Терміни прорізування перших зубів у малюка можуть трохи змінюватись. Вони залежать від ряду факторів, в числі яких спадковість (генетика), регіон проживання (кліматичні умови), особливості перебігу вагітності у матері, якість і характер харчування і т. Д. Вважається, що чим тепліше клімат, тим раніше з'являються зуби, але це не аксіома. Велике значення має загальний стан здоров'я дитини; внаслідок перенесених в ранньому віці захворювань терміни можуть «відсунутися».

Зверніть увагу : іноді дитина може вже народитися з декількома зубками, проте такі випадки вкрай рідкісні.

ознаки прорізування зубів у немовлят

Які ознаки можуть говорити про те, що у малюка починають різатися зубки? В першу чергу — це неспокійне поведінку і порушення сну, пов'язане з дискомфортом, який відчуває дитина. Часто відзначається погіршення апетиту. Характерно, що діти можуть відмовлятися від їжі вдень, але вимагати груди в нічний час.

Досить специфічним симптомом прорізування зубів є покусування материнських грудей і прагнення все тягнути в рот — таким чином, дитина намагається зменшити свербіж в яснах. Якщо заглянути в рот малюка, то можна виявити, що ясна почервоніли і набрякли. На місці майбутнього зуба нерідко помітний білуватий кульку. Він означає, що до появи краєчка зуба залишилося зовсім недовго.

Підвищена температура при прорізуванні зубів у дітей відзначається досить часто. Першою ознакою є почервонілі щоки. Малюк може при цьому бути млявим, оскільки він відчуває загальну слабкість. Потрібно поставити дитині градусник і визначитися, чи потрібно дати жарознижуючі. Підвищена температура є вторинним симптомом, т. Е. Обумовлена ​​не самим процесом появи зуба. Гіпертермія — це реакція організму на місцеве запалення.

Пронос при прорізуванні зубів — також не щось незвичайного. Діарея зумовлена ​​загальним нездужанням, прямим наслідком якого є тимчасова дисфункція травного тракту. Крім того, режим харчування нерідко порушується внаслідок погіршення (або повної відсутності) апетиту, а організм малюка дуже чутливий до таких збоїв. Важливо: при появі проносу необхідно неодмінно проконсультуватися з педіатром, оскільки даний симптом може супроводжувати ряд дуже серйозних захворювань! У будь-якому випадку діарея супроводжується більш-менш вираженою дегідратацією (втратою рідини), тому дуже важливо стежити за питним режимом дитини.

Важливо пам'ятати, що пронос і гіпертермія рідко тривають більше 3 діб. Якщо симптоми зберігаються довше, то, по всій видимості, справа — зовсім не в зубах.

Нерідко поява зубів супроводжують симптоми застуди. Це пояснюється зниженням місцевого імунітету в області носоглотки.

Зверніть увагу: не варто втручатися в природний хід подій і застосовувати «бабусині методи», такі, як додаткове роздратування ясен шматочком цукру , рукояткою ложки або хлібної скоринкою. Проходження зуба через кісткову тканину щелепи це ніяк не прискорить. Єдине, чого ви можете добитися таким чином — занесення інфекції в дуже чутливу слизову оболонку. Крім того, не виключена травма і самого Зубика, тверді тканини якого ще остаточно не сформувалися.

Терміни та схема прорізування зубів у дітей

в нормі у людини зуби міняються всього один раз в житті. Точніше — 20 молочних змінюються на 20 постійних, а решта 12 з'являються тільки в постійному прикусі. Варіантом норми є відсутність третіх молярів, т. Е. «Вісімок» або «зубів мудрості». В цьому випадку у дорослої людини в роті присутня не 32, а 28 одиниць.

Зверніть увагу: описані випадки появи третьої генерації зубів у людей вельми поважного віку (90 років і старше).

Як правило, першими у малюка з'являються нижні центральні різці. Це відбувається в піврічному віці, або — на 2, а то і на 3 місяці пізніше.

Потім в 7-10-місячному віці прорізуються їх антагоністи, т. Е. Центральні верхні різці.

Потім настає черга бічних верхніх і нижніх різців, які з'являються у більшості в 9-10 місяців, але можуть прорізатися і ближче до першого дня народження, т. Е. В рік.

Жувальні ( перші корінні) зуби з'являються на верхній щелепі в рік-півтора, а на нижній — в проміжок з 13 до 19 місяців.

Ікла вгорі прорізуються в 16-20 місяців, а внизу — в 17-22.

Потім в 20-33 місяці настає черга друге нижніх жувальних зубів, а другі верхні корінні з'являються останніми — в 2-3 рочки.

Все терміни є якимись усередненими «середньостатистичними». У сучасних малюків прорізування перших зубів все частіше починається ближче до 8 місяців. Існує думка, що чим пізніше з'явився перший зуб, тим пізніше почнеться зміна молочних на постійні. Однак прямої залежності тут поки не виявлено, за винятком випадків, коли мова йде про загальну затримку фізичного розвитку.

Важливо : до року у дитини повинен з'явитися хоча б один зуб. Якщо цього не відбувається, то потрібно пройти обстеження на предмет можливої ​​наявності таких захворювань, як рахіт (обумовлений гіповітамінозом D і недоліком кальцію), гіпотиреоз (порушення функцій щитовидної залози).

У більшості випадків зуби однієї групи ріжуться попарно (можливо — з невеликим відставанням). Нерідкі випадки, коли з'являються і відразу 4 зуба — наприклад, різці відразу на верхній і нижній щелепі. У таких випадках іноді спостерігається виражене погіршення загального стану крихти.

Порядок прорізування зубів може дещо змінюватися. Це не повинно бути приводом для занепокоєння, варіантів норми в даному випадку чимало.

У нормі молочний прикус у малюка повністю формується до трьох років.

Зверніть увагу : існує думка, що зуби, що прорізаються з деяким запізненням, будуть здоровішими, так як встигнуть отримати більше мінералів, перебуваючи ще в товщі щелепи. Насправді це абсолютно невірно. Рання поява зубів не означає, що їх емаль буде менш міцна — тут важливо враховувати таке поняття, як акселерація.

Після того, як всі молочні зуби прорізуються, проміжки між ними нерідко відсутні, що абсолютно нормально. Треми і діастеми починають утворюватися в середньому з 4-річного віку, коли щелепні кістки дитини приступають до активного росту. Якщо не відбувається формування таких проміжків, це загрожує тим, що постійні зуби будуть кривими, так як для них в щелепи буде недостатньо місця. Якщо зуби постійного прикусу розташовуються нерівно ( «скупчено»), ускладнюється процес подрібнення їжі в роті, що в свою чергу часто стає причиною захворювань органів травного тракту. Нерівні ряди вимагають корекції; дитині зазвичай необхідно тривале лікування у стоматолога-ортодонта.

Що робити батькам, коли у дитини ріжуться зубки?

Зверніть увагу: якщо зуби з якоїсь причини не з'явилися в «звичайні» терміни — не поспішайте бити тривогу. При значної затримки, обумовленою наявністю загальних захворювань, потрібно буде усувати причину, але в жодному разі не слід турбуватися завчасно.

Препарати при прорізуванні зубів у дитини

Чи можна застосовувати заспокійливі засоби? Так, можна і потрібно! Рекомендовані для малюків препарати сертифіковані, і тільки у виняткових випадках (у дітей-алергіків) можуть спровокувати розвиток побічних ефектів.

Гелі «для прорізування зубів» не прискорюють процес, але мають місцеву знеболюючу дію за рахунок входить до їх складу анестетика — лідокаїну. Додатково такі кошти для місцевого застосування містять ментол, який забезпечує охолодження ясна, а також приємні на смак наповнювачі.

Перед початком застосування будь-якого препарату слід попередньо проконсультуватися з педіатром.

Для малюків рекомендовані такі кошти:

• Холісал;
• Дентинокс;
• Мундізал;
• Камістад;
• Калгель.

При наявності алергії на лідокаїн можна порадити використовувати препарат Доктор Бейбі.

Спеціальна паста для обробки слизової порожнини рота Солкосерил прискорює процес загоєння м'яких тканин. Вона показана, якщо у дитини є болючі виразки на яснах.

Застосування знижують хворобливість гелів при прорізуванні зубів не вимагає дотримання певної схеми; використовувати їх потрібно в міру необхідності, т. е. коли малюк стає особливо неспокійним. В даному випадку важливо не захоплюватися: небажано наносити препарати на ясна частіше 4 разів на добу. Не варто використовувати гелі більше 3-4 днів поспіль, оскільки у дитини може розвинутися лікарський звикання і ефективність засобу знизиться.

Підйом температури тіла при прорізуванні зубів не вимагає застосування жарознижуючих засобів. Пам'ятайте, що зубки не дають температуру в 39? -40? С.

Значна гіпертермія, а також блювота, повна відмова від їжі, судоми і задуха — це грізні симптоми, які ніколи не потрібно списувати на появу перших зубів . Якщо у малюка розвиваються такі клінічні ознаки — негайно викликайте лікаря, а не намагайтеся самостійно впоратися з ними.

Важливе питання, пов'язаний з прорізуванням зубів — вакцинації при «лізуть» зубки.

Масаж при прорізуванні зубів у малюка

Жоден препарат не прискорить процес появи зубика. Єдиним більш-менш ефективним засобом для прискорення процесу є м'який масаж ясен дитини в області, де повинен прорізатися зуб. Мама може робити такий масаж пальцем. Важливо ретельно мити руки гарячою водою з милом перед кожною подібною процедурою. Необхідно уникати надмірного тиску на м'які тканини, щоб уникнути їх травмування.

Малюкові можна дати простерилізованих злегка охолоджену пустушку. В даний час у продажу є також спеціальні пристосування — прорізувачі з охолоджувальною рідиною.

У період прорізування зубів у дитини може з'явитися неприємний кислуватий запах з рота. Зазвичай він не сильно виражений. Поява незвичайного запаху обумовлено розкладанням присутньої в ранці крові слини. Це не повинно викликати у батьків особливого занепокоєння, але все ж не зайве проконсультуватися з педіатром. Неприємний запах нерідко є одним із симптомів деяких захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Деякі можливі відхилення

Між центральними верхніми різцями може сформуватися дуже широкий проміжок. У більшості випадків таке відхилення обумовлено глибоким розташуванням особливого тяжа — вуздечки. За рекомендацією ортодонта, згодом може виникнути потреба в регулюванні вуздечки хірургічним шляхом.

Окантовка на шийці зуба (дуже темного відтінку) нерідко є ознакою хронічного запального процесу.

Жовте або коричневе забарвлення емалі — це патологія, відома як «тетрациклінові зуби». Вона пов'язана з тим, що мати дитини приймала антибіотики тетрациклінової групи в період вагітності.

Жовтувато-зеленуватий відтінок свідчить або про патологічному руйнуванні червоних кров'яних тілець (еритроцитів), або про серйозне порушення метаболізму білірубіну .

Червоний відтінок може свідчити про наявність важкого вродженого захворювання — порфірії .

Аномальний прикус (зокрема — відкритий) часто формується внаслідок того, що малюка довго не вдається відучити від пустушки.

Скупченість зубів може бути обумовлена ​​малими розмірами щелепних кісток.

Інші аномалії розташування виникають внаслідок травм і порушень обмінних процесів.

Якщо зуб (або ціла група) вперто не бажає з'являтися, необхідно звернутися до лікаря і провести рентгенологічне дослідження щелепи. У рідкісних випадках може мати місце адентия, т. Е. Повна відсутність зубних зачатків.

Якщо у вас залишилися питання з приводу прорізування зубів у немовлят, рекомендуємо подивитися цю передачу:

Підвищена чутливість (гіперестезія) зубів — це проблема, з якою за статистикою стикаються більше половини людей.

За деякими даними за останні десятиліття поширеність даного захворювання значно зросла і в даний час гіперестезія відзначається вже у 68% дорослих людей (з числа пройшли обстеження).

Якщо підвищена чутливість зубів, то велика ймовірність того, що у людини має місце некаріозних уражень твердих тканин зубів.

Ознаки підвищеної чутливості зубів

Для гиперестезии характерно поява короткочасних больових відчуттів різної інтенсивності, пов'язаних з впливом хімічних і температурних подразників. Зуби можуть також реагувати на тактильне (механічне) вплив. Пря яскраво вираженою гіперестезії пацієнтові стає проблематично пережовувати тверду їжу і навіть здійснювати чистку зубів щіткою.

