб виключити патологію з боку сечостатевої сфери;
• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографія кісток, грудної клітки.

Визначаючи перебіг хвороби, лікарі використовують систему TNM, в укладанні поруч з кожною буквою ставлять цифру:

• T позначає розмір пухлини (від 0 до 4);
• N — ступінь ураження лімфовузлів (від 0 до 3);
• M — наявність або відсутність віддаленого метастазування (0 або 1).

Самообследование

Оскільки рак молочної залози не виявляється на початкових етапах розвитку, величезне значення має регулярна самодіагностика. Проводити її слід на 5-7 день місячного циклу, при хорошому освітленні, перед великим дзеркалом, повністю знявши одяг до пояса.

Молочні залози потрібно оглядати при піднятих і при опущених руках, звертаючи увагу на їх розмір, стан шкіри , колір, симетричність. Після цього потрібно ретельно обмацати груди — насторожити повинні будь-які ущільнення тканини (як вузлові, вогнищеві, так і дифузні, що зачіпають рівномірно всю залозу).

В ході самообстеження також перевіряється, чи є виділення з сосків, шляхом натискання на них . Наприкінці огляду проводиться пальпація пахвових, над- і підключичних лімфовузлів — при раку вони рівні, щільні, збільшені, частіше безболісні.

Лікування раку молочної залози

Лікування раку молочної залози направлено на повне знищення злоякісних клітин. На пізній стадії, при неможливості повного одужання призначається симптоматична терапія, наприклад, прийом потужних знеболюючих засобів для полегшення стану. Лікування включає кілька напрямків, які найчастіше поєднуються один з одним.

Променева терапія

Завдання цього методу — зупинити агресивний розвиток пухлини, її зростання для проведення хірургічного втручання. Він розглядається як підготовчий етап перед операцією і проводиться після видалення новоутворення.

Променева терапія також показана, якщо оперувати неможливо, наприклад, при наявності метастазів в головному мозку.

Гормонотерапія

Вона використовується, якщо в ракових клітинах лабораторним шляхом виявлені рецептори, чутливі до прогестерону і естрогену. Для лікування раку грудей застосовують аналоги або антагоністи статевих стероїдів.

У деяких випадках додатково до гормонотерапії проводять видалення яєчників, оскільки вони виробляють гормони, що провокують зростання пухлини.

Таргетная терапія

Вона також називається прицільною. Ракові клітини здатні захищати себе від впливу опромінення, засобів хіміо- та гормонотерапії, виділяючи спеціальні речовини (фактор EGFR). Це є певною перепоною на шляху швидкого лікування.

Для імунокорекції, тобто зниження реагування злоякісних клітин на лікувальні засоби застосовують препарат Герцептин (Трастузумаб). Це очищені моноклональні антитіла, специфічні по відношенню до захисного фактору ракових клітин.

Використання прицільної терапії вимагає наявності в клініці спеціального обладнання і висококваліфікованого персоналу.

Хіміотерапія

Цей метод передбачає введення лікарських препаратів, призначається з урахуванням особливостей пацієнтки і показаний, якщо:

• Діаметр новоутворення більше 2 см;
• Клітини пухлини нізкоціфференцііровани;
• Жінка перебуває в дітородному віці;
• Клітини раку не мають рецепторів, чутливих до прогестерону і естрогену.

Для хіміотерапії при раку молочної залози застосовують цитостатики — протипухлинні засоби, згубно впливають на ракові клітини. Приклади препаратів — Циклофосфамід, адріабластін, Мітоксантрон, Доксорубіцин, Фторурацил.

У онкології виділяють три типи такого лікування:

1. Ад'ювантна (профілактична, додаткова) терапія показана, якщо пухлина операбельна, і застосовується до і / або після операції. Вона готує новоутворення до хірургічного видалення.
2. Лікувальна призначається при генералізованої форми раку, тобто при метастатичних ураженнях інших тканин і органів. Цей метод направлений на знищення або зменшення метастазів до мінімуму.
3. Індукційний тип хіміотерапії показаний, якщо пухлина неоперабельна, і її розміри потрібно зменшити до можливих для проведення операції.

Цитостатики мають ряд побічних ефектів, які виступають негативною стороною їх застосування . При хіміотерапії разом з раковими неминуче гине і частина здорових клітин.

З побічних симптомів при цьому можуть відчуватися:

• задишка;
• нудота і блювота, пронос;
• забарвлення слизових в жовтуватий відтінок , пігментація шкіри;
• запаморочення, затуманення свідомості;
• зниження гостроти зору;
• набряклість ніг ;
• гематурія (сеча з домішкою крові);
• аритмія, виражене серцебиття;
• випадання волосся;
• свербіж, алергічні висипання на шкірі.

Дані проблеми тимчасові, вони проходять після відновного лікування. Перед проведенням хіміотерапії проводиться детальна консультація і ретельна підготовка жінки до процедур.

Хірургічне лікування раку грудей

Операція з повного видалення молочної залози називається мастектомію, вона показана, починаючи з 3 стадії. Разом з грудьми також видаляють регіонарні лімфовузли. Після операції при раку молочної залози призначається променева терапія, а також додаткове обстеження збережених лімфатичних вузлів і прилеглих тканин.

При відсутності протипоказань одночасно з видаленням грудей можливо провести пластичну операцію по її реконструкції.

Ускладнення після мастектомії:

• кровотеча з рани;
• тимчасове обмеження рухливості плечового суглоба;
• набряклість руки і груди.

На 1 і 2 стадіях раку грудей операція частіше обмежується органосохраняющим втручанням, тобто видаленням лише вогнища пухлини із збереженням молочної залози. У будь-якому випадку для жінки важлива психологічна підтримка з боку близьких людей і фахівців.

Прогноз і тривалість життя

В онкології показником успішності лікування є 5-річна виживаність. Після терапії раку грудей цей поріг переступають трохи більше половини всіх пацієнток. Це умовна межа, оскільки подолавши її, багато жінок живуть ще довгі роки.

На тривалість життя впливають форма ракової пухлини, ступінь її агресивності (швидкості росту), а також стадія, на якій почалося лікування.

Найгірший прогноз для життя мають дифузний тип новоутворення і 4 стадія раку грудей — з усіх захворілих 5 років не проживає ніхто.

При раку молочної залози 2 ступеня тривалість життя, а вірніше досягнення п'ятирічної, а частіше десятирічної виживаності, становить близько 80%. При цьому більше половини з цього числа жінок проживуть 20 і більше років.

Шанси вище при ефективному підборі і поєднанні декількох методів терапії. Якщо виявлений рак 3 ступеня, то тривалість життя в 5 і більше років досягають від 40 до 60% жінок в залежності від подстадии (3А, 3B).

Рак молочної залози має схильність до повторної появи, в більшості випадків це відбувається в перші два роки після проведеного лікування.

Профілактика

Ефективна профілактика раку молочної залози включає такі заходи:

• Уважне ставлення до стану ендокринної системи — корекція гормонального фону при клімаксі , прийом оральних контрацептивів;
• Вагітність і пологи;
• Відсутність абортів, а відповідно — ефективна контрацепція;
• Попередження і своєчасне лікування доброякісних пухлин грудей — мастопатії , кістозної хвороби , фіброаденоми;
• Регулярне проходження мамографічного обстеження — 1-2 рази на рік;
• Відмова від шкідливих звичок, здорове харчування, активний спосіб життя, повноцінний сон.

Іноді у людини з'являються округлі підшкірні освіти, які дуже нагадують жовна або кульки, які розташовані на різних місцях тіла.

Ці щільні, але одночасно мягкоеластіческой освіти іменуються жировими пухлинами або липомами. У народі їх називають «жировики». Що це за освіти і як позбутися жировика?