Виражене почуття дискомфорту або навіть гострий біль може тривати протягом 10-30 секунд. Неприємні відчуття бувають локалізованими (в межах 1-2 зубів) або генералізованими, коли патологічним процесом порушені всі або майже всі одиниці зубного ряду.

Зверніть увагу: «чутливість емалі зубів »- це в корені невірна вираз, оскільки в цьому зовнішньому шарі твердих тканин повністю відсутні нервові закінчення. Дискомфорт і біль пов'язані з впливом подразників на дентин.

Причини підвищеної чутливості зубів

У нормі емаль перешкоджає впливу температурних та інших подразників на дентин і судинно-нервовий пучок (пульпу) зуба. Патологічна зміна структури емалі закономірно призводить до підвищення чутливості.

Гіперстезія може розвиватися внаслідок втрати твердих тканин. Зокрема, часто фіксується гіперестезія зуба після стоматологічних маніпуляцій (препарування емалі та дентину), а також в результаті карієсу і некаріозних поразок.

На тлі каріозного ураження причиною короткочасних болів є руйнування зовнішнього шару тканин до емалево-дентинної кордону, яка вже володіє значною чутливістю. При глибокому карієсі шар дентину, що прикриває пульпу вже дуже тонкий, в результаті чого роздратування передається вже безпосередньо на нерв.

До числа найбільш поширених некаріозних уражень, що призводять до гиперестезии, відносяться:

• патологічна стертість твердих тканин;
• ерозивні ураження емалі;
• гіпоплазія (недорозвинення);
• клиновидний дефект.

Виражений дискомфорт часто виникає, якщо внаслідок захворювань пародонту розвивається рецесія ясен, яка веде до оголення шийок і навіть коріння зубів.

Підвищення чутливості тканин зубів може супроводжувати ендокринні порушення або бути одним з клінічних ознак деяких нервово-психічних розладів.

Однією з причин зміни структури емалі є недолік в їжі бета-каротину (вітаміну А).

Важливо: демінералізації твердих тканин сприяє вживання газованих напоїв, до складу яких зазвичай входить така агресивна з'єднання, як ортофосфорна кислота. Наприклад, в «Кока-Колі» її кількість просто «зашкалює».

Не можна одночасно вживати дуже холодну і гарячу їжу (морозиво з гарячою кавою). Перепади температур призводять до появи тріщин емалі.

У патогенезі підвищеної чутливості зубів у жінок важлива роль відводиться гормональним і метаболічним патологій системного характеру. Ряд авторів вказує на зв'язок між некаріозних уражень емалі зі зниженням рівня естрогенів (зокрема — естрадіолу) в плазмі. Гормональний збій веде до порушення метаболізму, наслідком чого стає зниження в крові рівня іонів магнію і кальцію. В результаті цього ланцюжка порушень суттєво погіршується мінералізація емалі. Гіперстезія часто розвивається в період менопаузи, коли гормональний фон зазнає значних змін. Збільшення чутливості може відзначатися і в період вагітності, що пов'язано не тільки з ендокринними змінами, але і з втратою мінеральних солей.

Відповідно до прийнятої класифікації медики розрізняють 3 ступеня гіперчутливості зубних тканин:

1. Має місце реакція на холодне і гаряче.
2. Зуб реагує не тільки на температурні подразники, але і на хімічні сполуки, присутні в продуктах.
3. Біль виникає при будь-яких видах впливу.

ступінь вираженості чутливості зазвичай знаходиться в прямій залежності від активності перебігу захворювання, тому вона вище в період загострення і може знижуватися під час ремісії.

Підвищена чутливість часто є найпершим симптомом починається стоншування твердих тканин зуба. Точний механізм розвитку болю в даному випадку до кінця неясний.

Існує три основні теорії, що пояснюють появу больових відчуттів в зубних тканинах:

• рецепторная;
• гідродинамічна;
• нервово-рефлекторна.

Згідно рецепторною теорії причиною короткочасного нападу болю є подразнення закінчень в дентинних трубочках. Від них імпульс вже передається в основний нервовий пучок.

Гідродинамічна теорія пояснює появу болю порушенням циркуляції рідини в дентинних канальцях, що призводить до подразнення механорецепторів нервових волокон.

Має право на існування і нервово-рефлекторна теорія. Згідно з якою причиною болю є зміна ступеня чутливості нервових закінчень внаслідок порушення нормального іонного обміну в оточуючих тканинах.

Лікування підвищеної чутливості зубів

Заходи, які повинні вживатися для зниження чутливості зубів, безпосередньо залежать від причини розвитку патології.

У першу чергу потрібно відвідати стоматолога — тільки фахівець може точно сказати, як зняти чутливість зубів.

Якщо гіперестезія обумовлена ​​середнім або глибоким карієсом, а також пульпітом, то проводиться відповідне лікування, яке передбачає видалення інфікованих тканин (можливо — і видалення нерва) з подальшим заміщенням дефекту тканин пломбою.

Оголення кореня вимагає хірургічного втручання з метою підйому ясна до нормального рівня.

При демінералізації емалі проводяться аплікації з препаратами кальцію (звичайний курс включає 10-15 процедур), після чого поверхню емалі покривають шаром спеціального лаку з високим вмістом іонів фтору, що закупорюють мікропори і перешкоджають «вимивання» мінеральних сполук з твердих тканин . При неефективності такого консервативного лікування може ставитися питання про накладення шару пломбувального матеріалу або про постановку штучної коронки. Відколи емалі після травм або невдалого надкусиванія також вимагають невідкладного терапевтичного або ортопедичного лікування.

Підвищена стираемость емалі, обумовлена ​​патологіями прикусу вимагає проведення ортодонтичного лікування . Якщо причиною патологічного стоншування є бруксизм (нічний «скреготіння зубами»), то необхідна консультація і лікування у фахівця-невропатолога.

Профілактичні заходи

При тонкої емалі краще користуватися тільки м'якими зубними щітками. З особливою обережністю в таких випадках потрібно задіяти електричні моделі.

У період вагітності жінкам рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси, зрозуміло, після попередньої консультації з лікарем.

Для запобігання і ліквідації гіперестезії розроблений цілий ряд зубних паст , до складу яких входить велика кількість фторидів та інших мінеральних компонентів.

Для профілактики виникнення підвищеної чутливості зубів доцільно обмежити споживання кислих продуктів і різноманітних газованої. Зміцненню твердих тканин сприяє регулярне вживання в їжу молочних продуктів, риби і яєць. Доведено, що дуже корисно для зубів какао.

Більше інформації про чутливість зубів ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Відео:

ПЛІС Володимир, стоматолог

Пародонтоз — термін, що має на увазі прогресуюче незапальне системне ураження навколозубних тканин (пародонту). Поняття «пародонт» об'єднує кістка альвеолярного відростка щелепи, ділянку ясен і утримує зуб зв'язковий апарат. На відміну від пародонтиту (запального ураження, яке відзначають у 80-100% людей), пародонтоз розвивається порівняно рідко; він фіксується в середньому не більше ніж у 8% пацієнтів з патологіями порожнини рота.

Причини розвитку пародонтозу

Точно встановити причини, що викликають пародонтоз, поки не вдалося. Фахівці надають великого значення таким етіологічним факторам, як спадкова схильність, знижена резистентність організму (низький рівень імунітету), гіповітаміноз (нестача вітамінів), порушення обміну речовин і наявність серйозних супутніх соматичних захворювань.

До числа загальних захворювань, на тлі яких може розвиватися пародонтоз, відносяться :

• цукровий діабет;
• інші ендокринні патології (гіпотиреоз);
• атеросклероз;
• патології шлунково-кишкового тракту.

Значна роль відводиться порушень місцевого кровообігу (наприклад — на тлі атеросклеротичних змін в судинах), що веде до порушення харчування навколозубних тканин.

Зверніть увагу : на думку ряду фахівців, пародонтоз може розцінюватися як останній стадії запального ураження ( пародонтиту ) , обтяженого загальними патологіями.

Різні місцеві чинники (мікротравми, патогенна мікрофлора, наявність твердих зубних відкладень) провокують запалення, яке може прискорювати розвиток хвороби і обтяжувати її перебіг.

Важливо: для пародонтозу характерно повільне і на ранніх стадіях практично безсимптомний розвиток, в зв'язку з цим пацієнти не поспішають відвідати стоматологічний кабінет, і фахівцям часто доводиться стикатися з вже запущеними формами .

Симптоми пародонтозу

Найважливішою ознакою пародонтозу є поступово прогресуюча деградація тканин, що оточують зуб. Атрофія і остеопороз кісткової тканини альвеоли проявляється оголенням шийок і навіть коріння зубів. Десни в зоні ураження часто мають бліде забарвлення. Нерідко відзначається підвищена кровоточивість ясен, особливо — при відкушуванні досить твердої їжі. Зубні відкладення (м'які або мінералізовані), як правило, незначні. Пацієнт може також скаржитися на відчуття свербіння в яснах і неприємний запах з рота. Часто спостерігається підвищена стертість емалі зубів.

На початкових стадіях розвитку хвороби зуб добре зафіксований, але в міру прогресування починає розвиватися патологічна рухливість внаслідок дегенеративного ураження утримують його зв'язок і резорбції кісткової тканини альвеоли.

Зверніть увагу: важливою відмінністю пародотоза від пародонтиту є те, що в першому випадку в процес втягується кісткова тканина, а в другому — має місце запалення, що вражає переважно м'які тканини.

Діагностика пародонтозу

Постановка діагнозу ставиться на підставі анамнезу, аналізу скарг хворого і даних огляду.

У пацієнта необхідно з'ясувати, якими загальними захворюваннями страждає він і його найближчі родичі. Потрібно також уточнити, як він харчується, а також де і в якому режимі працює. Ретельний збір анамнезу нерідко дозволяє виявити справжню причину розвитку патологій тканин порожнини рота, і розробити індивідуальний план комплексного лікування (нерідко, із залученням інших фахівців — ендокринологів, гастроентерологів та т. Д.).

Для проведення ефективного лікування може знадобитися призначення ряду посівів з метою виявлення штамів патогенних бактерій і грибкової мікрофлори.

Пародонтоз можна з високою часткою ймовірності припускати, якщо в ході огляду виявляються витончення і «усадка» ясенного краю з оголенням шийок зубів. Важливою ознакою також є виявлення в процесі зондування надто глибокого патологічного «кишені» між коренем і м'якими тканинами.

Діагноз уточнюється при проведенні рентгенологічного дослідження. Ознаками пародонтозу є характерно дрібнопориста структура кісток альвеолярних відростків, а також «просідання» кісткової тканини.

Лікування пародонтозу

При пародонтозі лікування повинно бути комплексним. Основною метою терапії стає стабілізація патологічного процесу. Для усунення місцевих факторів, додатково обтяжують перебіг хвороби, пацієнту показана професійна гігієна порожнини рота.

Пародонтоз: лікування препаратами

Пацієнтам, у яких діагностовано пародонтоз, показані лікарські засоби і фізіопроцедури, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах порожнини рота і прискорюють процеси відновлення тканин (репарації). Величезне значення має лікування загальних захворювань, які могли стати причиною розвитку порушень в пародонті.

З метою зменшення або повного усунення запалення ясен на слизові оболонки рекомендується наносити гелі Холісал, Метрогил дента і бальзам Асепта. Можна порекомендувати також Малаві або Камістад.

Для боротьби з патогенною мікрофлорою призначаються антисептичні розчини для полоскання порожнини рота, а також пероральні антимікробні та протигрибкові препарати широкого спектру дії — Сальвін і розчини Сангвірітрину. Найбільш ефективними антибіотиками, показаними при лікуванні пародонтозу, є линкомицин і метронідазол (Трихопол).

В глибокі пародонтальні кишені лікар закладає мазі-інгібітори протеолізу (контрикал, трасилол, гордокс) і стимулятори місцевого остеогенеза (наростання кісткової тканини). Застосовуються також мазь Eton, розчини Димексиду і йодинола. Процедури повинні проводитися регулярно протягом досить тривалого терміну. ​​

Для поліпшення місцевого метаболізми показані ферментний антигіпоксичний препарат Цитохром С (в таблетках), а також бактеріоліческій ензим Лизоцим (місцево у вигляді полоскань або аплікацій і внутрішньом'язово). Ферментативному очищенню уражених ділянок зубощелепної системи сприяє Ируксол.

При лікуванні пародонтозу хворим показаний прийом полівітамінних препаратів, що зміцнюють організм у цілому і позитивно впливають на живлення тканин зуба. Рекомендований прийом іммуностіуляторов, наприклад — таблеток для розсмоктування Имудон.

При гострому перебігу процесу доцільно призначати «біопасту» для аплікацій. Для її приготовленя потрібно взяти по 10 таблеток вікасол і метилурацил, 5 — сульфадиметоксин і 1,5-2 таблетки Декарису. Таблетки слід подрібнити в порошок і додати масло обліпихи (до консистенції пасти).

Глибина зубодесневих кишень в 4-5 мм говорить про легкій формі пародонтиту, для лікування якої зазвичай буває досить прибрати тверді зубні відкладення і провести місцеву протизапальну терапію. Глибина пародонтальної кишені в 5-7 мм вже вимагає полірування відкрилася частини кореня, а якщо виявлена ​​глибина в 7-9 мм, то лікування пародонтозу повинно включати невелике оперативне втручання — кюретаж (проводиться в амбулаторних умовах). У деяких випадках може знадобитися ортопедичне лікування: уражений зуб покривають коронкою, згуртованою з протезом на нерухомі зуби.

Рекомендується проведення наступних фізіотерапевтичних процедур:

• масаж ясен ;
• УЗД-терапія (за допомогою ультразвукового скалера);
• дарсонвалізація;
• гідромасаж (ясенний душ).

Лікування пародонтозу в домашніх умовах

Лікування пародонтозу в домашніх умовах можливо, якщо мова йде про прийом ліків, призначених лікарем, і стандартних гігієнічних процедурах.

Пацієнту необхідно приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота. При пародонтозі потрібна не просто чистка поверхонь зубів звичайною щіткою, а додатковий масаж ясен моделями зі щетиною підвищеної пружності. Масаж дозволяє підсилити приплив крові і, таким чином, поліпшити харчування тканин пародонта. Міжзубні проміжки бажано очищати флоссами (гігієнічними нитками) для запобігання скупчень нальоту в цих відносно важкодоступних місцях.

Необхідно вживати в їжу тверді продукти, що сприяє і очищенню поверхонь зубів, і впливу на ясна.

раціон харчування повинен бути збалансованим і містити достатню кількість вітамінів і мікроелементів, необхідних для зміцнення кісткової тканини.

Важливо: без кваліфікованої допомоги стоматолога, перераховані заходи самі по собі ефективні тільки на ранніх стадіях пародонтозу, а також, якщо мова йде тільки про запальних захворюваннях — гінгівіті і пародонтиті.

Пародонтоз: лікування народними засобами

Прихильники народних методів лікування рекомендують при пародонтозі підлягає жувати квашену капусту і полоскати ротову порожнину її соком (розсолом). З огляду на величезну кількість вітамінів і мікроелементів, що містяться в цьому продукті, методику можна визнати ефективною, але тільки в якості додаткового лікування.

Для зміцнення пародонту корисно жування свіжого листя подорожника і виготовлення з нього аплікацій на ясна.

Для поліпшення стану ясен рекомендується масажувати їх, попередньо завдавши на запалені і ослаблені ділянки суміш з оливкової олії і морської солі.

Для аплікацій також можна використовувати дрібно натерту свіжу цукровий буряк. Її потрібно по можливості рівномірно розподілити по яснах. Процедуру потрібно проводити протягом 30 хвилин щодня. Позитивний ефект буде помітний вже через тиждень.

При пародонтозі рекомендується полоскати порожнину рота відварами з трав'яних зборів.

Для лікування стоматологічних захворювань можна застосовувати такі цілющі рослини:

• жовтушник;
• адоніс;
• оман (корінь;
• горобину (плоди, зібрані після повного дозрівання);
• глід ;
• мелісу;
• чистотіл ;
• низку (листя);
• валеріану (корінь);
• безсмертник;
• подорожник;
• чагу (березовий гриб):
• звіробій звичайний;
• ромашку аптечну (звичайну) .

Прогноз

При своєчасно розпочатої терапії і комплексному підході до лікування пародонтозу часто вдається зберегти зуби. Навіть якщо відзначена патологічна рухливість однієї або декількох одиниць зубного ряду, на ранній стадії розвитку патології, що проводяться процедури можуть зменшити або усунути негативні наслідки. Люди, що відкладають візит до стоматолога, або які не виконують дані їм рекомендації, ризикують втратити зуби вже в досить молодому віці, так як пародонтоз має властивість неухильно прогресувати.

Кілька корисних порад щодо лікування пародонтозу ви отримаєте, переглянувши даний відео- ролик:

ПЛІС Володимир Олександрович, стоматолог

Зуби людини абсолютно позбавлені здатності до регенерації (самовідновлення). Втрата зубів постійного прикусу призводить до зміни рис обличчя і порушення жувальної функції, що негативно відбивається на стані органів травлення і всього організму. Довгий час для відновлення зубного ряду виготовлялися знімні пластинчасті протези і незнімні мости, які мають цілий ряд недоліків. Проривом в стоматології стало масове впровадження методики установки зубних імплантантів.

Мета і суть методу імплантації зубів

Імплантація дозволяє швидко і надійно замістити відсутні зуби. У кістки щелепи встановлюється виконує функцію кореня імплантат з титанового сплаву, а на нього потім фіксується Наддесневой частина конструкції — абатмент і коронка.

Важливо: Процедура проводиться із застосуванням загальної, місцевої або ж поєднаної анестезії , завдяки чому втручання абсолютно безболісно. Тип знеболювання і препарати підбираються строго індивідуально з урахуванням показань, обсягу робіт та індивідуальних фізіологічних та психологічних особливостей пацієнта.

Установка імплантів може бути пов'язана з кістковою пластикою, що в кінцевому підсумку підвищує надійність закріплення металевого елемента в щелепи.

Переваги імплантації

Безперечними перевагами інноваційної методики є :

• проведення втручання виключно в області відсутнього зуба;
• можливість установки елементів відразу після видалення зуба;
• усунення дефектів будь-якої протяжності (в т. ч. при повній адентії);
• запобігання природною розробці (розсмоктування) альвеолярної частини кістки після втрати власного зуба;
• надійність конструкцій;
• повне відновлення функціоналу;
• бездоганні естетичні якості.

Традиційні конструкції, що застосовуються в протезуванні зубів (мостовидні конструкції) вимагають обточування сусідніх зубів, але для встановлення імплантів це не потрібно. Абатменти і встановлені на них коронки ніколи не тиснуть на ясна, що попереджає запалення слизових оболонок. Сучасні імплантати практично ніколи не відторгаються організмом завдяки унікальним сплавів, які використовуються для їх виготовлення. Вартість їх порівняно велика в порівнянні з мостами, але зубні імплантанти служать пацієнтові до декількох десятиліть. Крім того, людина отримує можливість їсти будь-яку звичну їжу, не відчуваючи ніяких незручностей.

Види імплантації зубів

В даний час установка зубних імплантів може проводитися двома способами — класичним або одномоментним.

У класичному варіанті вживлення металевого зубного імплантанта проводиться через 1-2 місяці після екстракції зуба. Процес імплантації триває близько 3-4 місяців на верхній щелепі і 2-3 — на нижній. У міру того, як імплант надійно закріплюється в кістки, його задіють для фіксації одиночної коронки або в якості опорної точки для «моста».

Одномоментная імплантація дає можливість вирішити проблему практично в одне відвідування. Після екстракції хворого зуба відразу встановлюється імплантант, абатмент і тимчасова коронка. Експрес-методика менш травматична і психологічно більш комфортна для пацієнта.

Зверніть увагу : зараз широко застосовується унікальна технологія IMPLANT 3D, що поєднує комп'ютерну томографію і тривимірне моделювання. Система дозволяє максимально точно розмістити зубні імплантанти з урахуванням структури щелепної кістки розташування нервів. Завдяки технології 3D стало можливим проведення множинної імплантації в гранично стислі терміни.

Матеріали зубних імплантів

Для створення імплантів застосовується титан, оскільки даний метал не схильний до корозії і характеризується біологічною інертністю, т. Е. Не провокує реакції відторгнення .

Гнучкість цього матеріалу близька до пружності кісткової тканини, завдяки чому ймовірність пошкодження щелепних кісток внаслідок навантаження при пережовуванні їжі зводиться до нуля.

Важливо: при виборі матеріалу штучного зуба рекомендується віддавати перевагу цельнокерамических коронкам. Вони найкращим чином імітують справжній зуб і не призводять до потемніння ясенного краю, що вигідно відрізняє їх від металокерамічних виробів.

Типи зубних імплантів

за формою розрізняють наступні види:

• гвинтові;
• пластинкові;
• конічні;
• трубчасті;
• зубні імплантати зі ступенями;
• конструкції з кортикальними накладками.

Ендооссальная (внутрішньокісткові) зубні імплантати

1. Зубний імплантат корневідного типу, по суті, є гвинтом — «саморезом». Такі імпланти застосовуються, якщо обсяг кістки дозволяє їм якісно закріпитися. Для установки нерідко потрібна попередня остеопластика.
2. Пластинкові імплантати дають можливість закріпити їх в кістки на значному протязі, що істотно підвищує ступінь стійкості протеза. Показаннями до вибору моделей даного типу є вузька кістка щелепи, впровадити в яку корневідним імплант важко.
3. Комбіновані імплантати характеризуються більш солідними розмірами і досить складною формою. Вони поєднують переваги коренеподібних і пластинкових типів і показані при дефектах зубних рядів, що мають значну протяжність.

Інші види імплантантів

Крім внутрішньокісткових зубних імплантантів, існують:

1. поднадкостнічное (субперіостальні) конструкції — імплантуються між кісткою і окістям, якщо має місце виражене стоншення кісткової тканини. Міцне утримання і функціональність забезпечується за рахунок значної площі.

1. Ендодонтичні стабілізовані імплантати — фіксуються через апекс (верхівку) збереженого кореня зуба з метою його зміцнення і нарощення. При установці не пошкоджується слизова ясна. Ендодонтів-ендооссальная методика вважається застарілою.

1. внутріслізістие імплантати — не впроваджуються в кістка, а утримуються в м'яких тканинах. Вони служать для фіксації та стабілізації знімних протезів.

Показання до імплантації

Нерідко люди вважають, що відсутність однієї-двох одиниць зубного ряду не є серйозною проблемою, якщо мова не йде про фронтальної групи, т. е. не пов'язане з естетичними недоліками. Ця думка в корені невірно. Після видалення зуба сусідні поступово зміщуються, і проміжки між ними стають більше. Наслідком цього стає застрявання харчових залишків, погіршення гігієни і, з плином часу — карієс і пародонтит.

Кісткова структура в області втраченого зуба перестає отримувати фізіологічну навантаження, що веде до її зменшенням. Відсутність декількох зубних одиниць поспіль часто стає причиною деякого спотворення рис обличчя — у пацієнта опускаються куточки губ і обвисають щоки.

Таким чином, показаннями до проведення імплантації можна вважати:

• відсутність одного або декількох зубів;
• повна адентія щелепи.

Зверніть увагу: при значному розсмоктування кістки в області втраченого зуба (якщо екстракція проведена давно) показана кісткова пластика або т. н. синус-ліфтинг, якщо мова йде про передньому відділі верхньої щелепи.

Протипоказання до проведення імплантації

У даного виду оперативного втручання є ряд абсолютних і відносних протипоказань.

Зверніть увагу : зубні імплантати НЕ імплантують пацієнтам, які не досягли 22-річного віку, оскільки процес зростання і формування щелепних кісток може бути не завершений. Для відновлення функціоналу та усунення естетичних недоліків молодим людям показані традиційні методики протезування зубів.

Абсолютні протипоказання

До абсолютних протипоказань імплантації відносять:

• системні патології сполучної тканини ;
• остеопороз;
• недавно перенесений інфаркт міокарда;
• цукровий діабет (декомпенсована форма);
• хронічна ниркова і (або) печінкова недостатність ;
• психічні захворювання;
• наркозалежність.

Відносні протипоказання

До переліку відносних протипоказань до імплантації входять:

• цукровий діабет (компенсована форма);
• виражена нікотинова залежність;
• бруксизм (нічний скрегіт зубами);
• період вагітності та грудного вигодовування дитини.

При бруксизмі відновлення зубного ряду имплантами можливо, якщо пацієнт зобов'язується надягати перед сном особливі захисні капи.

Етапи проведення імплантації

Установка імплантів зубів в наші дні стала не набагато складніше лікування карієсу. Вона може здійснюватися одномоментно або включати в себе кілька послідовних етапів.