Перш за все, потрібно знати, що ліпома — це пухлина, яка є доброякісною. Її джерелом є жирова тканина. Жири — це ліпіди, тому утворення, що складається з жирових клітин, іменується ліпомою.

Освіти найчастіше з'являються поодинці, але в набагато більш рідкісних випадках вони можуть з'являтися і групами. І не тільки під шкірою, а всюди, де зустрічається жирова тканина наприклад, серед м'язів.

Відразу слід заспокоїти тих, хто боїться слова «пухлина»: жировик — це утворення, яке росте повільно і має дуже невеликий ризик перетворення в злоякісну пухлину. Однак, цей ризик існує.

7 причин виникнення жировик на тілі

Фото жировика на спині

Чому з'являються жировики? Адже, напевно, сама людина повинна б погладшати при збільшенні жирової тканини. Чому в якомусь одному, локальному місці, з'являється різке зростання кількості жирових клітин?

До найбільш поширених причин виникнення Жирівка відносяться наступні:

1) Травми м'яких тканин, різні удари і здавлювання.

Удари, які відбуваються без вираженої хворобливості і великих «синців» або гематом, скоро забуваються і, при утворенні ліпоми на місці травми, людина іноді не здатний згадати причиною стало подібне силовий вплив. Здавлювання іноді виникає під час носіння гіпсових лонгет і пластикових іммобілізірующую пов'язок.

2) Захворювання, що протікають з порушенням жирового обміну. До них відносяться спадкові дисліпідемії, цукровий діабет, особливо інсулінозалежний або діабет 1 типу .

3) Істотне зниження неспецифічної резистентності організму або ослаблення його імунного захисту. Ознаками цього можуть бути часті простудні захворювання, ангіни, вірусні інфекції.

4) Харчовий дисбаланс: переважання в раціоні вуглеводів і жирів, і зниження надходження білка і вітамінів. Це часто буває ранньою весною, при виникненні сезонного авітамінозу.

5) Шкідливі звички, перш за все куріння. Пам'ятайте, що ліпома це все таки пухлина, а вживання тютюну стимулює пухлинний ріст, нехай навіть спочатку доброякісний.

6) Невеликі дози іонізуючого випромінювання: бета — частинок і гамма — квантів. Ці дози настільки серйозні, щоб викликати променеву хворобу, але достатні для викликання локальних розладів, яким і є липома.

7) Зрілий вік. Як правило, ці утворення починають з'являтися в середині життя, після досягнення пацієнтом 40 — річного віку і старше.

Крім цих причин розвитку жировиків, існують і фактори ризику. Наприклад, спадкова схильність. Якщо у пацієнта є прямі родичі з такими утвореннями, по вертикальній лінії, то ймовірність утворення жировик істотно зростає.

У чому небезпека жировика?

чи небезпечні ліпоми? Фото2

У чому може полягати небезпека жировика? Звичайно, головна проблема — це можливе озлокачествление пухлини. Але за статистикою, піддається переродження тільки мала кількість ліпом. Зрозуміло, цей аргумент не може заспокоїти і потрібно ретельно, разом з лікарем, розробити тактику лікування освіти, будь то жировик на спині або жировик під пахвою.

У тому випадку, якщо злоякісне переродження все-таки відбулося пухлина вже називається НЕ липома, а ліпосаркома. Частота народження ліпосарком абсолютно різного походження становить близько 1 випадку на 300000 населення.

Крім малігнізації, або виникнення злоякісної пухлини, ліпома може становити небезпеку наступними факторами:

• Зростання пухлини хоч і повільний, і вона, у міру збільшення не руйнує тканини (тобто не володіє інфільтративним ростом ), але, тим не менш, вона здатна відсувати великі судини, нервові пучки, викликати їх здавлювання, розтягнення. У зв'язку з цим може порушуватися судинна прохідність і капілярний кровообіг з розвитком набряку, або виникнути компресія нервового стовбура з розвитком тунельного синдрому або невралгії.
• Крім прямої шкоди велика липома є фактором естетичної неповноцінності, викликаючи у пацієнта моральні страждання, наприклад, якщо утворився жировик на голові у молодої дівчини. Іноді стрес може бути таким сильним, що доводить людину до суїцидальних спроб.
• Механічне перешкода пересуванню — з великої ліпомою в деяких випадках просто важко ходити, важко сидіти і просто з нею незручно жити.

Як виглядає жировик на тілі (фото)?

Так виглядає жировик на шиї, фото 3

Липома на руці

Фото великого освіти на руці

Це просто мягкоеластіческой, що піднімається над шкірою (іноді значно — в формі півсфери) добре відмежоване освіту, яке безболісно, помірно рухливого і не пов'язано щільно зі шкірою іпідшкірної клітковиною, як кажуть лікарі — не спаяні з навколишніми тканинами.

Симптоматику маскує і «заспокоює» те, що шкіра над поверхнею ліпоми абсолютно не змінена: збережений колір, температура, консистенція, немає ознак запалення, почуття спека, ні зміни судинного малюнка.

Симптоми ліпоми виникають тому випадку, якщо жировик під шкірою придбав великі розміри і велику масу.

Він може під впливом рухової активності та власної маси почати зміщуватися в різні боки виникає відчуття тяжкості, відчуття чужорідного тіла, дратівливість і дискомфорт.

як визначити жировик це чи ні?

як видно з докладного опису, діагностика ліпоми цілком проводиться «на око», при звичайному медичному огляді. Для додаткового обстеження проводиться УЗД, щоб зрозуміти, де основа жировика.

В умовах онкологічного диспансеру береться біопсія освіти, щоб перед операцією з видалення отримати результати гістологічного дослідження на доброякісність.

Як позбутися від жировик на тілі?

У пошуках відповіді як позбутися жировика на тілі будинку? слід знати просту річ консервативного лікування великих жировик не існує. Дрібні ліпоми можуть мимовільно «розсмоктатися» в умовах високої температури, наприклад, при частому відвідуванні лазні.

Показаннями до видалення є такі ситуації:

1. Великий розмір (дифузні ліпоми можуть досягати великих розмірів ).
2. Чи заважає рухатися.
3. Виникнення болю (з — за зміщення під власною вагою).
4. Косметичний дефект.

Лікування жировика невеликих розмірів може бути успішним при введенні в нього особливих препаратів, природно в медичній установі. Якщо на ранніх стадіях розвитку ліпоми пропущено лікування, жировик потрібно прибирати оперативно.

Що можна зробити в домашніх умовах?

У домашніх умовах нічого не можна, крім очікування поки розсмокчеться сам. Всі спроби розкрити освіту самостійно приводять лише до інфікування і нагноєння.

Ті, хто думає, що прибрати жировики в домашніх умовах дуже просто повинні зрозуміти, що ліпома не наповнені рідким вмістом і «видавити» її через прокол не вдастся. Це утворення оточене капсулою, досить щільної для того, щоб погано вилущує навіть через невеликий розріз.

Жировики на тілі — не причина колоти себе шпилькою і думати, як позбутися від них при цьому тут можливий рецидив ліпоми .

• Як позбутися від жировик на обличчі ?

Видалення жировика на тілі

єдиний радикальний, безпечний і безболісний спосіб — це видалення жировика.

В даний час існує три основних способи хірургічної корекції:

1. видалення жировика лазером. Випромінювання просто спокійно відокремлює капсулу від навколишніх тканин і попутно коагулює судини, попереджаючи кровотеча. Крім того, здорові тканини не ушкоджуються, а ризик рецидиву дуже низький.
2. Радіочастотна операція з видалення жировика. За вартістю вона є більш доступною, ніж перший варіант. За допомогою спеціального підібраного діапазону липома нагрівається, а при високій температурі нагріву капсула також відділяється від підлеглих тканин.
3. Нарешті, можливе застосування пункційної-аспіраційної методики, що нагадує ліпосакцію. Оскільки при цьому капсула може частково залишатися в організмі, то ризик рецидиву при цьому варіанті значно вище.