Перед проведенням цієї стоматологічної процедури показано обстеження пацієнта. У деяких випадках потрібні дані лабораторного аналізу крові і консультація інших фахівців. Необхідно санувати зуби і домогтися ремісії старих запальних процесів, якщо такі мають місце. Рекомендується провести професійну чистку зубів за кілька днів до оперативного втручання.

Загальна тривалість маніпуляцій по установці зубного імпланта становить в середньому 20-30 хвилин. Тривалість трохи варіює залежно від обраної методики.

Втручання в більшості випадків здійснюється під місцевою (провідникової) анестезією. Необхідність установки відразу великої кількості тютюнових елементів вимагає загального знеболювання (наркозу).

На першому етапі за допомогою бормашинки і спеціальних свердел в щелепної кістки формують ложе, куди потім встановлюють штучний корінь.

другий етап вимагає перевірки міцності фіксації іплантанта в кістки. Якщо він тримається досить надійно, то можна закріпити абатмент і тимчасову коронку. Вона не братиме участі в акті жування, але дозволить приховати косметичний дефект, що особливо важливо при відсутності зубів передньої групи.

Повний зрощення зубного імпланта з кістковою тканиною (остеоинтеграция) досягається за кілька місяців. На нижній щелепі штучний зуб можна встановити в абатмент через 3-4 місяці, а на верхній — через 5-6 місяців після операції.

Ускладнення при імплантації

Під час операції імплантації можлива поява таких ускладнень, як:

• кровотеча при травмі великої судини;
• перфорація кістки (при втручанні на верхній щелепі є ризик перфорації в гайморову пазуху).

У післяопераційному періоді:

• інтенсивний больовий синдром;
• гематоми;
• неспроможність або розбіжність накладених швів;
• інфікування травмованої слизової;
• розвиток запалення в зоні втручання.

у період імплантації імпланта можуть з'явитися ускладнення у вигляді:

• періімплантіта (запалення тканин навколо протеза);
• відторгнення імплантату.

При установці наддесневой частини конструкції (абатмента):

• проштовхування імпланта в максилярні (гайморову) пазуху;
• наростання кісткової тканини над кореневою частиною імплантату.

Зверніть увагу : більшість потенційних ускладнень розвивається внаслідок порушення правил імплантації . Імовірність їх не перевищує 1-2%.

Рекомендації для пацієнтів, яким проведена імплантація зубів

Як і при будь-якому іншому оперативному втручанні в стоматології, після імплантації не виключена поява незначної набряклості і помірного місцевого больового синдрому. Негативні наслідки проходять протягом декількох діб.

Для зменшення болю і запалення можна порекомендувати нестероїдні протизапальні препарати в таблетках. Від гарячої їжі протягом одного дня після операції потрібно утримуватися. Слід виключити з раціону тверді продукти аж до завершення процесу остеоінтеграції. Деякий час в профілактичних цілях потрібно приймати призначені стоматологом антибіотики.

Вкрай важливо приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота, оскільки інфікування може спровокувати реакцію відторгнення. Рекомендується використовувати спеціальну щітку з одним рядом щетини і зубні нитки (флоси) для якісного очищення міжзубних проміжків. Від використання ультразвукових щіток доцільно відмовитися.

Після установки імплантів стоматолог неодмінно порекомендує пацієнту застосовувати іригатор порожнини рота — прилад, що очищає міжзубні проміжки за допомогою розпилення потужного струменя рідини. Тепла рідина подається зі спеціального контейнера через наконечник під тиском від 2 до 10 атмосфер, при цьому режим подачі води може змінюватися, а її натиск регулюватися. Струмені видаляють залишки їжі, очищають зубодесневиє кишені і масажують ясна. Якщо іригатор використовується після імплантації, замість звичайної води в контейнер краще заливати спеціальні розчини, що володіють терапевтичним і профілактичним ефектом.

Важливо : використовувати іригатор можна тільки після повного приживлення імплантів.

Більш детальну інформацію про процес імплантації зубів ви зможете отримати, переглянувши даний відео-огляд:

Під сіаладеніта розуміють запалення слинної залози, яке, як правило, обумовлено інфекцією. Безпосередніми причинами розвитку патологічного процесу можуть бути інфекційні агенти бактеріальної або вірусної природи. При сіаладеніт заліза стає болючою і збільшується в об'ємі. Відділення слини зменшується, що зумовлює такий симптом, як сухість у роті. Пацієнт часто скаржиться на погіршення загального стану; можливий підйом загальної температури тіла.

Ускладненнями захворювання можуть бути формування абсцесу, гнійне розплавлення залози і навколишніх її тканин, а також формування конкрементів у протоках. Консервативне лікування передбачає раціональну антибіотикотерапію або застосування противірусних препаратів. При наявності каменів проводять їх видалення. При деяких ускладненнях потрібне хірургічне втручання, в т. Ч. Резекція ураженого органу.

Класифікація

за характером клінічного перебігу все сіаладеніта, як і більшість запальних захворювань, підрозділяються на гострі і хронічні.

У свою чергу, гострі патології розділяють по природі інфекційного агента на:

• вірусні;
• бактеріальні.

Віруси, які можуть викликати розвиток сіаладеніта:

• вірус грипу;
• Коксакі;
• Епштейна-Барра;
• епідемічного паротиту;
• цитомегаловіруси;
• параміксовіруси;
• вірус простого герпесу ;
• аденовіруси.

до числа бактерій, які можуть привести до розвитку сіаладеніта, відносяться:

• стрептококи;
• стафілококи;
• анаероби (окремі види);
• колібактерії.

Зверніть увагу : На частку сіаладеніта за даними статистики припадає приблизно половина всіх захворювань малих і великих слинних залоз. Ризик розвитку сіаладеніта значно вище у дітей, а також пацієнтів літнього віку (старше 50 років).

За механізмом виникнення сіаладеніта ділять на:

• обструктивні;
• контактні;
• постінфекційні;
• післяопераційні;
• лімфогенні;
• гематогенні.

За локалізацією запалення в межах однієї залози хронічні сіаладеніта поділяють на:

• паренхіматозні (процес вражає паренхіму органу);
• інтерстиціальні (запалена строма залози);
• сіалодохіт (патологічний процес вражає вивідні протоки).

Етіологія і патогенез запалення слинних залоз

Інфекційними агентами при неспецифічних сіаладеніта можуть бути представники нормальної мікрофлори ротової порожнини, а також мікроорганізми, що заносяться з потоком крові або лімфи з віддалених вогнищ. Наприклад, лімфогенна форма спостерігається на тлі одонтогенних захворювань (зокрема при періодонтиту), фурункулів , кон'юнктивітів, а також ГРВІ.

Важливо: в числі однієї з причин виникнення патології називають доброякісний лимфоретикулез, відомий як «б олезнь котячої подряпини » .

Контактний сіаладеніт нерідко є наслідком гнійного запалення тканин, що прилягають до слинної залози.

Поразка залози може бути пов'язане з оперативними втручаннями, проведеними на прилеглих тканинах.

Специфічні різновиди можуть викликатися блідою трепонемой (на тлі сифілісу), паличкою Коха (мікобактерія збудник туберкульозу), а також актиноміцетами.

У ряді випадків причиною патології стає закупорка протоки на тлі утворення конкрементів (сіалолітіаз ) або попадання сторонніх предметів (дрібні тверді частинки їжі, ворсинки зубної щітки і т. д.).

Інфекційні агенти найбільш часто проникають через гирло протоки залози. Рідше вони можуть проникати контактним шляхом, а також по кровоносних і лімфатичних судинах.

Гострий процес може послідовно проходити кілька стадій:

1. серозне запалення;
2. гнійне запалення;
3. некроз тканини.

Фактори ризику розвитку запалення слинної залози

До числа факторів, що сприяють розвитку сіаладеніта, відносяться:

• зниження загального та (або) місцевого імунітету;
• застій секрету, що виділяється залозою, в її протоках;
• гіпосалівація на тлі важких загальних захворювань;
• травми слинної залози;
• ксеростомия;
• синусити ;
• ревматоїдний артрит;
• системний червоний вовчак;
• курс радіотерапії (при онкологічних захворюваннях);
• анорексія;
• дегідратація (зневоднення);
• гіперкальціємія (підвищує ймовірність формування каменів в протоках).

Симптоми запалення слинної залози

Найбільш часто запальний процес зачіпає привушні залози, що зумовлено специфікою анатомії. Дещо рідше відзначаються сіаладеніта під'язичних, підщелепних і т. Н. «Малих» слинних залоз.

Ознаки гострих сіаладеніта

При гострому захворюванні уражена залоза збільшується в об'ємі, а її консистенція відчутно ущільнюється.

У пацієнтів відзначаються такі клінічні прояви:

• локальна припухлість м'яких тканин;
• болю середньої інтенсивності, що посилюються при акті жування, ковтання або повороті голови;
• закладеність вух (не завжди);
• зниження секреції і (або) відділення слини (рідше — гіперсалівація);
• неоднорідність слини ( наявність пластівців або гною);
• гіперемія слизової оболонки в області гирла протоки.

Болі мають властивість «віддавати» в вухо або скроню. Досить часто хворому буває складно повністю відкрити рот. Гострий процес може супроводжуватися погіршенням загального самопочуття і гарячковою реакцією.

Важливо: якщо при серозному запаленні при пальпації відзначається ущільнення залози (інфільтрат), то при початку гнійного розплавлення має місце флуктуація (рух рідини).

Характерною ознакою хронічного сіалодохіта (ураження проток) є ретенція слини в період загострення. Симптом проявляється екскрецією виділень слизової консистенції і досить болючою колькою в обрости ураженої залози.

Ознаки хронічних сіаладеніта

Для хронічного процесу характерне чергування періодів загострень і ремісій (поліпшення самопочуття). При загостреннях фіксується припухлість в області залози. Пацієнт може скаржитися на помірну болючість при жуванні або пальпації, сухість або неприємний присмак у роті.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, даних, отриманих стоматологом при огляді, а також результатів додаткових досліджень.

Уточнення діагнозу вимагає проведення наступних досліджень :

• мікроскопія виділень, отриманого з проток залози (бактеріологічний і цитологічний аналіз);
• ультразвукове дослідження залози;
• сіалометрії;
• сіалографія;
• сіалосцінтіографія;
• дослідження матеріалу, взятого під час біопсії ураженої залози;
• імуноферментний аналіз крові (на наявність антитіл до певного виду збудника);
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Важливо: однією з найбільш часто зустрічаються форм даної патології є епідемічний паротит, відомий також як «свинка». Запалення слинних залоз може супроводжувати деякі системні захворювання, а також туберкульоз і сифіліс.

Залежно від форми і специфіки патології , вона може бути виявлена ​​не тільки стоматологом, а й терапевтом, лікарем-інфекціоністом, ревматологом, фтизіатром або фахівцем-венерологом.

Зверніть увагу : важливою ознакою, що дозволяє поставити діагноз «гострий сіаладеніт, є виділення гною при пальпації залози в ході огляду.

Необхідно проведення диференціальної діагностики сіаладеніта з доброякісними і злоякісними пухлинами, кістами, запаленням лімфатичних залоз (лімфаденіту), а також з інфекційний мононуклеоз.

Лікування запалення слинних залоз

Лікування гострих сіаладеніта

Перед призначенням препаратів слід встановити природу інфекційного агента. При бактеріальної інфекції показані антибіотики (у вигляді інстиляцій) і протеолітичніферменти, а при вірусній — противірусні засоби і зрошення інтерфероном.

Найбільш ефективні при сіаладеніт антибіотики пеніцилінового ряду, а також цефалоридин і еритроміцин. Місцево ін'єкційно вводять стрептоміцин або пеніцилін в дозуванні 50 000 ОД (попередньо розчинивши в 2 мл 0,5% новокаїну). Для стимуляції функціональної активності залоз, а також для зменшення запалення можуть застосовуватися Галантамін (вводиться ін'єкційно або використовується для електрофорезу), нуклеинат натрію (перорально) і Пирогенал (ін'єкційно, в / м). При наявності інфільтрату показані місцеві аплікації з розчином димексиду, а також новокаїнові блокади ( «повзучий інфільтрат» за Вишневським).

Якщо діагностовано абсцес, то показано оперативне втручання (розтин і дренаж порожнини гнійника).

Лікування хронічних сіаладеніта

При виборі препаратів керуються тими ж принципами, що і при гострих процесах.

Крім медикаментозної терапії пацієнту призначають фізіотерапевтичні процедури:

• УВЧ-терапія;
• гальванізаціяю;
• електрофорез;
• флюктуоризація
• застосування апарату «Солюкс».

Рекомендований також для лікування сіаладеніта регулярний масаж залози.

Наявність стриктур (звуження) протока може бути показанням до бужування (механічного розширення спеціальним інструментом). При виявленні конкрементів (слинних каменів-саліволітов) їх видаляють. Для цього може застосовуватися літоекстракція або літотрипсія.

Зверніть увагу : конкременти (камені) в протоках найбільш часто формуються при ураженні підщелепних слинних залоз.

У тому випадку, якщо протягом хронічного сіаладеніта тривалий, рецидивуючий, і захворювання практично не піддається лікуванню, може бути поставлено питання про екстирпації (хірургічному видаленні ) ураженої залози.

Показаннями до резекції залози є також множинні конкременти при сіаладеніт. У тому випадку, якщо виявлений одиничний камінь, його нерідко можливо усунути, зберігши секреторний орган.

Екстрене видалення здійснюється за наявності ознак, що вказують на початок гнійного розплавлення самої залози і прилеглих тканин.

Ускладнення сіаладеніта

Гостре запалення слинної залози може стати причиною виникнення вогнищ гнійних запалень (абсцесів), флегмон в довколишніх областях, а також зрощення проток. Важкі клінічні випадки гострих сіаладеніта призводять до некрозу (омертвіння тканин) залози або її рубцевої деформації (заміщення залозистої тканини фіброзної). Структурні зміни ведуть до порушення функціональної активності, т. Е. Зменшенням (або відсутністю) секреції слини. Хронічна сухість у роті призводить до ксеростомии і вторинним поразок слизових оболонок ротової порожнини.

Зверніть увагу : при своєчасному і адекватному лікуванні процес зазвичай закінчується повним одужанням протягом півтора-двох тижнів.

Профілактика сіаладеніта

Для попередження розвитку запальних процесів в слинних залозах необхідно вживати заходів щодо зміцнення імунітету, своєчасно усувати хронічні вогнища одонтогенний інфекції (лікувати захворювання зубів і навколозубних тканин), а також підтримувати гігієну ротової порожнини на високому рівні.

на тлі важко протікаючих соматичних захворювань для профілактики сіаладеніта пацієнтам рекомендується полоскати рот розчинами з антисептичним ефектом. Можна застосовувати 2% борну кислоту, а також 1% оцтову або лимонну.

Для отримання більш детальної інформації про перебіг і лікування калькульозного сіаладеніта, рекомендуємо вам подивитися даний відео-огляд:

ПЛІС Володимир, стоматолог

Більшість людей твердо впевнена, що вибрати підходящу зубну пасту — завдання дуже проста. Однак в даний час аптеки і мережі магазинів пропонують настільки широкий вибір продукції, що зорієнтуватися в цьому різноманітті буває досить важко.

Переваги зубних паст для дорослих

Сучасні зубні пасти стали результатом удосконалення старіших засобів гігієни порожнини рота — зубних порошків. Перші пасти для чищення зубів були запатентовані під кінець XIX століття, а повсюдно використовуватися стали в 30-і роки минулого століття.

Ці гігієнічні засоби мають цілий ряд переваг перед порошками: вони більш зручні у використанні, їх упаковка компактна, а смакові якості незрівнянно краще. До складу перших зубних паст входив товчений крейда (як абразив), гліцерин, парфумерне масло, загущувач (натрієва сіль карбоксиметилцелюлози), піноутворювач (лаурилсульфат натрію), а також різні аромати для додання приємного запаху і консерванти для збільшення терміну придатності.

Пізніше до складу пасти стали вводити біологічно активні речовини, що дозволяють попередити розвиток деяких захворювань і навіть боротися з рядом патологій порожнини рота. Таким чином, з'явилися три основні різновиди зубних паст для дорослих.

Класифікація зубних паст

Все подібні засоби гігієни можна умовно розділити на 2 категорії: зубні пасти за призначенням і зубні пасти за способом застосування.

Пасти за призначенням

В даний час прийнято виділяти три основні групи таких зубних паст:

1. Гігієнічні.
2. Лікувально-профілактичні.
3. Лікувальні, складені.

Гігієнічні зубні пасти використовуються тільки для механічного усунення м'якого зубного нальоту і залишків їжі і освіження (дезодорування) ротової порожнини. Вони показані при повній відсутності будь-яких захворювань зубів, пародонту та слизових оболонок і призначені для людей з високим рівнем гігієни. Виключно гігієнічні пасти зараз можна купити тільки для дітей, оскільки дорослої людини з абсолютно здоровими зубами знайти практично неможливо.

Лікувально-профілактичні засоби призначені для усунення ряду факторів, які можуть з часом стати причиною розвитку захворювань зубів і навколозубних тканин. Зокрема, пасти з високим вмістом фторидів зміцнюють емаль, перешкоджаючи розвитку карієсу.

Лікувальні зубні пасти містять активні інгредієнти, що впливають на ті чи інші патологічні процеси. Як приклад можна привести склади з протигрибковими сполуками для боротьби з кандидозом.

Види лікувально-профілактичних зубних паст

Лікувально-профілактичні — це велика група паст, які можуть істотно відрізнятися за своїм складом і характером чиниться впливу.

При цьому виділяють:

• Пасти, позитивно впливають на слизові оболонки і тканини пародонту. Вони можуть містити антисептики, протизапальні препарати, ферменти, мінеральні елементи, ферменти, вітаміни, витяжки з цілющих трав і інші біологічно активні компоненти (антиоксиданти і імуномодулятори). Як абразив в них використовується гідроксид алюмінію, а запалення попереджають або усувають екстракти ромашки аптечної, звіробою звичайного, хвої, шавлії і зеленого чаю. Протизапальні пасти показані, зокрема, при гінгівіті.
• Пасти, що впливають на мінералізацію емалі. У них виробники вводять гідроксиапатит кальцію, фтористі з'єднання (як правило — фторид натрію), солі фосфору , а також різні комплекси мікроелементів. Засоби даної категорії показані при пониженому вмісті фтору в питній воді, а також недостатньому надходженні в організм кальцію, порушеннях його засвоюваності або підвищеної потреби в цьому макроелементи.
• Засоби, що попереджають процес формування зубної бляшки . У них входять мінеральні солі, ензими, фтористі з'єднання і протимікробні компоненти.
• Пасти для профілактики утворення твердих мінералізованих відкладень (зубного каменю). У цих цілях використовуються пасти з високим вмістом абразивних частинок.
• Паста для чутливих зубів (наприклад — Oral-B Sensitive) — може містити формалін, а також сполуки стронцію і калію.
• Відбілююча зубна паста — містить абразиви, перекисні сполуки (борат натрію), а також інгредієнти, що перешкоджають процесу кристалізації.

Зверніть увагу: Відбілююча паста дозволяє незначно освітлити емаль при тривалому регулярному застосуванні, але не замінює професійного відбілювання, яке може проводитися тільки лікарем-стоматологом.

Більшість сучасних складів для чищення зубів характеризуються комбінованою дією завдяки тому, що включають цілий ряд активних компонентів. Нерідко один і той же речовина може проявляти активність по відношенню до різних патологічних процесів.

Таким чином, лікувально-профілактичні пасти можна умовно розділити на дві групи — комбіновані і комплексні. До складу перших входять кілька активних інгредієнтів, які надають схоже вплив. Другі містять «універсальний» лікувальний препарат, що дозволяє попередити або уповільнити розвиток різних патологічних процесів.

Лікувальні препарати, що входять до складу зубних паст для дорослих

Деякі пасти вітчизняного виробництва містять екстракт ламінарії — морської водорості, відомої також як «морська капуста». Витяжка характеризується яскраво вираженими репаративними (відновними) і імуностимулюючі властивості. Вона сприяє зменшенню запалення, прискоренню процесу регенерації пошкодженої слизової оболонки і нормалізації стану пародонту.

Екстракт кропиви сприяє більш глибокому проникненню корисних компонентів в пародонт, завдяки чому запальні процеси стало можливим лікувати в найкоротші терміни.

як антибактеріальних компонентів до складу паст можуть бути включені такі речовини, як хлоргексидин, триклозан і метронідазол. Хлоргексидин є потужним антисептиком, але досить тривале використання паст з цим компонентом може привести до зміни і зниження смакової чутливості, а також діспігментаціі емалі.

Найчастіше в сучасні пасти включають триклозан, який відмінно сумісний з іншими компонентами, і не може викликати розвитку алергії. Метронідазол селективно впливає на деяких представників патогенної мікрофлори; він входить до складу деяких лікувальних паст.

Класифікація паст за способом застосування

Зубні пасти для дорослих і дітей можуть поділятися на:

• пасти для щоденного догляду за зубами (гігієнічні та лікувально-профілактичні);

• пасти для разового застосування або для використання через певні часові інтервали (лікувальні та лікувально-профілактичні).

Зверніть увагу: Відбілююча паста призначена саме для разового застосування, оскільки містить велику кількість абразивних частинок. Регулярне застосування таких засобів може стати причиною стоншення емалі.

В даний час ряд компаній пропонує увазі споживачів також гелі, призначені для проведення аплікацій на очищену від нальоту поверхню емалі. Вони використовуються в якості додаткового засоби гігієни для запобігання демінералізації зубних тканин і попередження запалення ясен і пародонту. Вони містять сполуки фтору (у високих концентраціях) і (або) ензими і антибактеріальні компоненти.

Основні вимоги, яким повинні відповідати зубні пасти для дорослих

Вибираючи пасти, необхідно звертати увагу на кілька критеріїв:

1. По-справжньому якісні пасти повинні добре освіжати порожнину рота, якісно усувати м'який наліт і володіти приємним смаком.
2. У внаслідок їх застосування у людини не повинні розвиватися алергічні реакції або подразнення слизових оболонок.
3. Необхідною вимогою є також стабільність і гомогенність (однорідність) складу.
4. У пастах обов'язково повинні бути присутніми компоненти, що запобігають розмноженню бактерій при зберіганні і використанні цих засобів гігієни.

Рекомендації та попередження

Для попередження розвитку карієсу рекомендується використовувати зубні пасти з підвищеним вмістом солей кальцію, що забезпечує міцність емалі і фторидів, які утворюють захисний шар і перешкоджають вимиванню неорганічних компонентів.

Якщо каріозна поразка вже має місце, то краще застосовувати пасти без фтору, оскільки зупинити розвиток захворювання вони вже не зможуть, а посилення процесу не виключено.

Природні минерализующие властивості слини поліпшуються при використанні комплексних лікувально -профілактичних паст, до складу яких входить монофторфосфат натрію. Для зміцнення твердих тканин до складу часто включають гідроксиапатит кальцію, який є готовим «будівельним матеріалом» для емалі.

Зверніть увагу: Паста як така не може повністю виключити розвиток карієсу. Величезне значення має грамотний вибір зубної щітки і дотримання правильної техніки чищення зубів!

Проти вже утворилися мінералізованих відкладень пасти марні, але продукція, в яку включені пірофосфати, знижує ризик їх утворення вдвічі!

Пасти без фтору показані людям, які проживають в місцевостях, де даний елемент в достатній кількості міститься в проточній воді, що використовується для пиття і приготування їжі. Надлишок фторидів може стати причиною флюорозу, основним клінічним проявом якого є поява «крейдяних» або пігментованих (жовтуватих) плям і смуг на поверхні емалі. Тим, хто проживає в районах т. Н. «Ендемічного флюорозу», можна порекомендувати пасти з високим вмістом сполук кальцію, але без фторидів (Oral-B Sensitive і Colgate Calcium).

Сольові пасти доцільно використовувати при ураженнях періодонтальних тканин і пародонту. Мінеральні солі покращують місцевий кровообіг і стимулюють метаболічні процеси.

Чутливість емалі істотно знижується, якщо використовувати пасти з низьким абразивним індексом, але містять хлорид або нітрат калію, а також хлорид стронцію.

Відбілюючі пасти потрібно застосовувати з обережністю і далеко не кожен день. Вони можуть привести до зниження міцності емалі.

Зверніть увагу: Вибілені тверді тканини зуба легко забарвлюються під дією пігментів, присутніх в каві, чаї, ягодах, червоному вині та деяких овочах !

Лікувальні пасти можуть застосовуватися тільки за рекомендацією стоматолога. Вони містять ензими і біологічно активні компоненти, які служать для терапії певних патологій порожнини рота.