Профілактика появи жировиків

заходи профілактики

Не існує будь — якої специфічної профілактики появи жировиків. Потрібно просто дотримуватися режиму, правильно харчуватися, проявляти рухову активність, займатися спортом, кинути вживати алкоголь і перестати палити.

Стежити за своїм здоров'ям і вчасно звертатися до лікаря при виникненні навіть незначних проблем.

Код жировика в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) жировик знаходиться:

Клас II. Новоутворення (C00-D48)

D10-D36 Доброякісні новоутворення

D17 Доброякісне новоутворення жирової тканини

• D17.0 Шкіри і підшкірної клітковини голови, обличчя та шиї;
• D17.1 шкіри і підшкірної клітковини тулуба;
• D17.2 шкіри і підшкірної клітковини кінцівок;
• D17.3 шкіри і підшкірної клітковини інших і неуточнених локалізацій;

Білі жировики на обличчі є новоутворення доброякісного характеру, які беруть свій початок з жирової тканини. У медицині ці новоутворення називають липомами.

Виглядають як світлі горбками, що підносяться над поверхнею шкіри, різного розміру і діаметру — від декількох мм до декількох см в довжину і висоту.

Ліпоми виникають у осіб будь-якого віку і статі і частіше за все не представляють небезпеки для здоров'я людини. Але на увазі не естетичності зовнішнього вигляду новоутворення пацієнти поспішають якомога швидше позбутися жировика.

Хоча освіти розташовуються на різних ділянках тіла, в більшості випадків зустрічаються жировики на обличчі і століттях.

Причини виникнення жировик

Фото жировика біля брови

Найпоширенішими причинами появи жировиків є:

1. Порушення процесів травлення в організмі людини, викликане нестачею ферментів;
2. Порушення білкового обміну;
3. генетична схильність (у осіб зі спадковою схильністю до раннього віку або в період статевого дозрівання можуть утворюватися дрібні жировики на обличчі, які іноді зливаються один здругом);
4. Підвищений вміст в їжі швидких вуглеводів;
5. Недостатність вітаміну Е в організмі;
6. Неправильний догляд за шкірою, недотримання правил очищення і тонізації особи;
7. Зловживання алкоголем;
8. Гормональний дисбаланс в організмі , що виникає на тлі статевого дозрівання, вагітності, лактації, клімаксу у жінок;
9. Підвищений рівень цукру в крові;
10. Надмірна секреція шкірного сала сальними залозами, в результаті чого закупорюються вивідні протоки і утворюється жировик.

Причини виникнення жировик великих розмірів (більше 5 см в діаметрі) точно не встановлені.

Види жировиків на обличчі

Міліуми на шкірі, фото 2

Розрізняють 2 види ліпом, що виникають на обличчі:

Міліуми (в народі називають просянка) — дрібні білі ліпоми, які зовні дуже схожі на вугри, однак видавити їх неможливо, так як вони не мають проток.

Жировики на нижньому столітті очі, фото 3

Якщо міліум утворюється самостійно, то говорять про первинну ліпомі, якщо на тлі пошкодження шкіри і порушення її цілісності — про вторинну.

Ксантоми — жировики на нижньому столітті або над оком представлені саме цим видом. При злитті утворень один з одним говорять про Ксантелазми.

Симптоми жировиків, фото

Великий жировик, фото 4

Ліпоми на обличчі найчастіше не мають ніякої клініки: при натисканні на неї пацієнт відчуває під шкірою рухливе округле новоутворення, щільне або м'яке на дотик.

У міру зростання ущільнення і тиску його на нервові закінчення або кровоносні судини можуть виникати неприємні, хворобливі відчуття.

Міліуми мають вигляд горбочків білого кольору, твердих на дотик. Улюбленим місцем локалізації є область скул, крил носа, чола, носогубного трикутника. При множинних міліум поверхню шкіри стає нерівною, горбистою.

Ксантоми представлені м'якими плоскими бляшками жовтого кольору, локалізуються найчастіше на нижньому або верхньому століттях.

Як позбутися від жировик на обличчі?

Хірургічне видалення жировика, фото 5

При ліпомах невеликого розміру, які не доставляють незручностей і дискомфорту, не викликають почуття незадоволеності своєю зовнішністю і не збільшуються, ніякого спеціального лікування не потрібно. Деякі дрібні жировики розсмоктуються самостійно.

Якщо ліпома збільшується в розмірах, значно підноситься над поверхнею шкіри або заважає повноцінному життю пацієнта, то вдаються до її видалення. Як вивести жировики на обличчі вирішить лікар, залежно від місця локалізації новоутворення та його розмірів.

Видалення жировик на обличчі

Видалення одиничних жировиків на обличчі проводиться шляхом проколу верхівки новоутворення стерильним інструментарієм в умовах суворої асептики і антисептики. Після проколу вміст ліпоми видавлюють, а в її порожнину вводять спеціальний лікарський речовина.

Жировики великих розмірів, які швидко прогресують, видаляють хірургічним шляхом в умовах малої операційної. Операцію проводять якомога раніше, тому що чим більше розмір жировика, тим більший шрам на шкірі залишиться у пацієнта.

Після операції пацієнт може йти додому, але ще кілька днів повинен бути в поліклініку на перев'язки.

Вміст ліпоми, віддаленої хірургічним шляхом, обов'язково відправляють в гістологічну лабораторію для детального дослідження, оскільки іноді жировик перероджується в рак.

Множинні дрібні жировики на обличчі видаляються в косметологічному кабінеті шляхом лазерної дії або спеціальних пілінгів на шкіру.

• Як позбутися жировика на тілі повний опис

Лікування жировика в домашніх умовах

Фахівці настійно не рекомендують намагатися позбутися жировика на обличчі в домашніх умовах, так як під час процедури пацієнт може занести в ранку інфекцію або не повністю видавити вміст ліпоми, що спровокує розвиток запального процесу і приєднання вторинної бактеріальної інфекції .

Скажу прямо простими словами Липома не наповнені рідиною, проколоти і видавити її не вийти! Всі спроби це зробити можуть привести до занесення інфекції і ускладнень.

Єдиний шлях як позбутися жировика на обличчі зі 100% ймовірністю це видалення. Коли воно необхідне і як проходить, детально описано вище.

Ускладнення жировиків

Небезпечне ускладнення ліпоми її переродження в рак. Звичайно, для дрібних жировиків це малоймовірно, однак якщо вони прогресують в зростанні і кількості, то рекомендується звернутися до лікаря, щоб встановити причину такої активності.

При порушенні цілісності ліпоми і розвитку запального процесу шкіра навколо жировика буде різко болюча, гіперемована, місцева температура підвищена.

Щоб не виникало ускладнень, не намагайтеся самостійно видавити ліпому — це роблять в спеціалізованому кабінеті лікаря.

Рак печінки відноситься до вкрай важких захворювань, які призводять до смерті хворого буквально за кілька місяців свого розвитку. Якщо була проведена рання діагностика і пацієнту надається кваліфікована медична допомога, то є можливість збільшити тривалість життя хворого, а в деяких випадках і навіть повністю вилікувати його від патології сучасними методами. Прогнози при діагностуванні розглянутого захворювання лікарі дають неоднозначні, але можна з упевненістю стверджувати, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим більший шанс на одужання пацієнта.

Класифікація раку печінки

У медицині прийнято розрізняти два види даного захворювання по типу свого походження.

Первинний рак

Про нього говорять в тих випадках, якщо розвиток і зростання патологічних клітин починається з власних тканин печінки. Найчастіше злоякісні клітини утворюються з:

• гепатоцитів (нормальних клітин печінки) — гепатоцітоціллюлярний рак;
• тканини жовчних проток — холангіокарцинома;
• судин, які живлять тканину печінки — ангіосаркома;
• незрілих клітин — гепатобластома.

Первинний рак діагностується в 3% випадків виявлення злоякісних захворювань печінки.

Вторинний рак

Його ще називають метастатичним, так як розвивається в результаті проростання метастаз злоякісних пухлин інших органів в тканини печінки. За статистикою саме вторинний вид розглянутого захворювання діагностується лікарями найчастіше.

Причини розвитку раку печінки

Якщо брати за основу класифікацію розглянутого захворювання на види, то причинами розвитку раку печінки можуть послужити:

1. Метастази . Злоякісні клітини з інших органів проникають і починають свій розвиток в тканинах печінки.
2. Патологічні зміни власних клітин печінки . А вони можуть відбуватися через зовнішнього і внутрішнього впливу.

Зовнішні та внутрішні фактори впливу, що провокують розвиток раку печінки:

Хвороби печінки

Найчастіше причиною розвитку раку печінки стає гепатит , особливо якщо дана патологія протікає тривало. Проблема полягає в тому, що гепатит носить, як правило, безсимптомний характер, тому завжди складно діагностується і часто не лікується. Найчастіше гепатитом молодші люди, які активно вживають ін'єкційні наркотичні засоби і ведуть безладне інтимне життя. Але ризик зараження мають абсолютно всі люди — наприклад, нерідко інфікування гепатитом відбувається при безграмотному проведенні медичних маніпуляцій.

Гепатит, незважаючи на відсутність симптомів, прогресує і переходить в цироз печінки — ця патологія і є причиною появи пухлин в органі. А в цьому випадку відбувається зміна генетичного матеріалу, в клітинах печінки порушуються зчитування і відтворення ДНК, патологічно змінені клітини не функціонують в межах норми, піддаються мутації і стрімко перетворюються в злоякісні.

Ще одне захворювання, яке може служити фактором розвитку даного захворювання — жовчнокам'яна хвороба , особливо великий ризик виникає при активному русі каменів і піску. При такому перебігу захворювання відбувається сильне травмування жовчних проток, наслідком є ​​їх запалення. Саме запальний процес провокує мутацію здорових клітин в злоякісні.

До мутації здорових клітин печінки призводить і сифілітичне ураження організму.

Тривала дія на організм токсинів

Найчастіше лікарі відзначають розвиток раку печінки при тривалому впливі на організм алкоголю. Але спровокувати ріст злоякісних клітин можуть і інші отруйні речовини:

• овочі та фрукти, вирощені з порушеннями технологій — наприклад, із застосуванням пестицидів;
• канцерогенні речовини — вони можуть бути пов'язані з професійною зайнятістю людини.

Крім цього, до мутації здорових клітин можуть привести цвілеві грибки — вони виділяють афлатоксини, які визнані сильними отруйними речовинами. Звичайно, людина не вживає цвілеві продукти, але ж можна навіть не помітити присутність цих шкідливих грибків — наприклад, це може ставитися до пакетованого чаю.

Зараження гельмінтами

Лікарі відзначають , що патологічні зміни в клітинах печінки можуть початися і при зараженні глистами — в жовчних протоках «поселяються» трематоди, які відносяться до класу плоских хробаків. Вони активно харчуються жовчю і кров'ю людини, а продукти їх життєдіяльності провокують запальні процеси. Подібне запалення триває досить довго, що й обумовлює мутаційні процеси в здорових клітинах печінки.

Гемохроматоз — надлишок заліза в організмі

Поширення різних біологічно активних добавок змушує лікарів «бити в набат »їх безконтрольне вживання може призвести до розвитку даного захворювання. Найчастіше вітамінні комплекси і БАДи, які активно рекламуються в усіх ЗМІ, містять велику кількість заліза. Вони можуть бути корисними, але тільки за умови призначення подібних препаратів фахівцем, в іншому випадку, надлишок заліза в організмі приведе до появи злоякісних клітин в тканинах печінки.

Лікарські препарати

Будь-які медикаменти сильно навантажують печінку, навіть лікарські рослини саме так і діють на цей орган! А антибактеріальні препарати ( антибіотики ) і деякі рослини, що містять мінімальні дози отрути, і зовсім володіють гепатотоксичність дією. Тому-то лікарі наполягають на помірному застосуванні будь-яких лікарських препаратів, консультаціях з лікарями перед початком їх вживання.

Чим менше ліків вживає людина, тим нижче ризик розвитку злоякісних новоутворень в печінці.

Зверніть увагу: останнім часом лікарі впевнено говорять про те, що в розвитку раку печінки чималу роль відіграє спадкова схильність. Це означає, що ризик розвитку злоякісного утворення в печінці набагато вище у тих, чиї родич перенесли це захворювання.

Стадії раку печінки, симптоми

Лікарі розрізняють 4 стадії розвитку розглянутого захворювання. Симптоми раку печінки будуть залежати і від цієї диференціації, і від наявності супутніх патологій органу.

Перша стадія раку печінки

В цьому випадку пухлина знаходиться на стадії освіти, її розмір маленький і становить менше? обсягу печінки, судини і навколишні тканини ще не пошкоджені. Найчастіше симптоми на цій стадії мало виражені і приймаються за ознаки інших захворювань, що і є проблемою в діагностуванні розглянутого захворювання. До симптомів першої стадії раку печінки відносяться:

• занадто швидка фізична стомлюваність;
• зниження працездатності;
• слабкість;
• швидка стомлюваність при розумовій праці.

При цьому працездатність печінки не знижується, а зазначені ознаки приймають за звичайну хронічну втому, що й обумовлює неможливість діагностування розглянутого захворювання.

Зверніть увагу: щоб виключити розвиток раку печінки і діагностувати його на першій стадії прогресування, люди, що знаходяться в групі ризику, повинні щорічно проходити обстеження. До подібної категорії відносяться ті, у кого вже діагностовано цукровий діабет , гепатити , цироз печінки, алкогольна / наркотична залежність або ж присутній фактор шкідливості трудової діяльності.

Друга стадія

Якщо лікування на першій стадії раку печінки відсутня, то пухлина швидко росте і починає поширюватися на кровоносні судини. Розміри злоякісного новоутворення не перевищують 5 см, але хворий вже починає відзначати наростаючу інтенсивність симптомів, характерних для першої стадії захворювання. До слабкості і стомлення додаються болі в животі ниючого / тупого характеру, причому, больовий синдром локалізується конкретно в правому підребер'ї , але в деяких випадках хворобливі відчуття переміщаються в поперековий відділ хребта.

Біль на другий стадії розвитку раку печінки спочатку буває епізодичній і часто з'являється тільки на тлі фізичних навантажень, але з розвитком патології збільшенням росту пухлини стає постійною з помірною інтенсивністю.

На другій стадії розглянутого захворювання може з'явитися розлад травлення:

• нудота і напади блювоти , незалежно від прийому їжі;
• часто виникає діарея ;
• метеоризм і здуття живота після кожного прийому їжі;
• значне зниження апетиту.

Подібні порушення травлення призводять до значного зниження ваги у хворого, причому, схуднення завжди різке і відбувається буквально за кілька тижнів.

Зверніть увагу: на другій стадії розвитку раку печінки у хворих може спостерігатися періодичне підвищення температури до субфебрильних величин (не вище 38 градусів) — так реагує організм на токсини, які виробляються зростаючої злоякісною пухлиною.