Пасти з високим вмістом бікарбонату натрію (соди харчової) здатні створювати лужне середовище, що нейтралізує дію кислот (в т. Ч. Продукуються мікроорганізмами) . Високий рН зберігається протягом 15-20 хвилин після закінчення гігієнічних процедур. Гіпертонічна середовище сприяє зменшенню набряклості ясен на тлі гингивитов. Сода забезпечує відмінне очищення емалі, хоча абразивного впливу не робить. Бікарбонат натрію характеризується бактерицидною активністю відносно бактерій Streptоcoccus mutans, життєдіяльність яких вважається одним з провідних етіологічних чинників розвитку каріозних уражень зубів.

Не потрібно сліпо довіряти рекламним роликам і кричущим написам на упаковках.

Важливо: Підібрати оптимально підходить для вас пасту може тільки стоматолог після проведення планового огляду порожнини рота. Відвідувати лікаря слід не рідше, ніж раз на півроку! 

Спеціаліст здатний об'єктивно оцінити рівень гігієни і виявити наявність тих чи інших захворювань, а також схильності до них. Відповідно до стану зубів і слизових оболонок порожнини рота стоматолог дасть рекомендації по вибору пасти.

Пам'ятайте, що засоби гігієни доцільно купувати тільки в аптеках або інших спеціалізованих торгових точках; в іншому випадку досить високий ризик покупки підробленої продукції.

Рекомендації по вибору зубної пасти. Відео:

ПЛІС Володимир Олександрович, лікар-стоматолог

Якщо емаль внаслідок будь-яких причин потемніла, є сенс вдатися до такої процедури, як відбілювання зубів. Існують способи позбутися від потемніння в домашніх умовах, але завжди краще довіритися професіоналам-стоматологам.

Причини потемніння зубної емалі

Чому темніють зуби? Відповідаючи на це питання, можна виділити ряд основних причин, що призводять до зміни кольору емалі.  У їх числі:

• поганий рівень гігієни і утворення нальоту;
• вживання продуктів, що містять барвники;
• куріння;
• травми зуба;
• деякі наслідки лікування зубів;
• спадкові патології;
• старіння;
• надмірний вміст фтору у питній воді.

найпоширенішою причиною зміни кольору емалі (дісколоріта) є порушення правил гігієни зубів. Якщо чистка проводиться рідко або неграмотно, на поверхнях зубів накопичується наліт, колір якого може варіювати від світло-жовтого до темно-коричневого. Він складається з харчових залишків і бактерій.

Якщо щодня ретельно вичищати наліт, він поступово ущільнюється і утворює оболонку, яка міняє оптичні властивості емалі і приховує її природний колір. До того ж мікроорганізми в процесі життєдіяльності виробляють кислоту, що руйнує органічну матрицю емалі. Каріозна поразка зубів завжди змінює колір зубів. Демінералізація твердих тканин в початковій стадії проявляється у вигляді світлого «крейдяного» плями, а згодом з'являється коричнева пігментація.

Ряд продуктів і напоїв містить натуральні і синтетичні барвники. Відтінок емалі може змінюватися при регулярному споживанні міцного чорного чаю, настоїв деяких лікарських трав, кави, соків, морсів, червоного вина, буряка і ягід. Відмовлятися від звичних продуктів не варто, але для чищення зубів в даному випадку доцільно використовувати пасти з високим коефіцієнтом абразивності.

Зуби жовтіють і темніють у курців, оскільки в тютюновому димі присутня значна кількість фарбувальних смол, поступово відкладаються на поверхні емалі. Якщо не вдається побороти пристрасть до нікотину, то принаймні слід приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота.

При пошкодженні судинно-нервового пучка (пульпи) в результаті травми або лікарського втручання, зуби в більшості випадків також темніють.

Пігментація може бути наслідком застосування стоматологом застарілих матеріалів для ендодонтичної обробки. До потемніння твердих тканин зуба також призводять пломби з срібної амальгами. Від «металевих» пломб в даний час російські лікарі практично відмовилися, але в ряді країн їх постановка практикується повсюдно.

Коричнева пігментація емалі властива для патології, яку прийнято називати «тетрациклінові зуби». Якщо жінка приймає тетрациклін в період вагітності, то антибіотик потрапляє в зачатки зубів дитини і, накопичуючись, згодом стає причиною серйозного естетичного недоліку. Причиною фарбування зубів можуть бути також деякі спадкові та системні патології.

Природні процеси старіння призводять до зміни структури емалі, що також може з часом приводити до зміни її відтінку.

Колір зубів може змінюватися, якщо у питній (проточною) воді в даній місцевості міститься підвищена кількість фтору.

Зверніть увагу : Далеко не завжди професійна чистка і відбілювання зубів дозволяють повернути їм природних колір. У багатьох випадках може бути показано ортопедичне лікування (постановка коронок або накладок-виниров).

Професійне відбілювання

Найбільш передовими методиками освітлення емалі в даний час є :

• лазерне відбілювання із застосуванням спеціального гелю;

• ZOOM -отбеліваніе.

Найбільш ефективним є відбілювання за допомогою лазера. У ряді випадку воно допомагає навіть впоратися з коричневою пігментацією при «тетрациклінових зубах». Зуби покриваються гелем, до складу якого входять хлорид натрію (або перекис водню), а також фториди і мінеральні речовини. Під дією випромінювання він виділяє активний кисень, що очищає зуби.

Метод «ZOOM» передбачає нанесення патентованого складу Bleach-n-Smile, який потім активується випромінюванням плазмової лампи. Гель здатний знебарвлювати більшість пігментів.

Як відбілити зуби самостійно?

Для проведення відбілювання зубів в домашніх умовах можна застосовувати таке сучасний засіб, як смужки зі спеціальним складом. Вони дозволяють добитися освітлення на два-три тони вже через місяць регулярного використання. Ефект від найдоступніших смужок зберігається в середньому протягом двох місяців. Дорожчі зразки освітлюють зуби на п'ять-шість тонів на термін до півтора років.

Смужки не здатні відбілити міжзубні проміжки, але цього недоліку позбавлені спеціальні гелі, які можна нанести щіткою на всі без винятку поверхні. Ці препарати виготовлені на основі перекису водню, а більш безпечні — перекису карбаміду. Бажаний ефект досягається зазвичай через пару тижнів. Рекомендується використовувати гель разом зі спеціальними пластиковими капами, які накладаються на зубні ряди.

Своєрідною «портативної» різновидом гелю є відбілюючий олівець, який зручно брати з собою в дорогу. Концентрація перекису в ньому порівняно невелика, але вона достатня для ліквідації плям від нікотину або кави.

Найбільш доступний, але небезпечний для емалі і слизових оболонок метод — домашнє відбілювання зубів 3% перекисом водню. На 100 мл води потрібно взяти 20-30 крапель аптечного розчину. Отриману рідину наносять на зуби ватними паличками, після чого ретельно полощуть ротову порожнину і чистять зуби без пасти. Побічними ефектами методу є відчуття печіння в яснах і підвищення чутливості зубів.

Найкращого результату в найкоротші терміни можна домогтися, використовуючи самостійно приготовану пасту з чайної ложки соди і кількох крапель перекису.

Як відбілити зуби рослинними препаратами?

Відмінним засобом для позбавлення від нальоту і домашнього відбілювання зубів є також 100% масло чайного дерева.

Прибрати пігментні плями і відбілити емаль можна, регулярно протираючи зуби часточкою лимона або цедрою без м'якоті.

Більше інформації про відбілюванні зубів ви отримаєте, подивившись цей ролик:

ПЛІС Володимир Олександрович, лікар-стоматолог

У сучасному суспільстві здорові й рівні зуби є ознакою хорошої якості життя. Більш ніж у 80% людей відзначаються різноманітні аномалії зубного ряду і патології прикусу. Естетичний недолік такого роду може надавати найбільш негативний вплив на психіку людини. У дітей і підлітків нерідко формується комплекс неповноцінності і порушується здатність до соціальної адаптації.

Показання для установки брекетів дітям

Ортодонтичне лікування може проводитися практично в будь-якому віці, але необхідно брати до увагу, що чим старша людина, тим більш тривалим воно буде. Виправлення прикусу набагато простіше проводити у дітей і підлітків, поки зростання організму і формування зубощелепної системи не завершені.

Установка брекетів дітям показана після 9-ти років, оскільки в більш ранньому віці процес амелогенеза (формування емалі) зубів постійного прикусу ще не завершений. У зв'язку з цим незнімні ортодонтичні конструкції, особливо на тлі недостатньо ретельного гігієнічного догляду за порожниною рота, можуть підвищувати ризик розвитку захворювань зубів, зокрема — каріозних поразок. На думку ряду фахівців, нижній віковий поріг для дітей — 12 років.

Що таке брекет-системи?

Брекет-системи, які також називають ортодонтическими скобами, — це складні незнімні конструкції, призначені для виправлення прикусу і вирівнювання зубного ряду. Дані апарати кріпляться до внутрішніх (язичним) або зовнішнім (вестибулярним) поверхнях зубів.

У кожного пристрою є власна «програма», що дозволяє задавати зубам потрібному напрямку зсуву. До закріпленим на зубах брекетів за допомогою металевих або еластичних лігатур підв'язується ортодонтическая дуга. Цей елемент є основним джерелом сили, яка надає впливу на зубощелепної систему.

Завдяки тому, що металевий сплав має «пам'ять», пружна дуга завжди приймає вихідну форму після згинання . Додатковими елементами апаратів є еластичні ланцюжка, ортодонтичні кільця, а також пружини з металу і щічні замки.

Зверніть увагу : в даний час все більшого поширення в стоматологічній практиці отримують модернізовані безлігатурні брекети.

у цих саморегулівних системах замість «класичних» лігатур використовуються особливого роду фіксатори, що є частиною «замку». Не можна стверджувати, що ці інноваційні пристрої істотно перевершують традиційні. У більшості випадків успіх лікування залежить не від різновиду брекет-системи, а від рівня кваліфікації стоматолога-ортодонта.

Історична довідка

Питання «як виправити прикус» хвилював людей ще в античні часи. У гробницях Стародавнього Єгипту археологами були знайдені золоті конструкції, які можна вважати прообразами сучасних ортодонтичних апаратів.

Перші брекети, в яких була використана сучасна схема впливу на зубні ряди, були запатентовані стоматологом Е. Енгелем в США на початку ХХ століття. Старі конструкції були досить громіздкими і не настільки ефективними, як нинішні. Для «перенастроювання» їх потрібно було періодично знімати і в цілому вони були небезпечні для пацієнта.

З плином часу пристрою удосконалювалися і ставали більш естетичними. Переломним моментом у розвитку брекетів можна вважати створення унікального сплаву нікелю і титану, який характеризується Термоактивне. Виготовлені з нього дуги стали поєднувати в собі гнучкість, пружність і довговічність. Нікель-титанові елементи суттєво підвищили ефективність і скоротили терміни виправлення дефектів зубних рядів.

Механізм дії брекет-систем

Брекет-системи дають можливість «витягнути» зуб з альвеоли, занурити в неї глибше, розгорнути його щодо вертикальної осі або ж нахилити в будь-якому напрямку.

Зуби людини не закріплені в щелепних костях нерухомо. Вони утримуються в альвеолах (лунках) за допомогою зв'язкового апарату — радіальних і тангенціальних періодонтальних волокон.

У нормі зуби здатні переміщатися як самостійно (в ході прорізування), так і під впливом зовнішніх сил. Саме ця здатність до зміщення внаслідок механічної дії і лежить в основі методики виправлення прикусу за допомогою різних апаратів.

Якщо на зуб виявляється вплив, що змушує його максимально щільно притискатися до однієї зі стінок лунки, кістка альвеоли в цій точці починає поступово розсмоктуватися, звільняючи простір для переміщення. З протилежного боку, де зв'язки змушені розтягуватися кісткова тканина, навпаки, наростає, фіксуючи зуб в необхідному положенні.

Істотний тиск при відкушуванні і в процесі пережовування щільної їжі не призводить до зміни положення зуба, оскільки воно є короткочасним.

Зсув в певному напрямку стає можливим тільки в тому випадку, якщо зовнішні сили діють постійно протягом досить тривалого часу — місяців і років.

Зверніть увагу: Активація тяги брекет-систем у дітей проводиться або стоматологом-ортодонтом, або батьками пацієнта після отримань детальних інструкцій від лікуючого лікаря.

зміни, що відбулися в ході лікування зміни є стійкими, і зуби залишаються рівними протягом усього життя.