Третя стадія

Пухлина продовжує активно зростати, її розміри перевищують 5 см, при проведенні обстеження в печінці може бути виявлено кілька вогнищ злоякісних клітин. Найчастіше діагностування розглянутого захворювання відбувається саме на третій стадії розвитку, тому що симптоми набувають яскраво виражений характер. У медицині третя стадія раку печінки ділиться на три підвиди:

• 3а — злоякісні клітини поширюються на печінкову і воротную вени;
• 3в — ракові клітини починають зрощуватися з органами, які оточують печінку (зазвичай незачепленим залишається тільки сечовий міхур). У деяких випадках пухлинні клітини зростаються з зовнішньою частиною печінки;
• 3с — злоякісне новоутворення зачіпає лімфатичні вузли, які близько розташовуються до печінки.

Ознаки розглянутого захворювання на третьої стадії розвитку чітко визначаються:

1. Збільшення печінки. Лікар визначає це навіть при пальпації, можуть бути промацати і невеликі ущільнення в органі — печінку охарактеризує як горбисту і щільну. Сам хворий теж відзначає збільшення обсягу живота, яке має чіткі межі — верхня права частина живота.
2. Відчуття розпирання . Воно присутнє в правому підребер'ї і є ознакою прогресування, активного росту злоякісного новоутворення.
3. Великі набряки . Вони обумовлені порушенням відтоку рідини, так як злоякісна пухлина здавлює судини.
4. Жовтуха . З'являється в результаті зниження пропускної здатності жовчовивідних проток, з'являється періодично.

Крім цього, у хворих з'являються і інші симптоми, які легко можна пов'язати з раком печінки:

• в області очеревини є вільна рідина (асцит);
• розвивається печінкова недостатність (проявляється носовими кровотечами);
• підвищується крихкість судин (виникає кровотеча у черевну порожнину);
• порушується діяльність деяких органів ендокринної системи;
• розширюються дрібні судини на фоні відсутності запалення в них (шкірні телеангіектазії — судинні зірочка ісітка).

Загальний стан хворого значно погіршується, його постійно турбують сильні болі.

Четверта стадія

Ця стадія раку печінки відноситься до невиліковної, так як є розростання метастазів в усі органи і системи організму. Лікарі в цьому випадку можуть лише ненадовго полегшити стан пацієнта, підтримати роботу органів і таким чином продовжити його життя.

Симптоми при четвертій стадії раку печінки будуть ті ж, що і раніше, але максимально інтенсивними. Одночасно з цим розвиваються симптоми злоякісного ураження інших органів, куди з кровотоком поширилися метастази.

Як діагностується рак печінки

Природно, щоб поставити точний діагноз, лікар буде направляти пацієнта на повноцінне обстеження. У рамках діагностики проводять такі «заходи»:

1. безінструментального огляд . Лікар проводить пальпацію, в ході якої може визначити структуру і розмір ураженої злоякісними клітинами органу.
2. Лабораторне дослідження крові та сечі. Буде виявлено підвищення рівня білірубіну в крові , а в сечі — присутність уробіліну.
3. Ультразвукове дослідження . Спеціаліст помітить порушення розмірів печінки, її щільності і структури. Зазвичай на моніторі хорошого приладу лікар може побачити і безпосередньо злоякісне новоутворення.
4. Комп'ютерна томографія . Це обстеження призначається для уточнення діагнозу, проводиться із застосуванням контрастної речовини, яке дозволяє провести більш детальне обстеження ураженого органу.
5. Магнітно-резонансна томографія . Цей спосіб обстеження на сьогоднішній день вважається найефективнішим — лікар має можливість провести діагностику печінки більш повно, вивчити цей орган з усіх ракурсів.
6. Біопсія . Для обстеження у пацієнта роблять забір невеликого фрагмента печінки, який вивчають в лабораторних умовах.

Крім цього, можуть застосовувати й інші методи обстеження і діагностики раку печінки. Наприклад, злоякісне новоутворення можна побачити під рентгенівськими променями або при радіоізотопному скануванні.

Принципи лікування раку печінки

Лікування призначається в індивідуальному порядку, так як все залежить від стадії розвитку захворювання, загального стану здоров'я пацієнта і наявності супутніх патологій . Якщо рак печінки був діагностований на ранніх етапах розвитку, то найбільш ефективними будуть хірургічні методи лікування:

1. Резекція органу . Проводиться тільки на 1 стадії злоякісного захворювання, віддаляється мала частина печінки, в майбутньому орган функціонує в межах норми.
2. Гемігепатоектомія . Хірургічне лікування раку, коли лікар видаляє половину печінки, яка була вражена злоякісним новоутворенням. Деякий час після операції залишилася половина органу функціонує в посиленому режимі, з часом розмір печінки відновлюється.

Якщо хірургічне втручання з яких-небудь причин неможливо, то лікарі проводять радіочастотну абляцию — процедура, під час якої злоякісні клітини знищуються за допомогою радіохвиль. Щоб результат був максимально позитивним, дана процедура може проводитися кілька разів.

Хіміотерапія

Для боротьби із злоякісними клітинами часто використовують певні хімічні препарати, але існує і проблема — ракові клітини занадто швидко до них звикають, і ефективності від лікування не буде взагалі ніякої. Тому лікарі застосовують введення обраного хімічного препарату через печінкову артерію, що забезпечує надходження потужного лікарського засобу безпосередньо до клітин печінки, не пошкоджуючи при цьому тканини інших органів.

Побічні ефекти при проведенні хіміотерапії:

• нудота, завжди переходить в блювоту ;
• кровотеча;
• випадання волосся;
• загальна слабкість.

Дієта при раку печінки

Харчування під час прогресування та лікування даного захворювання має бути максимально збалансованим, приймати їжу хворий повинен малими порціями, але часто.  До продуктів, які обов'язково повинні бути включені в раціон, відносяться:

• всі молочні продукти і власне незбиране молоко ;
• злакові;
• овочеві соки — віддавати перевагу рекомендується бурякового і морквяного;
• практично всі існуючі фрукти;
• рис, гречка і пшоно.

Існує і ряд продуктів, які потрібно вживати хворим, але їх кількість повинна бути обмеженою — наприклад, яйця, чай, телятина, курятина, тріска, судак, квашена капуста . Під категоричною забороною знаходяться алкогольні напої, кава, цукор, жирні сорти м'яса, спеції і приправи, соуси, консервовані продукти.

Все страви для хворого на рак печінки потрібно готувати на пару або в духовці, просто варити або тушкувати, але ні в якому разі продукти не можна смажити на олії — ці страви створять додаткове навантаження на печінку. Якщо у хворого присутні набряки, то лікар порекомендує відмовитися йому від вживання солі і скоротити кількість рідини, що випивається.

Лікування раку печінки народними засобами

Ні в якому разі не можна для лікування раку печінки використовувати виключно кошти з категорії «народна медицина» ! Без хімічних препаратів або оперативного втручання позитивних результатів не буде!

Але варто відразу обмовитися — деякі народні засоби можуть надати істотну допомогу під час кваліфікованого лікування розглянутого захворювання, знизити навантаження на печінку і підтримати роботу всіх інших органів.  Рекомендовано вживати наступне :

1. Відвар з вівса . Зерна вівса потрібно залити водою (на 1 столову ложку зерен 200 мл води) і проварити на повільному вогні протягом 30-50 хвилин. Потім відвар проціджують і приймають перед вживанням їжі по? склянки.
2. Кавуновий сік . Його потрібно вживати кілька разів на день, в цілому добова доза становити повинна 3 склянки. У кавуновий сік бажано додати ложку меду.
3. Масло з прополісу . Потрібно взяти половину чайної ложки прополісу, змішати з киплячим маслом (200 г) і протягом півгодини пропарити суміш на водяній бані. Готове засіб потрібно вживати 2-3 рази на день по столовій ложці.