Різновиди сучасних брекетів для дітей і дорослих

Існує кілька класифікацій брекетів. За типом розміщення пристрою розрізняють:

• вестибулярні (розташовуються на зовнішній стороні зубів);
• лінгвальні (фіксуються зсередини зубного ряду).

За типом кріплення ортодонтичної дуги апарати поділяються на:

• лігатурні (класичні);
• безлігатурні (самолігуючі).

За використовуваним при виготовленні матеріалами виділяють такі різновиди брекетів:

• металеві (в т.ч. золоті);
• полімерні (пластикові);
• керамічні;
• сапфірові;
• комбіновані (зокрема — металокерамічні).

Плюси і мінуси різних брекет-систем

У кожної з різновидів пристроїв є певні переваги і недоліки, тому не можна однозначно стверджувати, які саме брекети краще. В даний час більшість фахівців віддає перевагу безлігатурні системам, які вважаються найбільш інноваційними і технічно досконалими.

Загальним мінусом для вестибулярних брекетів є естетичний недолік, хоча, наприклад, замочки, виконані з сапфіру виглядають вельми привабливо. Крім того, пацієнтам слід дотримуватися деякі обмеження в раціоні харчування. Зокрема, слід повністю виключити споживання фастфуду, жорсткої їжі і напоїв, до складу яких входять штучні барвники.

Незнімні апарати кілька ускладнюють процес чищення зубів і роблять неможливим застосування таких засобів гігієни, як флоси (зубні нитки). Також відчутно підвищується ймовірність розвитку процесу демінералізації емалі в області кріплення замків. Не виключені такі ускладнення, як запалення слизової оболонки ясен і не передбачена планом лікування резорбція кісткової тканини альвеол.

Важливо: Ортодонтичне лікування — процес не найшвидший, і носити апарат доведеться не менше року . При виборі брекетів для дітей і підлітків рекомендується віддавати перевагу конструкціям, які мають оригінальний і привабливий зовнішній вигляд.

Будь пацієнт незалежно від віку, безумовно, надасть перевагу досить потворною металевою скобці систему, яка може служити справжньою окрасою. Зробивши свій вибір на користь того чи іншого матеріалу, постарайтеся знайти фахівця, який спеціалізується переважно на потрібному вам типі брекетів.

Очевидним достоїнством металевих конструкцій є їх порівняно невисока вартість, а також різноманітність моделей. Явний недолік систем зі сплаву нікелю й титану або неіржавіючої сталі — їх помітність в порожнині рота. Дітям пропонуються металеві брекети, прикрашені різнокольоровими лигатурами, а також пристосування з замками у вигляді сердечок і зірочок.

Пластикові системи більш досконалі з точки зору естетики, але характеризуються меншою міцністю і властивістю міняти колір під дією харчових барвників. Але пластик може мати різні колірні рішення, тому такі системи часто пропонуються дітям і підліткам.

Кераміка значно міцніше полімерів і, будучи грамотно підібраною за кольором, не впадає в очі. Мінусом є висока ціна на керамічні системи для виправлення прикусу.

Сапфірові брекети практично прозорі, але також зовсім не дешеві.

Можливі протипоказання до установки брекетів дітям

Протипоказаннями до виправлення прикусу за допомогою брекет-систем є :

• низький рівень гігієни порожнини рота;
• наявність каріозних уражень зубів і ускладненого карієсу (перед установкою систем необхідна повна санація);
• запалення ясен (потрібне попереднє лікування гінгівіту);
• патології кісткової тканини (при остеопорозі ефективність лікування може бути недостатньою);
• психічні захворювання (шизофренія, слабоумство);
• хворобикрові;
• туберкульоз;
• деякі патології серцево-судинної системи;
• ряд ендокринних захворювань;
• злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу : У дітей і підлітків з надмірно лабільною психікою процес адаптації до брекетів може бути утруднений. Навіть дорослим пацієнтам звикнути до незнімних апаратів часом досить складно. У зв'язку з цим, перш ніж відвести дитину до стоматолога, рекомендується заздалегідь отримати консультацію у дитячого психолога. Дитині потрібно пояснити, що варто потерпіти деякі незручності для того, щоб в майбутньому мати гарні рівні зуби.

Зняття брекетів і подальше лікування

Після установки брекетів дітям, тривалість лікування може становити від 8 місяців до 1,5-2 років. Даний термін залежить від вираженості дефекту зубного ряду, віку, а також від загального стану і індивідуальних особливостей організму юного пацієнта.

Ефективність проведеного лікування визначається лікарем на підставі даних огляду, інструментального дослідження і аналізу даних рентгенографії, що дозволяють оцінити стан кісткової тканини альвеол проблемних ділянок зубного ряду.

Останні місяці носіння систем нерідко бувають найважчими, так як дитині не терпиться скоріше позбутися від обридлого стороннього предмета. Видаляються брекети за допомогою спеціального інструментарію — ортодонтических щипців.

Процес зняття безболісний, але пов'язаний з неприємними відчуттями. На поверхнях зубів завжди залишається матеріал, за допомогою якого і були зафіксовані скоби. Для того щоб повернути зубам їх природний вигляд, залишки адгезивного матеріалу ретельно сошліфовивают, а емаль полірують, використовуючи спеціальні щіточки і пасти з абразивними частинками.

Найбільш часто проблеми з видаленням брекет-систем виникають, якщо були встановлені сапфірові або керамічні конструкції. Ці матеріали характеризуються досить високим ступенем крихкості, тому кришаться при зніманні, а дрібні фрагменти нерідко залишаються приклеєними на поверхні зуба. Лікарю потрібно дотримуватися максимальної обережності, щоб не пошкодити емаль.

Навіть після того, як брекет-система видалена, лікування ще не закінчено. Для пацієнта настає ретенційний період, протягом якого він має носити т. Н. ретейнери.

Дані пристрої можуть бути знімними або незнімними. Вони служать для закріплення досягнутого в процесі носіння брекетів результату.

Незнімні ретейнери закріплюються на лингвальной (або піднебінної) поверхні зубів фронтальної групи (від ікла до ікла).

Знімні пристосування, по суті, являють собою жорсткі капи.

До питання про вибір режиму використання підходять строго індивідуально, але при повній відмові від ретейнер або при нерегулярному їх носінні дуже велика ймовірність того, що зуби повернуться до свого попереднього «ненормальне» положення. Замінюються ці пристосування в міру необхідності. Негайна заміна потрібна, якщо зазначено неповне прилягання ретейнера до зубного ряду.

Дітям необхідно носити дані допоміжні пристрої протягом такого ж часу, протягом якого вони носили брекет-системи. Для підлітків ретенційний період подовжується і може складати (за показаннями) до 5 років.

Поради лікаря-ортодонта при виборі брекет-систем:

ПЛІС Володимир, лікар-стоматолог

Людина з відкритою посмішкою розташовує до себе оточуючих. Але багато хто соромиться посміхатися, оскільки далеко не у всіх зуби здорові і білосніжні. Те, що потрібно своєчасно лікувати карієс — відомо всім, але це захворювання — далеко не єдина проблема, яка може зіпсувати зовнішній вигляд зубного ряду.

При наявності твердих мінералізованих відкладень ( «зубних каменів») слід якомога швидше їх видалити щоб уникнути розвитку серйозних наслідків, зокрема — хвороб пародонту. Далеко не завжди ці відкладення можна виявити самостійно; як правило, вони виявляються стоматологом в ході огляду та інструментального дослідження.

Професійне чищення зубів

Що таке професійна чистка зубів? Професійне чищення — це процедура видалення зубного нальоту і мінералізованих відкладень (каменю), яка здійснюється лікарем-стоматологом з використанням сучасних препаратів, інструментарію та обладнання.

До послуг фахівців рекомендується періодично вдаватися всім без винятку, але особливо потребують них ті пацієнти, у яких в порожнині рота встановлені незнімні ортодонтичні конструкції (зокрема — брекети ), а також мостоподібні протези , коронки, вініри (накладки на вестибулярну поверхню) і імплантанти. Професійне чищення також необхідна, якщо ви плануєте пройти відбілювання зубів .

Навіщо звертатися до фахівців?

Звичайна чистка зубів в домашніх умовах, навіть при дотриманні всіх правил її проведення і використанні якісних щіток, не завжди дозволяє прибрати 100% утворився нальоту. Найчастіше він накопичується в міжзубних проміжках, пришийковій ділянці (особливо — на задній поверхні зубів) і в поддесневую просторі. З плином часу в нальоті осідають мінеральні сполуки, що призводить до його ущільнення. Так утворюється зубний камінь, який практично неможливо видалити самостійно. Щільні відкладення призводять до запалення ясен ( гігнгівіту ), утворення патологічних зубо-ясенних кишень і пародонтозу .

Зверніть увагу: Розцінки на процедуру професійного чищення зубів значно нижче вартості лікування карієсу та інших захворювань, що розвиваються внаслідок недостатньо високого рівня гігієни.

Протипоказання до проведення професійного чищення

Протипоказаннями до проведення професійного чищення зубів є:

• виражене запалення слизових оболонок порожнини рота (до ліквідації запалення або зменшення ступеня вираженості клінічних проявів);
• ерозія емалі;
• підвищена чутливість зубів;
• аритмія (в анамнезі).

Дану лікарську маніпуляцію вкрай небажано проводити також дітям і підліткам.

Використання апарату air flow неприпустимо, якщо пацієнт страждає на епілепсію, гострими інфекційними захворюваннями, бронхіальною астмою (на важку форму) або на цукровий діабет. Не можна проводити процедуру при утрудненому носовому диханні (нежиті на тлі ГРВІ або хронічному риніті).

Яким чином проводиться процедура?

Порівняно недавно очищення емалі здійснювалося виключно механічно за допомогою особливого інструментарію . Процедура займала досить багато часу і була вельми травматичною. У наші дні стоматологи використовують передові апаратні методики, що підвищують якість чищення і забезпечують повну безпеку.

Маніпуляції припускають:

• видалення щільних відкладень;
• усунення м'якого нальоту;
• полірування зубів;
• покриття емалі захисним шаром фторлака.

Спочатку проводиться ультразвукова чистка зубів від каменю за допомогою особливого пристрою — скалера.

На щільні мінералізовані відкладення впливають звуковими хвилями високої частоти, завдяки чому порушується міцність його зчеплення з поверхнею емалі. Паралельно здійснюється охолодження зуба потоком води, що зводь до нуля можливі неприємні відчуття.

Незважаючи на те, що процедура чистки зубів від каменю безболісна, при гіперчутливості емалі може бути показано попереднє проведення місцевої анестезії ( інфільтраційної або провідникової).

Крім скалером можуть застосовуватися лазерні установки, випромінювання яких вибірково впливає на твердий зубний наліт. Безперечними перевагами використання медичного лазера є повна безболісність маніпуляції і поліпшення стану емалі після її проведення.

М'який наліт прибирають з емалі за допомогою пристрою air flow, з якого під тиском подається аерозоль, що складається з суспензії безпечного мелекодісперсного абразиву (соди) і води. Методика дозволяє не тільки зняти наліт, але і усунути пігментацію верхнього шару емалі. Ультразвукова чистка зубів air flow дає можливість усунути м'які відкладення в самих важкодоступних місцях.

Чищення зубів содою в домашніх умови дозволяє домогтися схожого, але набагато менш вираженого ефекту.

Зверніть увагу : Якщо в ході обстеження невиявлений зубний камінь, то очищення починають відразу з другого етапу, минаючи ультразвукову чистку зубів.

Після того, як поверхня зуба очищена, приступають до її полірування із застосуванням особливих абразивних паст, які підбираються строго індивідуально відповідно до стану зубощелепної системи пацієнта. Полірування робить емаль бездоганно гладкою, що перешкоджає адгезії нальоту протягом досить довгого часу.

Фінальний етап передбачає нанесення на емаль захисного складу — фторлака. Фтор перешкоджає «вимивання» мінеральних компонентів (з'єднань кальцію).

Нанесений з дотриманням всіх вимог лак здатний триматися на поверхні зубів до 2 тижнів, зменшуючи їх чутливість.

Важливо: Ряд складів може тимчасово надавати емалі небажаний жовтуватий відтінок.

Можливі ускладнення після професійного чищення

Деякі пацієнти можуть пред'являти скарги на підвищену кровоточивість ясен після зняття каменю, а також чищення і відбілювання зубів air flow, але в даному випадку мова йде не про недоліки методик, а про недостатньо високої кваліфікації стоматолога.