Рак печінки — важке захворювання, яке в більшості випадків закінчується для пацієнта летальним результатом. Але якщо діагностування було зроблено вчасно (ось вона — користь регулярних обстежень у лікарів!), Фахівці призначили лікування і хворий строго виконує всі рекомендації і призначення, то прогноз може бути цілком сприятливим.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Рак нирки — це важка патологія, яка за поширеністю займає 10-е місце серед всіх онкологічних захворювань. У більшості випадків пухлина утворюється з зазнали злоякісне переродження клітин епітелію ниркової балії або проксимальних канальців нефронів. Щороку на планеті діагностується до чверті мільйона нових випадків. Найбільш часто дана хвороба вражає мешканців великих міст, що пов'язують з несприятливою екологічною обстановкою в мегаполісах. У представниць слабкої статі рак нирки виявляється значно рідше, ніж у чоловіків.

На жаль, часто вдається діагностувати це захворювання вже на досить запущеній стадії.

причини розвитку раку нирок

Основні причини і фактори, що провокують розвиток пухлини:

• сімейна схильність;
• вік (частіше страждають люди у віці 50-60 років);
• підлогу (у чоловіків рак нирки виявляється в 2 рази частіше);
• артеріальна гіпертензія (в т. ч. діагностована гіпертонічна хвороба);
• куріння (у осіб з нікотиновою залежністю ризик підвищується вдвічі);
• цукровий діабет ;
• травми (удари нирок);
• тривалий прийом деяких фармакологічних препаратів;
• професійні шкідливості (робота з речовинами-канцерогенами);
• радіація ;
• захворювання вірусної етіології.

Класифікація раку нирок

За цитогенетичним і морфологічними ознаками прийнято виділяти такі різновиди раку нирки:

• типовий (світлоклітинний);
• хромофобная;
• хромофільний;
• рак збірних трубочок;
• некласифікований рак нирок.

У 80% випадків виявляється світлоклітинний різновид. У патологічно змінених клітинах в ході цитогенетичного дослідження визначається патологія 3-ої пари хромосом.

Від 7 до 14% пухлин відносяться до папілярного хромофільному типу. У пацієнта виявляються такі генетичні порушення, як втрата статевої Y-хромосоми (визначальною чоловіча стать) і трисомія по 7 і 17 парам.

хромофобная рак виявляється у 4-5% хворих на рак нирки; пухлина розвивається з клітин кортикального шару трубочок.

Поразка збірних трубочок більш характерно для молодих пацієнтів. На його частку припадає 1-2% діагностованих випадків раку нирки.

На частку некласифікованих раку нирок доводиться від 2 до 5%.

Стадії раку нирок

За міжнародною класифікацією TNM, в якій T — пухлина, N — лімфовузли, а M — вторинні вогнища (метастази), розглядають чотири стадії:

• I стадія — ( T1, N0, M0) . Розміри патологічного утворення не більше 4 см, за межі капсули вона не виступає. Лімфовузли не зазнали руйнувань, метастазування немає.
• II стадія — (T2, N0, M0) . Розростання локалізовано в межах ураженої нирки, але розмір становить понад 7 см. Метастазування і поразки лімфовузлів не виявляється.
• III — ( T1-3, N0-1, M0) . Розмір новоутворення варіює від 4 до 7 см. Не виключено проростання в розташовані поряд тканини (в т. Ч. Кровоносні судини). Метастазування — одиничне, в регіонарний лімфовузол. Віддалених вторинних вогнищ немає.
• IV — ( T1-4, N0-1, M0-1 ). Пухлина виступає за межі фасції. У розташованих поруч лімфовузлах виявляється більш одного метастазу. Є також і віддалені вогнища.

Діагностика раку нирок

У першу чергу лікар збирає детальний анамнез і проводить загальний огляд, що включає пальпаторне дослідження. Важливо з'ясувати, коли у хворого з'явилися перші симптоми, і який характер скарг. Необхідно виявити наявність певних чинників і встановити, чи не було раку нирки у кровних родичів.

Базовим методом апаратної діагностики є УЗ-сканування області нирок. Ультразвук дозволяє визначити локалізацію, розміри і структуру пухлини. В ході даного дослідження можна виявити наявність або відсутність як регіонарних вторинних вогнищ, так і віддалених метастазів.

Якщо у лікаря є вагомі підстави підозрювати рак нирок, хворий направляється на екскреторну контрастну урографію . Діагностична процедура передбачає внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного з'єднання, що проникає з кровотоком в судини нирок. Через короткий відрізок часу проводять рентгенографію органу. Методика служить для дослідження сечоводів і екскреторної функції нирок.

Ниркова ангіографія вимагає введення контрастної речовини в аорту над зоною відгалуження ниркових артерій. Рентгенографія в даному випадку допомагає візуалізувати злоякісну пухлину.

Тип пухлини дозволяє уточнити біопсія. Пункція здійснюється під місцевим знеболенням. Фрагмент тканини відправляють на гістологію для точного визначення типу раку нирок.

Важливо: біопсія може спровокувати поширення патологічно змінених клітин в області пункції, а також розвиток кровотечі. У зв'язку з цим, дане дослідження проводиться не завжди, а тільки в тих випадках, коли висока ймовірність доброякісної пухлини.

Найбільш інформативними методами є КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (Магнітно-резонансна томографія). За допомогою пошарового вивчення тканин можна уточнити локалізацію і ступінь розростання новоутворення.

Додатково досліджують аналізи крові і сечі хворого. При виявленні новоутворення в області ниркової балії необхідна ендоскопія з забором зразка тканини.

Перші ознаки раку нирок

Важливо: для ранніх стадій досить характерно безсимптомний перебіг. Одними з ранніх проявів раку нирок можуть бути біль у процесі сечовипускання і ниркові кольки.

Оскільки заочеревинного простору важко пропальпувати, часто перші клінічні ознаки виявляються на пізніх стадіях, коли новоутворення вже має солідні розміри.

Найважливіші ознаки раку нирок:

• больовий синдром (з'являється при проростанні в довколишні тканини або при закупорці сечоводу);
• гематурія (кров і кров'яні згустки в сечі);
• пальпована патологічне утворення в області попереку;
• підвищення артеріального тиску (причиною гіпертензії є здавлення сечоводу або магістральних судин, а також продукування реніну пухлиною);
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• набряки ніг;
• порушення функціональної активності печінки (печінкованедостатність);
• гарячкова реакція;
• варикоцеле (варикоз вен сім'яного канатика є наслідком обтурації або здавлення пухлиною нижньої порожнистої вени).

Важливо: тупий біль дозволяє припускати розтягнення капсули, а гостра часто свідчить про кровотечу в області ниркової балії.

Неспецифічні клінічні ознаки:

• анемія (недокрів'я);
• загальна слабкість і швидка стомлюваність;
• втрата апетиту;
• зменшення ваги або кахексія (виснаження).

Дані симптоми є загальними для всіх різновидів онкологічних захворювань .

Зверніть увагу: однією зі специфічних особливостей раку нирок є те, що пухлина нерідко призводить до підвищення рівня секреції ряду біологічно активних сполук (в т. ч. гормонів і вітаміну D). 

Симптоматика зникає після радикальної операції, але з'являється знову при рецидив.

Ускладнення раку нирок

найчастішим і найбільш небезпечним ускладненням вважається формування вторинних вогнищ. Метастази, які виявляються практично у кожного четвертого хворого, поширюються з потоком крові або лімфи. Навіть після радикальної операції (видалення ураженого органу) метастази пізніше виявляються в 30% випадків.