ПЛІС Володимир Олександрович, лікар-стоматолог

Зубний біль — це проблема, з якою стикався практично кожна людина. Вона є ознакою тієї чи іншої патології органів зубощелепної системи. Такі захворювання вимагають терапевтичного, а в багатьох випадках — і хірургічного лікування. Нерідко пацієнти відкладають візит до стоматолога зі страху болю при лікуванні зубів.

Сучасне лікування зубів без болю

Порівняно недавно ряд терапевтичних маніпуляцій, пов'язаних з неприємними для хворого відчуттями, міг проводитися без попереднього знеболювання, тому не дивно, що багато людей бояться зубного кабінету. Відкладаючи зустріч з фахівцем «до останнього», пацієнт зі звичайним каріозною поразкою ризикує дочекатися розвитку ускладнень захворювання, які можуть зажадати проведення хірургічного лікування.

В даний час у всіх клініках і стоматологічних кабінетах лікарі здійснюють лікування зубів без болю, для чого використовуються різні види анестезії.

Під анестезією розуміють зменшення або повне зникнення чутливості в усьому тілі або в окремих його областях. У більшості випадків це досягається за допомогою введення медикаментозних препаратів, що порушують передачу больового імпульсу в головний мозок з області проведення втручання. Анестезія в стоматології необхідна для того, щоб пацієнт не відчував болю при лікуванні зубів. Спокійна поведінка хворого дає лікареві можливість провести терапевтичні або хірургічні маніпуляції досить швидко, якісно і в необхідному обсязі.

Показання до проведення анестезії

Знеболювання показано при проведенні наступних маніпуляцій:

• лікування глибокого карієсу;
• викорінення або ампутація пульпи (депульпірування);
• викорінення (видалення) зуба;
• інші хірургічні втручання;
• підготовка зубів до протезування;
• деякі види ортодонтичного лікування.

Зверніть увагу : середній карієс також може бути показанням для проведення анестезії, оскільки область кордону емалевого і дентинного шарів досить чутлива, і біль при лікуванні зубів в даному випадку відзначається досить часто.

Види анестезії в стоматології

Анестезія підрозділяється на місцеву і загальну (наркоз). Прийнято розрізняти також медикаментозне і немедикаментозне знеболювання.

Існує кілька різновидів немедикаментозної анестезії :

• аудіоаналгезія;
• електроаналгезія ;
• знеболювання за допомогою гіпнотичного впливу;
• комп'ютерне знеболювання.

Медикаментозне знеболювання передбачає ін'єкційне введення анестетика, що блокує проведення імпульсу на час, необхідний для проведення лікарського втручання. Через певний відрізок часу препарат розщеплюється, і чутливість повністю відновлюється. Сучасні знеболюючі засоби дозволяють повністю уникнути неприємних відчуттів при лікуванні.

Загальний наркоз при лікуванні зубів застосовується порівняно рідко і при наявності особливих показань. Найчастіше його використовують в щелепно-лицевої хірургії.

Місцева анестезія в стоматології

Перед більшістю маніпуляцій проводиться місцева анестезія. Для організму вона набагато безпечніше, ніж наркоз. До недавнього часу найпоширенішими анестетиками були Новокаїн і Лідокаїн, але зараз застосовуються і більш ефективні препарати.

Існує кілька видів місцевої анестезії:

• аплікаційна;
• інфільтраційна;
• провідникова;
• інтралігаментарная;
• внутрішньокісткова;
• стовбурова.

Аплікаційна анестезія

Це анестезія, що забезпечує поверхневе знеболювання. Вона здійснюється за допомогою розпилювання спрея або нанесенням препарату у вигляді мазі на слизову оболонку ділянки порожнини рота. Найбільш часто використовується 10% Лідокаїн в аерозольних балончиках.

Аплікаційна анестезія показана для зменшення чутливості м'яких тканин в місці, куди буде зроблена ін'єкція, а також при обробці слизової оболонки (при стоматитах і гінгівітах) і розтині невеликих нагноений. У терапевтичній практиці вона може використовуватися перед видаленням мінералізованих відкладень в пришийковій області, а в ортопедичній — при підготовці зуба до протезування (обточуванні).

Інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна анестезія дозволяє знеболити один зуб або невелику ділянку слизової. Вона практикується при видаленні судинно-нервового пучка, а також при лікуванні глибокого карієсу.

Ін'єкція, як правило, здійснюється в проекції верхівки кореня. В даному випадку препарат-анестетик блокує проведення больового імпульсу на рівні нервового відгалуження. Найчастіше подібним чином знеболюють верхні зуби, оскільки порівняно невелика товщина кістки верхньої щелепи дозволяє анестетику відносно легко проникати всередину до нервових закінчень.

Провідникова анестезія

Вона потрібна, коли інфільтраційна не дає потрібного ефекту або ж потрібно знеболити кілька зубів поруч. Також її використовують при екстирпації зубів, розтині абсцесів при периостите і загостренні хронічного періодонтиту, а також при дренуванні гнійного вогнища. Ін'єкція анестетика дозволять тимчасово «відключити» нервову гілка цілком.

Найбільш часто перед втручаннями на верхній щелепі проводять Туберальна і піднебінну провідникову анестезію (при необхідності — доповнюють різцевій), а для знеболювання нижньої щелепи — торусальна або Мандибулярна.

інтралігаментарная ( внутрісвязочная) місцева анестезія

Часто практикується в дитячій стоматології при лікуванні глибокого карієсу і його ускладнень, а також в тих випадках, коли зуб підлягає видаленню.

Ін'єкційне введення препарату здійснюється в периодонтальную зв'язку, яка розташована між стінкою альвеоли і коренем зуба. Слизові оболонки при цьому не втрачають чутливості, що виключає випадкове прікусиваніе дитиною щоки, мови або губи.

Внутрішньокісткова анестезія

Вона показана при операції по екстирпації зуба. Спочатку вводять знеболюючий препарат в ясна, а після настання локального оніміння — в губчастий шар щелепної кістки в області міжзубного проміжку. При цьому зникає лише чутливість певного зуба і невеликої ділянки ясен. У середньому дія починається практично миттєво, але зберігається порівняно нетривалий час.

Стовбурові анестезія

Проведення стовбурової анестезії в стоматології можливо тільки в умовах стаціонару. Показаннями до її проведення можуть служити болю високого ступеня інтенсивності, невралгія (зокрема — лицьового нерва), а також серйозні травми щелеп і виличної кістки. Даний вид знеболювання практикується також перед початком хірургічних втручань.

Ін'єкція анестетика проводиться в області основи черепа, що дозволяє відключити відразу верхньо інижнечелюстной нерви. Ефект від стволового знеболювання характеризується потужністю і великою тривалістю.

Протипоказання

Перед проведенням анестезії стоматолог обов'язково повинен з'ясувати, чи немає у пацієнта серйозних соматичних захворювань або алергії на лікарські препарати.

Протипоказаннями до застосування знеболюючих засобів можуть бути :

• алергічні реакції після введення анестетиків;
• гострі серцево-судинні захворювання в анамнезі (інфаркти або інсульти менше півроку тому);
• цукровий діабет;
• деякі інші гормональні порушення на тлі патологій органів ендокринної системи (тиреотоксикоз і т. д.).

Важливо: При декомпенсованих формах ендокринних захворювань лікування пацієнта має проводитися виключно в стаціонарі. Особливу обережність слід дотримуватися при проведенні анестезії дітям і вагітним жінкам.

Сучасні знеболюючі засоби

Для місцевої анестезії можуть використовуватися лідокаїн (2% для ін'єкцій і 10% для аплікацій) і новокаїн (в даний час використовується все рідше). Для посилення і пролонгування ефекту в розчини цих препаратів перед введенням, як правило, додаються «сліди» адреналіну.

Також застосовуються такі сучасні анестетики, як:

• Артикаїн;
• Мепівакаін;
• Ультракаин;
• Убістезін;
• Скандонест;
• Септонест.

ці препарати поставляються в спеціальних ємностях-карпулах, які поміщаються в корпус металевого карпульних шприца. Окремо на шприц нагвинчується одноразова голка, товщина якої в кілька разів менше, ніж у звичайних голок для ін'єкцій.

Безсумнівною перевагою карпульной анестезії є те, що ін'єкції практично безболісні. Крім того, до складу ряду розчину вже входять адреналін або норадреналін для більш сильного і тривалого ефекту.

Анестезія в дитячій стоматології

анестетики, які можна було б назвати абсолютно безпечними для дітей, не існує. У дитячому віці організм відрізняється надзвичайно високою чутливістю до будь-яких лікарських препаратів, внаслідок чого ризик ускладнень після ін'єкцій особливо великий.

Раніше для знеболювання застосовувалися Лідокаїн і Новокаїн, а в даний час найбільш безпечними препаратами для дітей вважаються Арікаін і Мепівакаін.

При лікуванні дітей стоматологи практикують такі види анестезії :

• Аплікаційну;
• Інфільтраційну;
• інтралігаментарная;
• Провідникову.

Зверніть увагу: у маленьких пацієнтів дуже високий ризик розвитку психогенних ускладнень, оскільки психіка малюка сформований не остаточно. Найбільш частим ускладненням є короткочасна втрата свідомості внаслідок сильних емоцій (переляку).

Найбільш поширені ускладнення місцевої анестезії

До числа можливих ускладнень при знеболюванні відносяться:

• алергічні реакції ( при гіперчутливості до препарату);
• токсичні реакції (при передозуванні);
• тривале порушення чутливості внаслідок травми гілки нерва голкою (при порушенні правил проведення ін'єкції);
• біль і печіння в місці ін'єкції (зустрічається часто і вважається нормою).

Існує також ймовірність наступних ускладнень:

• утворення гематом (припухлостей і синців) після уколу в результаті пошкодження кровоносної судини;
• відлам голки під час ін'єкції (вкрай рідко);
• інфікування тканин (при недотриманні лікарем правил асептики і антисептики при уколі в уражену інфекцією область слизової);
• тимчасовий спазм (тризм) жувальних м'язів (при пошкодженні нерва або м'язових волокон):
• випадкове прікусиваніе м'яких тканин (губ, щік, мови) внаслідок тимчасової втрати чутливості.

Використання сучасних знеболюючих засобів дозволяє мінімізувати ймовірність розвитку більшості ускладнень.

Рекомендації для пацієнтів

Напередодні лікування і безпосередньо перед відвідуванням стоматолога слід утриматися від прийому алкогольних напоїв, оскільки етиловий спирт здатний зменшувати знеболюючий ефект більшості препаратів.

При емоційному стресі на ніч рекомендується прийняти заспокійливе (Афобазол, екстракти валеріани або пустирника).

При нездужанні, зокрема — на тлі ГРВІ або грипу, візит до лікаря слід відкласти.

Пацієнткам під час місячних також слід почекати з лікуванням зубів, якщо є така можливість. В цьому періоді підвищується нервова збудливість і сприйнятливість до препаратів. Видалення зубів та інші хірургічні втручання під час менструацій можуть стати причиною тривалого кровотечі.

Загальний наркоз в стоматології

Під загальною анестезією розуміють повну втрату чутливості, що супроводжується різними ступенями порушення свідомості.

Загальний наркоз при лікуванні зубів застосовується порівняно рідко і за суворими показаннями, оскільки даний метод знеболення далеко не безпечний. Його задіють при проведенні серйозних оперативних втручань в щелепно-лицевої ділянки.

Зверніть увагу: В даний час все частіше при лікуванні зубів (в т. Ч. у дітей) використовують інгаляційний наркоз закисом азоту ( «звеселяючим газом»).

Показаннями до проведення загального наркозу в стоматології є :

• алергія на засоби для місцевої анестезії;
• психічні захворювання;
• панічна боязнь стоматологічних маніпуляцій.

До числа протипоказань відносяться:

• захворювання органів дихання;
• серйозні патології серцево-сосудстой системи;
• непереносимість препаратів для наркозу.

Перед плановими втручаннями, які передбачають введення хворого в стан наркозу, пацієнту слід пройти обстеження, що включає:

• зняття ЕКГ для об'єктивної оцінки стану серця;
• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на ВІЛ і гепатит.

У передопераційному періоді хворому слід утриматися від алкоголю, нікотину, а також прийому їжі та напоїв. При наявності гострих захворювань, слід відкласти проведення операції до настання періоду ремісії або повної реконвалесценції.

Загальний наркоз при лікуванні зубів може проводитися тільки за участю анестезіолога-реаніматолога.

Відео:

ПЛІС Володимир, лікар-стоматолог