Клінічні ознаки метастазування залежать від того, в які саме віддалені органи і тканини проникли метастази. Характерними симптомами вторинних вогнищ в легенях є поява кашлю (не пов'язаного із застудою, ГРВІ і т. Д.) І кровохаркання. При метастазуванні в головний мозок розвиваються інтенсивні головні болі і невралгії . Для вторинних вогнищ у печінці характерні такі прояви, як гіркий присмак у роті , болі в правому підребер'ї, жовтушність склер і шкірних покривів. Метастази в кістках виявляються болем і переломами. Вторинні пухлинні вогнища в кістках виявляються при рентгеноскопії, іноді — при пальпаторно дослідженні.

Лікування раку нирок

Лікарська тактика визначається стадією раку нирок і типом новоутворення.

Для лікування раку нирок застосовуються:

• оперативне лікування;
• хіміотерапія;
• радіотерапія;
• іммуннотерапія;
• терапія гормональними препаратами.

Основний і найбільш ефективний метод — радикальна хірургічна операція . Після створення доступу здійснюється перев'язка кровоносних судин і нефректомія — видалення ураженої нирки із злоякісною пухлиною і навколишньою клітковиною. На наступному етапі виконується лімфоаденектомія — висічення регіонарних лімфовузлів. В ході операції вирішується питання про збереження або резекції надниркової залози.

Важливо: починаючи з 1990 року в багатьох клініках нефректомію почали проводити лапароскопічним методом. За даними клінічних досліджень, частота рецидивів після такого втручання істотно нижче.

Хіміотерапія показана до і після операції. Слід зазначити, що ця методика є малоефективною при нирково-клітинної різновиди новоутворення.

Деякі фармакологічні засоби, що використовуються при хіміотерапії:

• Вінбластин;
• Метотрексат;
• Сутент;
• Гемцитабін.

Важливо : на IV стадії призначається препарат Нексавар, який перешкоджає появі нових кровоносних судин в осередку ураження. Завдяки цьому припиняється харчування, а, отже, — і подальше розростання пухлини.

Променева терапія відноситься до паліативних методів заходам. Методика дозволяє дещо полегшити стан пацієнта і поліпшити якість життя при раку нирок. Вона показана при наявності вторинних вогнищ в кістковій тканині для зниження інтенсивності болю. Курсова радіотерапія триває від 1 до 2 тижнів (5 або 10 процедур).

Завданням імунної терапії є знищення ракових клітин і лізис новоутворення. Хворий отримує препарати інтерлейкіну-2 та інтерферону-альфа-2а. Їх комбінація дозволяє досягти максимального терапевтичного ефекту.

Гормональна терапія передбачає призначення пацієнту Тамоксифену або Медроксипрогестерона, що уповільнюють процес росту пухлини завдяки цитотоксическому впливу.

Зверніть увагу: народна медицина рекомендує застосовувати для очищення організму від токсинів і продуктів розпаду пухлини настої і відвари листя бузини, м'яти і подорожника, квіток ромашки і пижма.

Прогноз при раку нирок

Прогноз безпосередньо залежить від типу і стадії раку нирок, а також від наявності або відсутності вторинних вогнищ у віддалених органах.

Важливо: поодинокі метастази в легенях в ряді випадків мають тенденцію до спонтанного регресу. Ця обставина істотно підвищує шанси на повне одужання!

Якщо захворювання вчасно виявлено (на I стадії), і проведено адекватне комплексне лікування, 5-річна виживаність пацієнтів досягає 90%.

При II стадії вона значно нижче — від 67 до 75%.

П'ятирічна виживаність при діагностуванні на III стадії, на жаль, не більше 65%.

Найменш оптимістичний прогноз при IV стадії. Метастазування практично не залишає шансів на одужання. Якщо пухлинним процесом порушені лімфовузли і є віддалені вогнища, то 5-річна виживаність зазвичай в межах 10-40%.

Важливо: завдяки новітнім методам лікування 10-річна виживаність при раку нирок досягає в даний час в середньому 43%.

Як попередити рак нирок?

Найважливіші заходи з профілактики раку нирок:

• контроль ваги (позбавлення від зайвих кілограмів);
• відмова від тютюну (лікування нікотинової залежності );
• корекція раціону харчування (слід віддавати перевагу рослинній їжі, багатої на клітковину);
• підвищення загального імунітету .

При виявленні доброякісних пухлин нирки необхідно їх своєчасне і адекватне лікування, щоб уникнути ймовірної малігнізації.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Лімфоми — це злоякісні пухлинні новоутворення, що вражають, головним чином, лімфатичні вузли і судини. У міру розвитку процес зачіпає всі органи і системи, і викликає недокрів'я ( анемію ). Понад три десятки захворювань даної групи діляться на 2 основних типи — лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом.

Зверніть увагу: тип лімфоми визначається в ході мікроскопії зразків тканини лімфовузлів. Характерною особливістю лімфогранулематозує наявність аномальних клітин Рід-Штернберга.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) є добре вивченою патологією. Порівняно недавно це системне захворювання розцінювалося як невиліковне, проте в наші дні при своєчасній діагностиці та адекватної комплексної терапії можна домогтися повного одужання хворого або стійкої тривалої ремісії.

Лімфома Ходжкіна виявляється у осіб будь-якого віку; іноді вона діагностується навіть у дітей молодше 10 років. Раніше вважалося, що має місце 2 вікові піки захворюваності — від 15 до 40 років і після 50 років. Однак в ході ретроспективного дослідження гістологічних проб із застосуванням методики іммунофенотіпірованія з'ясувалося, що в багатьох випадках виставлений раніше діагноз людям у віці був помилковим, і другий пік фактично відсутня. У літніх пацієнтів вище ймовірність рецидиву.

Зверніть увагу: на частку лімфоми Ходжкіна припадає 1% від загального числа злоякісних пухлин. У нашій країні рівень захворюваності становить 2-3 випадки на 100 тис. людина. У чоловіків це пухлинне захворювання діагностується дещо частіше.

Причини розвитку лімфоми Ходжкіна

до теперішнього моменту часу точні причини розвитку лімфоми Ходжкіна до кінця не ясні. У другій половині минулого століття була встановлена ​​кореляція (взаємозв'язок) між частотою розвитку лімфогранулематозу і інфікованість вірусом Епштейна-Барр . Вважається, що в ряді випадків має місце генетично зумовлена ​​схильність.

Зверніть увагу: лімфогранулематоз частіше розвивається у людей, що належать до європеоїдної раси.

Найбільш ймовірними причинами появи лімфоми Ходжкіна вважаються :

• вплив речовин з канцерогенним ефектом (в т. ч. сільськогосподарських пестицидів і гербіцидів);
• захворювання інфекційного генезу (в 40% випадків — мононуклеоз );
• спадкова схильність;
• зниження імунітету (в основному — при ВІЛ-інфікуванні ).

Класифікація лімфоми Ходжкіна

За морфологічними характеристиками прийнято розрізняти 4 типи лімфоми Ходжкіна:

• варіант з нодулярним склерозом (до 45% випадків);
• змішано-клітинний тип (35%);
• лімфогістіоцитарні (приблизно 15%);
• лімфоїдневиснаження (близько 5%);

Виділяють також нодулярну (вузлувату) форму з лімфоїдним переважанням. Цей різновид захворювання відрізняється найбільш сприятливим перебігом і залишає високі шанси на повне одужання.

Симптоми лімфоми Ходжкіна

Найбільш частим симптомом початковій стадії (в 60-75% випадків) є збільшення лімфатичних вузлів без розвитку больового синдрому і погіршення загального самопочуття. Зазвичай в першу чергу страждають лімфовузли шийно-надключичній області. Більш специфічних ознак патології на ранніх етапах не виявляється.

На кожній з чотирьох стадій розвитку лімфогранулематозу можливо безсимптомний перебіг.

Найбільш типовими симптомами гострої стадії лімфоми Ходжкіна є:

• гарячкова реакція (ознака інтоксикації);
• рясне потовиділення в нічний час ;
• інтенсивний свербіж шкіри;
• втрата ваги на 10% і більше.

Важливо: лихоманка, істотне зниження маси тіла і інтенсивне потовиділення в нічний час в 10% випадків можуть бути першими симптомами лімфоми Ходжкіна, а невелике збільшення лімфовузлів відзначається пізніше. При такому варіанті розвитку захворювання в ході лабораторного дослідження аналізу крові виявляється анемія і зниження числа лейкоцитів.

У міру прогресування лімфогранулематозу збільшені рухливі вузли згуртовуються в досить великі конгломерати.

Зверніть увагу: іноді пацієнти відзначають появу больового синдрому в лімфовузлах після прийому напоїв, що містять етиловий спирт.

У кожного п'ятого пацієнта вже на початкових стадіях фіксується збільшення лімфовузлів середостіння. Нерідко це виявляється випадково на флюорографії .

Симптомами появи великого конгломерату в середостінні є:

• задишка ;
• кашель ;
• набряки обличчя;
• синюшність шкірних покривів лицевої ділянки;
• болю в ділянці грудної клітини (нечасто).

Для лімфоми Ходжкіна досить характерні різні патологічні зміни з боку шкірних покривів. Специфічні пухлинні ураження шкіри рідкісні, але часто відзначаються алергічні прояви і дерматити . Болісний свербіж шкіри (такі скарги пред'являє кожен третій пацієнт) є причиною численних расчесов, втрати апетиту, порушень сну, а в деяких випадках — і нервово-психічних розладів.

гарячкова реакція відрізняється різноманіттям варіантів. Зазвичай на ранніх стадіях розвиваються короткочасні щоденні підйоми загальної температури тіла. Спочатку з'являється озноб а потім слід профузне потовиділення і зниження температури до нормальних цифр. Лихоманка легко знімається звичайними жарознижувальними — бутадіон, Парацетамолом, індометацин і т. Д.

Іноді на ранніх етапах розвитку лімфоми Ходжкіна уражаються парааортальні вузли. Провідним симптомом в таких ситуаціях є болю в поперековій області , що з'являються або посилюються вночі.

Дуже часто патологічний процес поширюється на легеневу тканину. У легких виявляється розвиток ізольованих осередків або інфільтративне проростання злоякісного новоутворення з середостіння. Клінічні симптоми зазвичай стерті, але в ході інструментальної діагностики (рентгенографії) в плевральнихпорожнинах визначається наявність рідини.

На пізніх етапах в 30% випадків страждає селезінка, що в ході лікування, як правило, вимагає її видалення.

Будь-яка з гістологічних різновидів лімфогранулематозу може ускладнитися ураженням кісткової тканини (у кожного п'ятого пацієнта). Найбільш часто страждають хребці, набагато рідше — трубчасті кістки. Провідним проявом поширення пухлини на кістки стає больовий синдром.

Якщо торкнуться кістковий мозок, можлива тромбоцитопенія, анемія і зниження числа лейкоцитів.

Зрідка при лімфомі Ходжкіна уражаються і оболонки спинного мозку, що може бути причиною неврологічних симптомів і навіть призводити до паралізації пацієнта.

Патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті виникають при проростанні злоякісного новоутворення або здавленні того чи іншого органу. Іноді страждає підслизовий шар тонкого кишечника і шлунка.

При лімфомі Ходжкіна пухлинні новоутворення з середостіння мають властивість проростати також в стравохід, трахею і серцевий м'яз.

Ураження печінки виявляється тільки при запущеному захворюванні, оскільки даний орган має величезні можливості для компенсації і регенерації. На пізніх стадіях печінка збільшується; при пальпаторно дослідженні визначається її значне випинання з-під реберної дуги. При біохімічному аналізі крові виявляється зниження рівня альбумінової фракції білків плазми і зростання активності лужної фосфатази.

Рецидиви можуть бути ранніми (розвиваються протягом першого року після проведеної хіміо- та радіотерапії) і пізніми (через рік і більше). Диференціація рецидивів важлива при виборі лікарської тактики і складанні прогнозу.

Діагностика лімфоми Ходжкіна

Підтвердити або спростувати даний діагноз можна тільки в ході гістологічного дослідження зразка тканини, взятого при біопсії . Критерієм лімфоми Ходжкіна є присутність в біоптаті клітин Рід-Штернберга і їх попередників (клітин Ходжкіна). Звичайного цитологічного дослідження може виявитися недостатньо для диференціальної діагностики з іншими лімфоми; в сумнівних випадках потрібне застосування методу іммунофенотіпірованія.

Методи, що застосовуються при діагностиці лімфоми Ходжкіна:

• повне фізичне обстеження;
• аналіз крові ( загальний і біохімічний );
• мікроскопічне дослідження біоптату з лімфовузла;
• рентгенологічне дослідження легенів (обов'язково в двох проекціях!);
• УЗД всіх груп лімфовузлів;
• біопсія і мієлограма кісткового мозку;
• рентгенологічне дослідження кісток.

Важливо: зміни картини крові при лімфомі Ходжкіна не відрізняються особливою специфічністю. Зазвичай виявляється лімфоцитопенія, помірний лейкоцитоз і незначний нейтрофільоз.

За свідченнями додатково проводяться:

• КТ середостіння;
• лапаротомія;
• сцінтіографіі з галієм;
• торакотомия і біопсія лімфовузлів середостіння.

Варіанти лікування лімфоми Ходжкіна

Важливо: в середині 20-го століття 5-річна виживаність пацієнтів з цим діагнозом не перевищувала 5%. Інноваційні програми лікування дозволили домогтися 20-річної виживаності без рецидивів у 60% хворих. При «захопленої» на початкових стадіях розвитку лімфоми Ходжкіна даний показник наближається до 90%.

Локальні ураження груп лімфовузлів успішно лікуються за допомогою радіотерапії, т. е. впливу іонізуючого випромінювання. Дана методика застосовується ще з початку минулого століття. Для лікування лімфоми Ходжкіна показано багатопільної або мантіевідное опромінення. Тривалість терапії становить 3-4 тижні, а сумарна доза досягає 40 Гр.

Зверніть увагу: радикальна радіотерапія дозволяє досягти ремісії у 95% хворих з I II стадією.

Широко практикується також поліхіміотерапія, яка в комбінації з опроміненням дозволяє домогтися повного лікування пацієнтів навіть на III-IV стадії з генералізацією пухлинного процесу. Циклова хіміотерапія здійснюється до повної ремісії. Потім проводиться 2 закріплюють курсу. Після 3 циклів вдається домогтися ремісії у кожного другого хворого з більш-менш сприятливим прогнозом. Генералізовані форми вимагають проведення 6 і навіть 12 курсів. Безрецидивної виживаність протягом 20 років досягає 60%.

Важливо: поєднання поліхіміо- і радіотерапії в 4 рази скорочує число рецидивів.

Можливі побічні ефекти поліхіміотерапії:

• погіршення показників крові;
• загальна млявість і м'язова слабкість;
• зниження працездатності;
• головні болі ;
• нудота ;
• блювота ;
• кишкові розлади (не завжди);
• втрата волосся;
• часті інфекції.

В важких випадках хворим показана хіміотерапія високими дозами фармакологічних засобів (Доксорубіцин, Вінбластин, Блеомицин і т. д.) з подальшою трансплантацією кісткового мозку.

Лікування спочатку здійснюється в стаціонарних умовах, а потім пацієнт може отримувати необхідні препарати амбулаторно.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач